INFLAMMATION DU TISSU CELLULAIRE PÉRI-UTÉRIN. — TRAITEMENT
utérin d'une tumeur dans la paroi postérieure de l'utérus, d'une tumeur de l'ovaire, etc.
On trouve à l'article consacré à Vhématocèle rétro-utérine le diagnostic différentiel de ces deux lésions qui ont beaucoup de symptômes communs.
L'inflammation du tissu cellulaire situé entre le col et la vessie pourrait être prise pour une cystite. La résistance des tissus dans la partie la plus profonde du cul- de-sac vaginal antérieur, la douleur circonscrite dans ce point, les symptômes gastriques et péritonéaux, suffisent pour faire reconnaître l'existence de la première de ces deux affections.
Pronostic. — Malgré la violence des symptômes, le pronostic n'est pas grave. Il ne pourrait le devenir que si l'affection se propageait à d'autres parties; mais alors on aurait une maladie différente. L'ouverture de l'abcès la plus heureuse est celle qui se fait dans le vagin.
§ VII. — Traitement.
Les émissions sanguines générales et locales doivent d'abord être employées avec assez d'énergie. Nous avons mis principalement en usage les sangsues et les ventouses scarifiées, et toujours nous avons été obligé de revenir plusieurs fois (trois ou quatre) à leur application dans les moments d'exacerbation signalés plus haut. Toujours aussi elles ont procuré du calme aux malades.
Le second moyen consiste dans l'application de très petits vésicatoires volants pansés, matin et soir, avec 0,01 à 0,02 grammes d'un sel de morphine. Nous les faisions renouveler dès qu'ils étaient secs. En calmant les douleurs, ils rendaient la marche de la maladie plus uniforme. Les bons effets en ont été évidents dans tous les cas.
Viennent ensuite les cataplasmes, les demi-bains, les injections émollientes et narcotiques, les narcotiques à l'intérieur, la glace, Veau de Seltz, la potion de Rivière dans les cas de vomissement.
Il faut toujours donner un laxatif (magnésie, citrate de magnésie, sulfate de soude, etc.) dans les cas fréquents de constipation.
Enfin, la diète et le repos le plus absolu possible complètent ce traitement bien simple, à l'aide duquel la maladie se termine presque toujours par résolution;
Dam certains cas d'abcès, on a donné issue au pus à l'aide du bistouri. — Four qu'on puisse agir ainsi, il faut que la tumeur fasse une assez grande saillie dans le vagin, et qu'on y sente bien la fluctuation.
Quelquefois l'ouverture s'est produite spontanément; mais l'ouverture trop étroite ne permet qu'imparfaitement la sortie du pus; dans un cas de ce genre, il nous a suffi d'agrandir l'ouverture à l'aide d'un bistouri ordinaire; le spéculum bivalve, dont lesdeuxpartiess'écartaient latéralement, permettait de voir la tumeur. Il vaudrait mieux se servir du bistouri boutonné, si l'on apercevait l'ouverture spontanée, ou bien ne faire qu'une simple ponction qu'on agrandirait ensuiic ;i\<>c ce bistouri.
Quand le pus coule dans le vagin, il faut, multiplier les injections. S'il Réchappé par le rectum, on donne chaque jour plusieurs lavements émollienlsi enfin, dans le cas ou le pus coulait dans la vessie, des injections émollientds dans cet tàrgane ont été fort utiles.
ARTICLE III
