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du squelette, ou les amélior ant, est bien la contre-épreuve manifeste. =

Cette action du corps thyroïde sur es: os est prouvée par les améliorations subites apportées par le sue thyroïdien . dans le cas de fractures. Il n’est pas besoin de rappeler le râle si connu du corps thyroïde dans la formation du cal, le nombre de retards de consolidation disparus du fait d’un traitement thyroïdien bien dirigé.

… Que cette action du traitement thyroïdien soit locale, l’os devenant plus compact et plus dur, ou que «elle n’intervienne qu’en/modifiant l’état général, cette action est certaine. « La nutrition générale, écrivent Lévi et de Rothschild, n'est. pas une entité métaphysique indépendante du sujet. Elle est la résultante du fonctionnement des divers organes du corps, y compris, entre autres, la glande thyroïde. Et si la nutrition générale est capable d’être modi- - fiée par la thyroïdine, c’est qu il s’agit d’une nutrition générale déterminée, liée à l'insuffisance thyroïdienne... L’insuffisance thyroïdienne comporte 1° des symptômes qui dépendent directement d'elle, le traitement thyroïdien les fait disparaître; 2° des accidents qui se rattachent indirectement à elle, la thyroïdine les combat en agissant sur le terrain d'hypothyroïdie. » DS

Mais on peut repousser le problème d’un degré plus en arrière et se demander à à quoi sont liés ces troubles de la

sécrétion thyroïdienne elle-même. Et c’est ici que peut in- .

tervenir alors le rôle des hérédités diverses, syphilis, tuberculose, ou même une intoxication telle que l'alcoolisme. Les sécrétions internes peuvent être profondément troublées par une de ces infections qui retentissent sur l’organisme tout entier ou sur une de ses parties.

L'obésité, fréquente chez les myxædémateux (à tel point

| .qfie des myxœdèmes frustes se révèlent par ce seul symp- % #

As

tôme) a pour cause fréquente l’alcoolisme chronique; on peut l’observer après une infection telle que la syphilis, la fièvre typhoïde même ; mais plus souvent qu’on ne le pense, la tuberculose se dissimule derrière l’obésité. L'obésité et l'insuffisance thyroïdienne étant liées, il est possible que Fhypothyroïdie soit parfois le résultat d’une infection héréditaire de cette nature. On retrouve parfois, dans les antécédents des myxædémateux, la tuberculose ou la syphilis, et nous rappelerons que, dans l'observation XIV,oùilest: question d’un jeune homme obèse atteint de coxa-vara, le professeur Kirmisson s'appuyant sur l’interrogatoire de l’état de santé des parents, a conclu à la présence d’une infection tuberculeuse familiale. Fes Le professeur Hutinel a rapporté plusieurs cas dans lesquels des altérations profondes du squelette semblent subordonnées à la syphilis héréditaire et à des troubles fonctionnels de la thyroïde. Voici l’un de ces observations.

OBSERvVATION XV

(Résumée. Archives des maladies des enfants, 1918) =

I] s’agit d’un jeune garçon de 14 ans, peu développé intellectuellement, et atteint de goître exophtalmique: il présente un genu valgum gauche avec déformation considérable. La radiographie montre les os décalcifiés et comme transparents. La réaction de Wassermann est positive. On prescrit le traitement opothérapique, associé au traitement mercuriel; et l’on constate une amélioration très appréciable. PS

Aïnsi la syphilis héréditaire y est certaine, et c’est, sans doute, à son influence qu’il faut attribuer la plupart des manifestations groupées sur ce malade. "