CHAPITRE III

Conclusions de nos observations cliniques personnelles

En examinant 15 glaucomes au service pendant les années 1926 et 1927, dont les observations ont été recueillies, les unes par M. le docteur Baudot, les autres par nous-même, nous avons trouvé les résul-

tats suivants :

Les malades sont tous assez âgés : 6 ont dépassé la soixantaine, et il n’est pas très surprenant de rencontrer chez eux des signes d’artériosclérose générale et rénale.

Cependant, dans quelques cas, il s’est agi d’individus jeunes, chez qui nous avons rencontré des signes importants de lésions rénales. (Observ. 4, 8, 105755):

Dans tous les cas étudiés, sauf un, il y a eu une augmentation de la constante d’Ambard, atteignant dans une observation même le maximum de 0,21. Dans un seul cas, elle a été normale et même inférieure à la normale (0,06). Il s'agissait d’un glaucome chronique des deux yeux, chez une femme de A4 ans, avec hypertension oculaire de 35 Hg des

EP, jee

deux yeux et diminution de l’acuité et de l'étendue de chaque champ visuel. La tension artérielle dans ce cas était de 9-17, sans que cliniquement, malgré cette tension différentielle élevée, nous ayons pu déceler une insuffisance aortique. Le Wassermann a été négatif et il n'existait dans les urines ni sucre ni albumine. On peut donc supposer que, dans ce cas, nous avons eu affaire à un syndrome artériel surtout, retentissant relativement très peu sur le fonctionnement rénal et l'élimination azotée.

Les observations les plus intéressantes sont constituées surtout par les n°5 2, 4, 6, 8.

L'observation 2 est relative à un sujet cultivateur, âgé de 46 ans, exerçant donc une profession active et qui présentait un glaucome chronique de l'œil gauche. Sa constante d’Ambard a décelé un trouble net de l’excrétion urinaire avec 0,123, tandis que l’urée sanguine montait à 0,50.

L'observation 4 est relative à un garçon brasseur, âgé de 62 ans, présentant également un glaucome chronique de l’œil gauche. La constante est à 0,165, décelant un trouble important du fonctionnement rénal.

L’urée sanguine est à 0,53.

Le cas du n° 6 est relatif à un glaucome secondaire à une rétinite diabétique chez un homme de 68 ans. La constante d’Ambard est franchement. mauvaise, et la recherche de l’urée sanguine montre 0,71 d’urée par litre. La tension est élevée (19-10). Il s’agit donc d’une insuffisance rénale considérable, avec rétention uréique et hypertension.

Son

Le cas n° 8 montre une insuffisance rénale assez sérieuse. K — 0,16, et urée sanguine 0,50.

Nous avons recherché la tension artérielle dans un certain nombre de cas. Elle n’a pas été toujours élevée, et il nous semble, de ce fait, que sa coexistence ne soit pas indispensable avec l’insuffisance rénale aux substances azotées pour déterminer le terrain où évoluera le glaucome.

Nous l'avons pourtant trouvée nettement A dans les cas 1 (22:12), n° 5 (17-10), n° 6 (19-10). Et surtout l’observation 14, où elle était considérable (31-15).

Donc, il semble ressortir que sur les 15 cas examinés il existe une insuffisance rénale variable aux substances azotées et décelable par la constante d’Ambard dans 14 cas, ce qui est certainement une proportion considérable,

Il s’agissait, dans la plupart des cas, de glaucomes chroniques primitifs.