AA

une radio de la malade âgée de un an où le rachitisme est tellement intense et les os tellement flous que nous avons renoncé à la publier.

Quant à la crosse fémorale, elle est ancienne ; les malades ou leurs parents reconnaissent qu'avant l’aggravation récente (vers 10 ou 13 ans) du genu varum. il existait déjà une incurvation uni ou bilatérale du fémur.

Ces deux notions sont indispensables pour aborder la pathogénie.

Les auteurs allemands (Riedel, Hackenbroch) ont pensé que la déformation était due à une ossification prématurée du cartilage de conjugaison à sa partie postéro-interne. En effet, la radiographie montrerait la disparition du cartilage de conjugaison et mettrait en évidence des travées osseuses qui semblent traverser ce cartilage pour passer dans lépiphyse ; la clinique leur apporte aussi un argument : aggravation progressive, et quelquefois récidive après redressement.

Pour Riedel, cette ossification prématurée serait la conséquence de « nécroses », « d'hématomes » provoqués par de petits « glissements >» ou par des « décollements frustes » qui se produiraient dans la métaphyse sous l’action du trouble statique causé par la crosse fémorale.

En réalité, il y a bien un trouble de croissance et un facteur statique en cause, maïs les faits ne sont peut-être pas aussi simples que le disent les auteurs allemands.

En effet, la disparition du cartilage, si elle est vrai-

[er

ns. def: