MIGRAINE. — TRAITEMENT
§ VI. — Diagnostic, pronostic.
La rapidité de l’accès, l’habitude, les symptômes précurseurs, la modération des symptômes généraux, ne peuvent tromper. Cependant on pourrait être induit en erreur par une céphalalgie rhumatismale ou hystérique, chlorotique, ou au contraire congestive, ou par cette douleur de tète qui précède l’évolution de certaines fièvres éruptives ; mais on ne pourrait se tromper que pendant quelques heures, et les symptômes généraux et locaux ne tarderaient pas à se dessiner si nettement dans un cas, à s’effacer si rapidement dans l’autre, que toute cause d’erreur disparaîtrait.
§ VII. — Traitement.
Le premier soin du médecin doit être de déterminer la véritable nature de la migraine et d’en rechercher la cause. Si la migraine procède d’un embarras des premières voies, on peut y porter remède par un vomitif; si l’on a lieu de penser que la maladie se représente à des intervalles égaux et avec une intermittence réglée, il faut avoir recours au sulfate de quinine; lorsque la migraine se produit sous l’influence de l’hystérie ou de la chlorose, on donnera des toniques ou des antispasmodiques.
L’hygiène est appelée à jouer un grand rôle dans le traitement préventif de la migraine, le médecin devra donc s’occuper spécialement du régime et de la manière de vivre.
[Les opiacés à l’intérieur (opium, acétate de morphine) à faible dose, 1 à 5 centigrammes, ont guéri rapidement certaines migraines (Ricord, Mérat). ]
La belladone a été prescrite à l’intérieur et à l’extérieur par Fleck, Stosch, etc. Piorry a recommandé les frictions belladonées sur les paupières, dans la migraine particulière qu’il a décrite, et qui est la plus rare. Il en résulte une dilatation de la pupille qu’il ne faut pas porter trop loin.
Nous citerons, en outre, la jusquiame, le datura stramonium , V aconit.
On a recours fréquemment aux antispasmodiques. Il ufeland vante la préparation suivante dans l’espèce de migraine qu’il appelle hystérique:
"if Teinture d’écorce d’orange . . . 8 gram. [Teinture d’aloès A gram.
de castoréum. ..... A gram.|
Mêlez. Dose: soixante gouttes, deux fois par jour.
Selon Schneider, il suffit de prendre les gouttes suivantes pour dissiper les accès de migraine :
f Huile de valériane . lsr,25 | Éther acétique 15 gram.
Mêlez. Dose : de dix à quinze gouttes toutes les heures.
Nous citerons ensuite les lotions de cyanure de potassium recommandées par Trousseau, Am. Bonnet, Munaret (1). En voici la formule :
'if Cyanure de potassium de 10 à 50 cenligram.
(1) Munaret, Justification médicale du cyanure de potassium ( Gazette médicale de Paris. juillet 1835, p. GAI).
névroses.
Faites dissoudre dans :
Alcool, éther ou eau distillée 30 gram.
Imbibez de celte solution des compresses qu’on applique sur la tête, et principalement sur le Iront. Renouvelez-les lorsqu’elles sont sèches.
J. J. Cazenave (1) incorpore le cyanure de potassium dans une pommade et y ajoute du chloroforme :
Chloroforme pur
Cyanure de potassium
12 gram.
10 gram.
Axonge récente GO gram.
Cire
q. s. pour
obtenir la consistance d’une pommade.
En prendre le soir en se couchant gros comme deux œufs de pigeon, en enduire rapidement les cheveux en tous sens et recouvrir la tète d’un bonnet de taffetas ciré.
11 faut continuer ce moyen quelque temps après la disparition des douleurs.
[Serre (d’Alais) et Debout ont guéri des migraines par les pilules suivantes:
Sulfate de quinine 3er,00 Sirop de sucre q. «.
Poudre de digitale 18r,50
Faire trente pilules. Une chaque soir en se couchant, pendant au moins trois mois.
Socquet, de Lyon (2), considère presque comme spécifique le nitrate d'argent:
Nitrate d’argent 30 centigram. Extrait de gentiane q. s.
Sel ammoniac 60 centigram.
Faire dix pilules, et prendre deux ou trois dans les vingt-quatre heures, trois à quatre jours de suite.]
Beaucoup de personnes réussissent à calmer les douleurs de la migraine en appliquant simplement sur le front des compresses trempées dans l 'eau froide , dans l’eau de Cologne , dans l 'eau vinaigrée , et mieux encore dans ['éther qui, en se vaporisant, produit une réfrigération rapide.
Un vomitif a eu fréquemment pour résultat de faire avorter un accès. Nous en avons vu un exemple remarquable.
Tavignot (3) a employé un moyen qui consiste à respirer largement et très-vite pendant quelques minutes ; s’il n’y a que du soulagement, après quelques instants de repos, il recommence la même manœuvre. Selon Tavignot, dans les cas où la douleur est due à une névralgie, celte médication a échoué.
Moyens divers. — Il faut citer ['acétate d'ammoniaque (30 à Ù0 gouttes dans une tasse de tilleul), Yhydrocyanate de fer (Hosack), le deutochlorure de mercure (Martin), h très-petites doses ; Y huile de foie de morue (W'enzel), le poivre , lYumant , le chloroforme , la métallothérapie , etc.
Ces médicaments n’ont de chances réelles de succès que lorsqu’on peut les administrer pendant les prodromes ou au début de l’accès.
Précautions générales. — Les malades doivent se placer dans un lieu obscur; se tenir loin du bruit et du mouvement; garder l’immobilité; éviter les odeurs
(1) Cazenave, Hémicrânies, migraines et névralgies faciales (Journ. des connaiss. méd.chir., 1er mai 1852, p. 136, 235).
(2) Socquet (de Lyon), Journal de médecine de Lyon, 1864.
(3) Tavignot, Migraine , sa guérison instantanée à l’aide de larges inspirations répétées coup sur coup ( L’Obsei'vation} mai 1850 ; Bulletin gén.dc thérap . , 15 juin 1850, 1. XXXY1II, p. 520).
NÉVRALGIE EN GÉNÉRAL. — CAUSES. f)93
fortes, les émotions morales ; maintenir la chaleur des pieds; prendre des lavements pour éviter les efforts de la défécation. Du reste, toutes ces précautions sont prises instinctivement par les malades.
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