UNE POST-MATERNITÉ
M. le Professeur Brindeau admet chez les fœtus de volume exagéré une tête généralement volumineuse très ossifiée, peu réductible, ce qui frappe surtout c’est l’exagéralion de volume du tronc et en particulier la largeur du diamètre bisacromial.
Au lieu de 12 centimètres, mesure du diamètre bisacro-
mial chez le fœtus à terme, nous trouvons dans les obser-
—-63 — ; ’ vations où il fut relaté par MM. Demelin et Devraigne sur 100 gros enfants :
93 cas de diamètre-bisacromial inférieur à 15 c/m; 3 cas de diamètre bisacromial de 15 à 15 c/m 9; 3 cas de diamètre bisacromial de 17 à 17 c/m 9; 2 cas de diamètre bisacromial égal à 20 c/m.
Le placenta est gros, il peut atteindre 1 kilogramme; mais il représente toujours à peu près la sixième partie du poids du fœtus.
Au sujet de la post-maturité, nous ne pouvons que reproduire le résumé d’un article publié par Ballantyne dans le Journal of obst and Gyn of the Butam Emp (1922) cité par M. Vignes dans son ouvrage.
La post-maturité existe pour lui et la définition en est forcément complexe faisant intervenir la durée présumée de la gestation, la survie in utéro d’au moins quelques jours après le terme, le poids, la taille au-dessus de la normale et certains caractères des tissus et du placenta.
Poids. — On trouve en général chez les enfants nés après terme un poids, une longueur et des diamètres crâniens au-dessus de la normale, mais de gros enfants existent en dehors de la post-maturité. La taille, la largeur d’épaules du père, plutôt que son poids, entrent certainement en ligne de compte. D’autres facteurs déterminant le poids de l’enfant existent sans doute que nous ignorons. Donc un poids exagéré ne peut servir à affirmer la poste-maturité; mais un poids normal sera un solide
argument contre elle.
Fa ten
Longueur. — Mèmes conclusions que pour le poids. Mensuration de la tête et du corps. Lorsqu'elles sont exagérées, dans des cas elles semblent surtout dues à l’abon-
dance du tissu graisseux, donc sans valeur.
Etat de la peau et des glandes. — Ballantyne ne leur
accorde pas la même valeur qu'il ÿ à vingt ans.
Etat de l’ossification. On ne peut tirer aucune certitude des données classiques. La constatation d’un centre de 5 millimètres de diamètre dans l'extrémité inférieure du fémur, coexistant avec un centre dans le cuboïde, considérée comme sûr témoin de maturité,-est loin d’avoir cette valeur. La fermeture des fontanelles est un signe sans importance.
Ils concluent qu'il est impossible d'établir l’âge d'un enfant, à un mois près, par la seule ossification. Associée à d’autres caractères, une Gssification avancée aura une importance en faveur de la post-maturité; peu accentuée, elle suffira à éloigner cette hypothèse.
Délivre. — Dans un cas, placenta et cordon étaient peu vasculaires; peu de syncytium sur les villosités; parois des vaisseaux épaissies; vaisseaux du cordon presque oblitérés par épaississement de l’endartère.
Autre cas : placenta pauvre en vaisseaux et dans lequel on trouvait des zones de calcification. Cordon à une seule artère à lumière petite.
Viscères. — Signes importants autrefois : abaissement des organes dans le cou; distension du rectum et de la
vessie; oblitération du foramen ovale et du canal artériel, le moindre volume relatif du foie.
25e tr À
“Pour l ‘encéphale,s voir la dure mère crânienne : décolle- À ment. facile est. en faveur de Ja post-maturité, mais qui peut manquer. PRES et | |
Ballantyne conclut : A Aucun. de ces. signes n'est patho-
; gnomonique. Lorsque avec. des raisons de suspecter une gestation prolongée on trouvera un groupement impres-
: sionnant de ces signes : poids, taille, ossification, dure
mère décollable, on aura de fortes raisons de croire di il 58 FU bien d'une post-maturité. »
6 PRES ; < 2 Ce \
Conception de la Grossesse prolongée
Reprenons la conelusion de Ballantyne. Nous voici ir
‘ présence d’un fœtus de 6.500 grammes (Observat. n° SOIR
