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d'eux. Se filant en quelque sorte dans les orifices qui leur livrènt passage, les viscères qui constituent les hernies s’épanouissent au-delà de ces ouvertures ; ils forment des tumeurs à base étroite, dont le corps est d'autant plus volumineux, que les tissus environnants offrent moins de résistance, et que des forces plus considérables tendent à faire sortir de la cavité principale de nouvelles quantités de parties. ); :

Ces changements dans la situation des organes ne sauraient avoir lieu sans que leurs formes et leurs fonctions ne soient notablement altérées. Le contour de l'ouverture à travers laquelle $e sont échappées'les parties , gêne la circulation dans leurs tissus. Placés hors de léur cavité naturelle, soustraits à la pression constante à laquelle ils étaient habitués, soumis aux chocs extérieurs, et ne pouvant exécutér qu'avec peine les actions dont ils sont chargés , les viseères placés dans les herniès contractent aisément des irritations chroniques, susceptibles de les désorganiser, ou des inflammations aiguës toujours dangereuses. La compression de leurs pédicules détermine ou aggrave leur phlogose, et les fait aisément tomber en gangrène.

En sortant des cavités qui les renferment, les organes intérieurs passent dans des cavités nouvelles qu'ils se forment, ou qui apparaissent im-— médiatement au-déhors.. Dans le premier cas, ils poussent presque toujours devant eux une portion de la membrane séreuse qui les revêt eux-mêmes,

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et qui tapisse les parois du ventre, de la poitrine ou du crâne. Cette enveloppe immédiate constitue le sac herniaire, et participe ordinaire ment aux irritations des parties + déplacées : des exsudations purulentes, séreuses ou membraniformes, des adhérences plus ou moins solides, des transformations celluleuses, fibreuses , cartilagineuses , et même osseuses, ont été les résultats variés de ces irritations. Enfin, adhérant par sa face externe aux parties voisines, le sac herniaire leur fait souvent partager ses maladies : les pressions exercées sur eux, la distension qu'ils éprouvent, l'état de gêne qui accompagne leurs mouvements, sont au— tait de causes qui irritent les tissus au milieu desquels la hernie se développe ; qui augmentent ou diminuent leur épaisseur, leur densité ,: en modifiant leur organisation. Lorsque . les parties s'échappent à travers des-solutions de continuité récemment faites aux parois des cavités qui les renferment, elles sont soumises- au contact de l'air. Si leur séjour au-— dehors se prolonge, leur surface s'enflamme, suppure et se couvre de bourgeons celluleux et vasculaires ; elles contractent des adhérences avec toutes les parties qui les entourent, et se couvrent enfin d'une cicatrice mince et rougeâtre, qui se continue de toutes parts avec les téguments. 2

Après avoir été privées pendant un temps assez long d'une partie considérable des organes qu’ellés doivent contenir, les cavités splanchniques à parois mobiles deviennent impropres à les admettre de

nouveau , lorsqu'on veut les faire brusquement rentrer. Cet effet a lieu, soit parce que l'enceinte de. ces cavités revient sur elle-même , et perd de son étendue, soit à raison du développement : plus considérable des parties qu'elles renferment encore, et qui occupent la place de celles qui constituent la hernie, soit enfin parce que les organes déplacés-ont acquis un surcroît de” volume plus ou moins considérable.

Les’ hernies sont en général faciles à reconnaître : la manière dont elles ‘sont formées, leur rentrée , d'abord facilement produite par une pression modérée à leur surface, ou par la simple. sifuation du sujet ; l'absence de tous les symptômes qui distinguent les abcès, les collections sanguines ou les ps à l'existence, au contraire, de phénomènes dépendants de la nature et des fonctions de l'organe déplacé, telles sont’ les circonstances qui contribuent le plus à éclairer le diagnostic. |

Les hernies sont des naladies ddstiti plus graves, que les tumeurs” qu'elles formént sont plus anciennes , plus volumineuses plus. difliciles à ré duire et à contenir. Elles font courir d'autant plus. de danger aux malades, ‘qu’ellès sont, plus dispo— sées à l'étranglement., que. les parties qui les forment sont plus importantes à la vie, et que le sujet, plus faible et. plus âgé, est moins capable dé résister. aux accidents qu’elles peuvent déterminer.

Le ét mt général des hernies consiste dans

il CE la réduction des parties, déplacées et dans l'application , à l'ouverture qui leur à livré passage , , d'un moyen mécanique, ensuite faire usage du spécifique indiqué dans cét ouvrage à l'ordre Lo me träi— tement. | } Lorsque la bio ne peut ps réduite, à raison , soit des: adhérences qui retiennent les ‘organes au—. dehors, soit du volume trop considérable ‘ qu'ils ont acquis, on doit soufenir la tumeur et la .comprimer doucement afin de ‘la faire grâduéllement rentrer, ou du moins de Dorner son accroissement ultérieur. Cette méthode est la seule ‘ qu il, soit permis de, méttre en usage dans-le cas où l'organe qui forme la hexnie ne: peut, ni rentrer dans, sa cavité, ni sûpporter aucune pression considérable. L'étranglement exige, si les “efforts de réduction , proportionnés à la délidatesse ‘des partiés, à la violence , ainsi qu'a la durée des accidents ‘et aux dispositions di sujet, ne .sûnt pas suivis de succès, que l'on divise les parois de la hernie , et que l'on débridé l'ouverture qui ‘comprime ; son pédicule. Cette opération , faite en temps opportun , nest presque jamais dangéreuse. par elle-même ; elle dissipe tous ‘les accidents , ‘et perrhet ordinai— rement de placer les orgares, dans leur cavité: La guérison ‘étant achevée, où. s'oppose » au ‘moyen d'un bandage bien fase à la nouvelle apparition de la: tumeur. | Télles” sont les généralités les. plus importantes que présente l'histoiré des hernies. On a divisé

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