CHAPITRE V

Pathogénie

Les- constatalions cliniques el anatomo-pathologiques montrent qu'il existe un lien indiscutable entre les lésions utéro annexielles et lhyperthyroïdisme et mettent en question les rapports qui unissent la sécrétion thyroïdienne et la sécrétion ovarienne. Cette corrélation fonctionnelle des deux glandes se trouve encore confirmée par la DA IRIOUI et la thérapeutique. :

Au point de vue physiologique, Herthoge expérimentant sur la vache l’action des produits thyroiïdiens constate que l’ingestion de ceux-ci diminue le flux menstruel.

Cecca, après castration ovarienne ou testiculaire, trouve de l’hypertrophie thyroïdienne constituée par l'augmentation de la matière colloïde des vésicules.

Hallion injecte de l'extrait ovarien chez des chiennes chez qui il explore le corps thyroïde ; il constate

une action vaso dilatatrice spécifique sur le corps thyroide.

Au point de vue thérapeutique, les observations de Muret, de Jayle, de Seligmann, de Dalché, de Delaunay, de Jardry, de P. Mossé, de Sainton, les recherches de Moreau, de Tillé, montrent les heureux effets de l’opothérapie ovarienne sur quelques cas de maladie de Basedow.

Il existe donc des corrélations intimes entre les ovaires et la glande thyroïde, Quels sont les rapports qui existent entre ces deux systèmes glandulaires et comment peut-on les interpréter ? 7

.. Deux théories, diamétralement opposées, se proposent de les expliquer : d’un côté la théorie de l’antagonisme thyro-ovarien, de l’autre la théorie de la synergie thyro-ovarienne.

1° THÉORIE DE L’ANTAGONISME THYRO-OVARIEN

Cette théorie a été longuement soutenue par Parrhon et Goldstein, en 1905, dans un mémoire paru dans les Archives générales de médecine.

Dès 1895, Jouin étudiant les corrélations fonctionnelles des ovaires et du corps thyroïde avait conclu à l'existence d’un antagonisme.

Hertoghe invoque, en faveur de cette conception, l'action inhibitrice qu’exerce le corps thyroïde sur la menstruation. « Plus les fonctions thyroïdiennes, écrit-il, sont diminuées, plus les fonctions utéro ovariennes sont exagérées ».

A Rae

Pour Blondel, de nombreux faits plaident en fa: . veur de cette théorie : arrêt des métrorragies ou simplement de la menstruation sôus l'influence des produits thyroïdiens ; action opposée des glandes génitales et du corps thyroïde sur la croissance ; action heureuse des produits ovariens dans le traitement de la maladie de Basedow.

Parrhon et Goldstein s eHorpen de démontrer la réalité de cet antagonisme :

. Pär la modification directe que produit l’action exagérée ou diminuée de l’une des glandes dans le

fonctionnement ou l’état anatomique de l’autre. À

b) Par l'effet contraire qu'ont ces deux glandes sur les autres organes ou sur les tissus.

Pour les deux auteurs rouinains l'ovaire et le corps thyroïde ont une action antagoniste sur le système osseux, sur le système adipeux, sur le système cardio vasculaire, sur les échanges nutritifs.

:) Action antagoniste sur le système osseux.

La sécrétion thyroïdienne favorise le développement et/la croissance des os : on constate chez les myxœdémateux un arrêt de l'ossification. Le traitement thyroïdien chez ces malades active le travail ostéogé- ‘nétique. Expérimentalement (Apokenko Jeandelize). l’extirpation du corps thyroïde chez les jeunes animaux produit un arrêt de développement qui atteint surtout le système osseux. Hanan, Steilen et de nombreux chirurgiens ont signalé l’heureuse action des produits thyroïdiens dans la consolidation des frac-

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en

tures. Si l'on a signalé dans quelques cas des insuccès, c’est que la dose des produits thyroïdiens était cxagérée. | *

La sécrétion ovarienne à une action d’arrêl sur le développement squelettique. La théorie génitale de l’'ostéomalacie et les améliorations que donne la castration dans celte maladie sont en faveur de cette. théorie. |

6) Action antagoniste sur le système adipeux.

Le corps thyroïde exerce une action modératrice sur le développement de la graisse : le traitement thyroïdien diminue l'obésité. | |

Les ovaires, au contraire, favorisent la production de la graisse le traitement ovarien procure de lembonpoint (Dalché et Milian).

y) Action antagoniste sur le système pileux : L’aclivité ovarienne entrave la poussée des poils. Ceuxci poussent sous l’action de la sécrétion thyroïdienne.

On constate, en effet, l'absence fréquente de poils chez les myxœædémateux. La ménopause, Ja castralion favorisent, au contraire, la poussée du système pileux.

, >) Action antagoniste sur le système vasculaire et l'appareil vaso moteur : < Dans l'hyperthyroïdisme et dans l'insuffisance ovarienne on constate des signes communs : tachvcardie, bouffées de chaleur, ete.

:) Sur la sécrétion sudorale et'la sécrétion lactée

on constate la même action antagoniste de l'ovaire et du corps thyroïde.

Les femmes alteintes d'insuffisance ovarienne et les ‘femmes atteintes de maladie de Basedow ont de véritables crises de sueurs.

t) Action antagoniste sur les échanges nutritifs. Le corps thyroïde augmente les oxydations, l'ovaire les ralentit (Parhon et Goldstein).

L'iode et l'arsenic sont distribués à l'organisme par le corps thyroïde-et éliminés par le sang des règles.

Le corps thyroïde favorise l'assimilation des sels de calcium tandis que la sécrétion ovarienne active leur élimination.

Get antagonisme thyro ovarien est particulièrement manifeste dans la maladie de Basedow. En ef- Fer

r) Le goître exophtalmique est souvent favorablement influencé par l’opothérapie ovarienne.

>) Au début dé l'affection, la fonction menstruelle est toujours troublée. On y observe de la dysménorrhée. Ces troubles ovariens disparaissent quand la maladie évolue vers la guérison.

3) Enfin un certain nombre de symptômes sont ‘communs à l'insuffisance ovarienne et à la maladie de Basedow : bouffées de chaleur, tachycardie, sueurs.

Tels sont, d'après Parrhon et Goldstein, les arguments qui militent en faveur de cette théorie de l’anlagonisme thyro ovarien. Si dans certains cas l’action antagoniste des deux glandes semble bien prou-

ste be

vé, il en est d’autres où, loin de se contrarier, les deux sécrétions : ovarienne et thyroïdienne paraissent se suppléer. Aussi d’autres auteurs ont-ils cherché à établir qu’il existait une véritable synergie entre les deux systèmes glandulaires. |