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menté d'intensité. Les premiers mois d’une seconde grossesse en ont exagéré encore la gravité, mais vers le cinquième mois un mieux sensible s’est déclaré qui persiste à l’heure actuelle. Le myocarde paraît être à la veille de ne plus compenser les lésions, mais on ne constate de phénomènes d’insuffisance cardiaque ni à l'examen clinique, ni à la radioscopie. Enfin l'étude minutieuse des fonctions rénales et des échanges nutritifs décèle certaines anomalies: traces d’albumine, déminéralisation intense portant surtout sur les chlorures, abaissement marqué du coefficient de toxicité urinaire.

Qu’adviendra-t-il de cette femme? Peut-être accouchera-t-elle à terme sans plus d’accidents, mais nous appréhendons beau-

coup pour elle les deux derniers mois de sa grossesse et nous

la gardons en constante observation pour intervenir au moindre indice (1).

OBSERVATION VIl

(Communiquée par MM. Schwab et Demelin.)

La nommée M..., trente-neuf ans, entre dans le service de M. le D' Maygrier à l'hôpital Lariboisière le 22 septembre 1897. Elle a eu a sept ans une crise de rhumatisme articulaire aigu qui ne semble pas avoir été suivie à cette époque d’endo-

cardite.

Elle est réglée à quinze ans régulièrement et se marie à

dix-sept ans. |

Première grossesse à vingt et un ans : grossesse et accouche-

n’ont véritablement débuté qu’à la suite de l'infection rénale. Puis

survient la deuxième grossesse qui n’est plus bien tolérée à l'inverse de la première.