PERFORATION DE L'ESTOMAC. — TRAITEMENT
§ VII. — Traitement.
Nous avons, dans les articles précédents, exposé tout ce qui est relatif au traitement des diverses lésions auxquelles succède la perforation. Il serait donc inutile d'y revenir ici.
Lorsque la perforation existe, quelle est la conduite à tenir? Il faut encore distinguer ici les trois cas que nous avons mentionnés plus haut.
La perforation est-elle bornée par un organe voisin de l'estomac, on doit combattre par les émissions sanguines et par les autres antiphlogistiques l'inflammation plus ou moins profonde de cet organe, et insister sur les moyens déjà mis en usage contre l'ulcère de l'estomac. Les cas dans lesquelsl'érosion de l'organe secondairement affecté donne lieu à des vomissements de sang- plus ou moins abondants rentrent dans le traitement de la gastrorrkagie (1).
A-t-on lieu de croire à l'existence d'un épanehement peu étendu et borné par des fausses membranes, comme dans le cas cité par Delpech, il ne faut épargner aucune précaution pour mettre le sujet à l'abri des accidents qui le menacent. Il faut d'abord le condamner au repos le plus absolu, le mettre à la diète la plus sévère, supprimer les boisso7is, tromper la soif à l'aide de la glace ou de quelques gouttes d'une liqueur acidulé, et mettre en usage le traitement recommandé par MM. Stokes et Graves contre la péritonite par perforation, c'est-à-dire Yopium à haute dose. Mais, en pareil cas, il est nécessaire de porter l'opium dans le canal intestinal à l'aide des lavements ; car il est surtout important de ne pas introduire de nouvelles substances dans l'estomac. Des lavements avec 20, 30, et même quarante gouttes de laudanum, seront donc administrés dans ce but, et l'on couvrira le ventre de fomentations émollientes, auxquelles on aura ajouté une forte proportion de vin d'opium.
Les émissions sanguines sont surtout mises en usage lorsqu'il y a une réaction fébrile marquée. En pareil cas, c'est aux sangsues que l'on a principalement recours, et on les applique en grand nombre (kO, 50 et 00) sur le point le plus douloureux de la région abdominale.
Enfin, dans les cas où il existe une péritonite suraiguë généralisée, on doit se hâter de recourir au traitement énergique mis ordinairement en usage contre cette affection, et sur lequel nous ne nous étendrons pas ici, parce que nous aurons à l'exposer en détail dans un des articles suivants (voy. article Péritonite).
On comprendra, du reste, pourquoi nous n'insistons pas davantage sur le traitement de la perforation de l'estomac ; car bien souvent il est presque inutile, et l'on ne nous a appris presque rien de spécial sur son compte. Ce que nous indiquerons dans le traitement de la rupture de l'estomac sera d'ailleurs facilement applicable au traitement de la perforation.
ARTICLE XL
