Pathol. int., p

stase dans tout l'organisme. Mais l’asystolie n’est pas fonction directe de l'altération du mécanisme valvulaire et survient souvent en dehors detoute dépendance à cet égard.

Les troubles de l’'hydraulique circulatoire, chez les cardiaque enceintes, ne suffisent donc pas à expliquer l'apparition des accidents gravido-cardiaques. Mais il ne faut pas s’y méprendre, nous ne voulons pas déposséder de toutrôle les « facteurs mécaniques ». Leur influence, de seconde ligne, est souvent manifeste et importante.

A insi, sans expliquer, comme Hecker (1), l'apparition des accidents par le fait que la capacité thoracique se trouve réduite à la suite de la distension de l’abdomen et du refoulement du diaphragme par l'utérus, cette entrave au libre jeu des poumons peut avoir, dans certains cas,une influence néfaste.

De même, au moment du travail et de la délivrance, l'élévation de la tension sanguine peut constituer, pour un cœur malade, une épreuve au-dessus de ses forces amoindries. À l’assaut qu’il subit brusquement, le cœur impuissant se dérobe et l’on voit se dérouler les accidents gravido-cardiaques : crise aiguë d’asystolie ou d’œdème pulmonaire.

L'influence mécanique se manifeste aussi par l'apparition plus fréquente des accidents, chez les malades atteintes de lésions qui font obstacle à la circulation et

au libre jeu de la respiration comme : les malforma-