C. — Ou La césarienne vaginale de Dührsen

La césarienne classique est une excellente opération.

Elle présente cependant des dangers. Elle fait subir au

1. Desjardin (Jean), Œdème aigu du poumon chez les femmes enceintes. Th. de Paris, 1908.

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sujet un traumatisme important.On ne peut la pratiquer sans une anesthésie complète, et, pas plus que l’éther, le chloroforme n’est bon pour des asystoliques dont le foie et les reins sont souvent altérés.

C. — L'opération de Dührsen (r) réduit ces conditions fâächeuses. Elle donne peu de shock ; l'acte opératoire dure peu. Aussi est-il possible d'intervenir sans anesthésie ou avec un minimum d'anesthésique.

On se trouve dans des conditions semblables à celles d'une trachéotomie pratiquée, chez un enfant atteint de crOup.

Eufin les risques d'infection sont diminués; l’opération est sous-péritonéale, le drainage est très facile.

On fait cependant à la césarienne vaginale le reproche d’être une opération un peu aveugle dans laquelle les incisions utérines peuvent ne pas rester limitées, provoquer des déchirures trop étendues et des bémorragies inquiétantes. La vessie que l’on repousse, le péritoine sous lequel on travaille peuvent se trouver blessés à l'insu de l'opérateur et amorcer des complications tout aussi redoutables que le risque d'infection créé par l'ouverture de la cavité péritonéale.

En somme, on choisira, suivant les indications, la césarienne classique ou l'opération de Dührsen : on les pratiquera naturellement de parti pris ehezles femmés venant de succomber avec enfant viable.

Il reste encore un problème à résoudre. Puisque la-

grossesse pour laquelle on s'est vu dans: l'obligation