DES HERNIES EN GÉNÉRAL

Quoique le mot de hernie, selon son origine grecque, signifie toute humeur qui incommode , on le. restreint cependant à signifier l'issue de quelque partie hors du ventre, c'est ce que les français. appellent vulgairement descente, et les latins hernia, ramex ou ruplura.

Hernie ou descente est une tumeur contre nature, produite par le déplacement de quelques-unes des parties molles qui sont contenues dans la capacité du bas-ventre. | |

La structure des parties du has doute , les différences des hernies, leurs. causes, leurs signes et leur cure sont des choses qu'on va exposer pour donner une connaissance générale et suffisante . des hernies. |

C'est, disons-nous, le déplacement partiel ou total d'un organe intérieur, et le passage de cet organe ou. de quelqu'une de ses parties, de la cavité qui le renferme , soit dans une cavité nouvelle, soit à l'extérieur du corps. . é

Considérées. d'une manière générale, et abstraction faite des. parties qui les forment, ainsi que des régions qu’elles occupent, les hernies doivent être étudiées sous les divers rapports-du mécanisme de leur ‘développement, des effets qu'elles déterminent, et dans la cavité abandonnée par l'organe déplacé, et dans cet organe lui-même, et dans ses nouvelles enveloppes ;

mu 56 “a enfin, de la méthode générale de traitement qu'elles réclament. : a |

Il est-ä remarquer, % d' khucte que les trois grandes cavités splanchniques , à la circonférence desquelles apparaissent presque toutes les hernies, ont toujours “leurs parois en contact immédiat avec les viscères qu’elles renferment , et que ces viscères eux-mêmes sont constamment pressés les uns contre les autres. Lorsque les organes contenus dans ces cavités, ne sont susceptibles d'aucune variation considérable de volame, une ‘boîte osseuse les enveloppe et les protège ; quand les viscères ont dû éprouver des alternatives régulières et déterminées de dilatation et d'affaissement , des parois élastiques, composées d'os, de cartilages et de muscles , ont, comme à la poitrine, facilité et borné ces PEN DOME enfin, les parties qui, par leurs fonctions, doivent éprouver, soit des ampliations énormes , soit des réductions considérables et -rapides: dans leur volume ,, sont placées dans des cavités à parois musculeuses et. aponévrotiques très-—extensibles, Join qu'il existe jamais aucun vide réel dans aueune des “cavités de ces trois genres, l'actioh expansivé intérieure des viscères, et l'immobilité ou la tendance des parois à resserrer, établissent entre les ‘parties contenantes et les organes contenus un antagonisme perpétuel d'action. Dans l’état normal, il existe un. équilibre parfait, entre la pression exercée par l'enceinté des cavités sur les viscères qu'elles ren— ferment, et l'effort avec lequel ceux-ci tendent à

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se porter au-dehors : cet équilibre s'oppose à tous les déplacements, et favorise la. facile exécution des fonctions. Si la cavité entière se dilate, les. organes qui produisent ‘cet effet augmentent de volüme , mais aucune. hernie n'est formée. Il <n est de même lorsque les baïties contenantes , affaiblies dans Jeur totalité par des causes!” extérieures » ne peuvent plus résister au poids et à l'effort des ‘viscères: Mais, que l'un des: -pointse de l'enceinte des eavités splanehniques soit affaibli ou divisé , que les ouvertures : qu ‘elles.offrent pour le” Passage des vaisseaux, des nerfs, des tendons ou Rs muscles se diläfent,. on voit bientôt les organes intérieurs forcer ces ‘ endroits plus faibleÿ ; +$'insinuer dans les: plus petites divisions; et s'échapper. en plus ou moins grande quantité. Les tumeurs qui se: forment alors se développent, d'une part, à raison du simple déplacement. de l'organe, de l’autre , par. J'accroissement du volume de cet organe, qui devient le siége d'une nutrition plus active :. ces deux cireonstances. concourent toujours à la production des hernies: Loïsque ” les parties sont très - mobiles, comme les intestins ou l'épiploon, le déplacement est presque la seule: cause de la maladie ; quand les viscères sont plus. solidement attachés, tels que la vessie, le foie ou le poumon , ils s'étendent plus au+dehors qu'ils ne changent de situation ; enfin, le cerveau ét les autres organes fixés d’une manière inamovible, ne sont susceptibles que d'une sorte de végétation à travers les ouvertures placées près