OBSERVATION LI

(Hertzler, American journal med. assoc. 1911)

Femme de 36 ans, n’ayant jamais eu de grossesse. Atteinte de goître exophtalmique typique. Il existe des douleurs pelviennes très intenses et l'examen gynécologique montre un utérus petit, immobile, fixé et des. lésions de pelvi péritonite chronique.

Opération : On trouve un pyosalpinx et des lésions de paramétrite adhésive. Hystérectomie totale et ovariotomie.

Suites opératoires normales, 3 mois après la tachycardie a disparu, le goître et l’exophtalmie ont diminué.

L'état général s'améliore et les résultats satisfaisants se Imaintiennent après deux années.

Le cas que nous rapportons dans l’observatiton de Mme K.. . (observation VI) montre l’heureuse in-

fluence de l'opération sur l’ évolution du goître exophtalmique.

Si l’on jette un coup d'œil d'ensemble sur ces diffé-

rentes observations, nous trouvons que dans 6 cas le

goître exophtalmique est survenu à la suite d’une intervention chirurgicale portant sur l'appareil utéro ovarien.

À ce point de vue l'observation de Mathieu est des plus typiques. La malade s’est aperçue immédiatement après son opération que son cou avait augmenté de volume ; il existait de la congestion thyroïdienne. Ce n’est que 6 mois après qu'apparurent les

signes de la maladie de Basedow.

En général, il semble que, pour que le goître exophtalmique apparaisse, uné période assez longue soit nécessaire. Cette période varie et peut être évaluée en moyenne de 6 à 12 mois.

Dans la 2° observation de Cléret, la maladie n’est

x » L4 o 5 ,apparue que deux ans après l'opération, de sorte qu'il

paraît difficile d'affirmer une relation de cause à étre de | Dans 2 de nos observations l'intervention chirur-

gicale n’ a nullement influencé Ja maladie.

Dans la plupart des observations il manque un

renseisnement de la plus haute importance et que

nous devons signaler de suite, c’est l’absence d’examen du corps thyroïde avant Pintervention.

Enfin il existe 8 observations dans lesquelles la ma-

ladie de Basedow a été nettement améliorée par l’intervention chirurgicale. |

Rien n’est plus démonstratif à cet égard que l’observation VI. Malgré une hémithyroïdectomie, la maladie de Basedow continua son évolution. Les accidents ne S’améliorèrent qu’à la suite d’une opération sur l’ovaire. |

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