HYPERTROPHIE DES MAMELLES

§ I. — Considérations générales.

L'hypertrophie des mamelles peut affecter les deux seins ou l'un des seins seulement, ou môme une partie de l'un desseins. Cependant il est plus habituel devoir celte maladie se montrer sur les deux seins à la fois. Le mol hypertrophie n'a pas un sens tellement défini, qu'on puisse se dispenser de le déterminer. Parla on entend Paugmcnlation de volume, soit de la masse d'un organe, soit de ses éléments constitutifs ; cependant, à la mamelle, il y a lieu de faire une distinction qui a de l'importance. L'augmentation de volume des seins peut porter sur tout ou partie dos éléments complexes qui entrent dans la composition de ces organes. La graisse peut prédominer, la glande elle-même et le lissu fibreux rpii en forment la trame peuvent s'hypertrophier. Dans l'hypertrophie eu masse, les mamelles consenaut leur proporlion el leur forme, tout en croissait! énormément, les choses se comportent comme nous venons de le dire. Quant à l'accroissemenl en volume des cléments glandulaires seuls, des culs-dc-sac et de l'épithélium de la glande, et à leur multiplication avec déformation, c'est un genre de lésion qui apparlicnl surtout à

l'hypertrophie partielle, et qui rentre dans un ordre de faits que nous n'aborderons pas ici ; c'est dans les livres de chirurgie, a l'article tumeur [adénoïde), qu'il faut chercher la description de cette maladie.

§ II. — Anatomie pathologique.

M. Scanzoni (1) définit ainsi l'hypertrophie dont nous avons à nous occuper : « L'hypertrophie générale des mamelles peut amener une augmentation énorme de poids et de volume ; elle porte ordinairement sur les deux organes. L'excès de volume est dû principalement à l'accroissement du tissu adipeux, l'hypertrophie du parenchyme glandulaire n'y est que pour une part très secondaire. Sur la surface de section, les tissus sont ou bien très vascularisés, sillonnés en tous sens par des vaisseaux dilatés et gorgés de sang, ou bien, au contraire, très anémiques et très secs. Le premier de ces deux étals se rencontre surtout lorsque la maladie s'est développée rapidement chez des sujets jeunes ; les conduits galactophores et les lobules de la glande sont alors ordinairement agrandis; les premiers sont dilatés et quelquefois remplis de lait. La mamelle hypertrophiée est au contraire anémique, lorsque l'affection n'a fait que des progrès très lents. » Suivant M. Velpeau (2), l'hypertrophie des mamelles, dont il est ici question, doit prendre le nom d'/«ypertrophie diffuse. Cette altération a été désignée sous les noms de grosses mamelles, mamelles éléphantiasigues. D'après cet auteur, l'hypertrophie peut porter isolément sur le tissu adipeux ou sur la glande proprement dite, ou bien sur l'élément fibreux ; dans d'autres cas, l'hypertrophie comprend à la fois les trois tissus. Celte hypertrophie peut atteindre des proportions considérables.

§ III. — Fréquence.

On ne trouve pas dans les auteurs de statistique sérieuse à cet égard. En réalité, ce genre de lésion paraît rare ; elle est, à ce qu'il semble, plus fréquente aux Indes, en Amérique, en Egypte, en Angleterre et en Allemagne.

§ IV. — Causes.

L'âge exerce une certaine influence sur l'hypertrophie des mamelles. A. Cooper pense que celte alTection se développe principalement entre trente et trente-cinq ans ; cependant il en cite un cas observé sur une jeune fille de quinze ans. Le célibat, suivant le même auteur, pourrait être considéré comme une cause prédisposante de cette affection. Pour M. Scanzoni (3) , il existerait une connexion , entre cet état morbide et certains troubles des fonctions générales : la suppression subite des règles a souvent été accusée d'en être la cause ; cet auteur pense que quelquefois le développement physiologique des glandes mammaires à l'âge de pubertô, pendant la grossesse et la lactation, peuvent, en s'exagérant, être la cause première d'une nutrition anormale. Il est rare, suivant le même auteur, que l'hypertrophie des mamelles soit précédée d'inflammation.

M. Velpeau dit n'avoir pas vu d'exemple de cette lésion avant quinze ans, ni après quarante ans.

(1) Traite pratique des maladies des organes sexuels. Paris, 1858.

(2) Loc. cit.

(3) 3 Loc. cit.