CHANCRE SIMPLE

§ I. — Étiologie.

Le chancre simple procède toujours d’un accident semblable. C’est une maladie vénérienne parallèle à la syphilis. On peut même dire (pie c’est une maladie vénérienne plus que la syphilis elle-même, puisque la fréquence du chancre mou est beaucoup plus grande que celle du chancre infectant, et qu’on le rencontre surtout dans les grands centres de population qui sont aussi des centres de débauche. Il résulte d’une statistique donnée par Alfred Fournier que près des quatre cinquièmes des chancres simples dérivent des (illes publiques. Ainsi sur 117 cas de chancre simple on en compte :

88 chez des filles publiques.

\l\ chez des femmes livrées à la prostitution clandestine.

(i chez des filles entretenues.

5 chez des ouvrières.

2 chez des domestiques.

2 chez des femmes mariées.

Nous devons toutefois faire remarquer que de semblables statistiques ne reposent pas sur des bases solides. En effet les médecins qui les ont recueillies observaient surtout des hommes du peuple qui vont plus volontiers puiser à ces sources impures. Le chancre mou peut coexister avec d’autres maladies vénériennes. Il s’observe naturellement sur les- organes génitaux plutôt que sur tout autre point du corps. Il peut s’inoculer par le simple contact, sans ulcération, sur les muqueuses, ainsi que le montrent les expériences de Cullerier. La durée pendant laquelle le pus du chancre simple peut s’inoculer est la durée même de l’ulcération. On inocule également le chancre simple par le pus du bubon chancreux et de la lymphangite ayant la même origine.

§ II. — Symptômes.

Le caractère le plus important du chancre mou est la rapidité de sa production, presque sans incubation. Il se développe en vingt-quatre ou quarante-huit heures. Une pustule en est le premier indice ou le début. Cette pustule peut cependant faire défaut si le chancre simple se développe sur une partie déjà ulcérée ou excoriée,ce qui arrive fréquemment dans les cas de balanite et d 'herpes prœputialis. L’ulcération se produit en tout cas très -rapidement. Du cinquième au quinzième jour, le chancre mou se présente sous la forme d’une ulcération à forme circulaire d’environ un centimètre de diamètre, à fond gris à bords taillés à pic, de consistance molle à la base, donnant lieu à une suppuration abondante et causant des douleurs vives. La tendance envahissante du chancre fait qu’il s’élargit; ses bords cessent d’être réguliers et deviennent anfractueux, dentelés, échancrés. On a comparé ces chancres à des trous faits à l’emporte-pièce. Cependant la régularité de l’ulcération n’est pas constante, et il y a destruction plus ou moins facile des tissus u iv ailt la résistance qu’ils opposent; il résulte de là des décollements des bords du

SYPHILIS