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oblique D. On met la femme en travers du lit, et le moniteur de garde tire pour dégager les épaules. Ce n’est qu'après dix minutes de tractions énergiques qu’il y parvient.

L'enfant, très volumineux, semble d’abord en état de mort apparente. Mais, après quelques tentatives inutiles pour le ranimer, on est bien obligé de constater que & mort est réelle, Il pèse 5.300 grammes, sa longueur est de 60 centimètres... Les

diamètres céphaliques sont les suivants :

OM:15—0F:13,2 — SOB : 10,5 BP:11—B1619,2

Biscaromial : 17,6

A peine M. Pierra a-t-il quitté la parturiente, pour suivre l'enfant à la crèche, que l’élève chargé de la surveiller le rappelle auprès d’elle, Elle à une hémorragie, et perd très rapidement, presque instantanément, une abondante quantité desang, peut-être un litre. Cependant l'utérus est dur, ne remonte pas très haut, se contracte bien sous la main qui en maintient le fond. Il ne s’agit donc pas d’une hémorragie par inertie. L'état général est mauvais : facies pâle, exsangue ; pouls petit et filforme ; une syncope semble menaçante.

Immédiatement, M. Pierra pratique une injection de sérum artificiel. On fait également des piqûres de caféine et d’éther. Il tente, sans succès, la délivrance par expression et tractions. En présence de cet échec, et bien que la femme ne perde plus, il se décide à pratiquer la délivrance artificielle. Pendant toute l'intervention, la femme, trop faible pour être anesthésiée, respire de l'oxygène.

Au toucher, on trouve, comme il fallait s’y attendre, un col

irrégulier, déchiqueté sur tout son pourtour, avec, du côté droit,

SO une large lacération, dont on ne peut apprécier exactement l’étendue. Le décollement du placenta présente des difficultés : une portion notable est enchatonnée dans la corne droite de l'utérus, et l’on ne parvient que difficilement à l’en arracher.

L'utérus ne saigne plus ; mais, maintenant, il se contracte mal. On fait passer dans sa cavité, successivement, 8 à 10 litres d'eau iodo-iodurée très chaude, en même temps qu'avec une main, on exerce sur le fond de l’organe, à travers la paroi abdominale, un massage continuel, Le muscle réagit d’abord, puis

se lasse bientôt, et redevient flasque. En même temps, l’état

général s'aggrave; le pouls est de plus en plus petit ; la femme

étouffe, s’agite.

Pour prévenir une nouvelle hémorragie, M. Bouchacourt pratique un tamponnement utéro-vaginal très serré. En abaissant le col à la vulve, il constate, moins encore que par le toucher, la séparation du col, à droite, en deux larges lambeaux, par une déchirure qui remonte jusqu’à l'insertion vaginale. Il est 4h. 1/2 quand la double intervention est terminée. Malgré les soins, l’état général empire. Le pouls est nul ; la dyspnée extrême. Il y a de l’agitation, presque du délire. De nouvelles piqûres d’éther, de caféine sont faites. On tente en vain la respiration artificielle, les tractions rythmées de la flangue, et

la femme meurtà5h.1/2. ,

Observation XVII (/225-1903).