NÉVRALGIE SCIATIQUE. — TRAITEMENT

peau de la fesse, il incise la peau jusqu’au tissu cellulaire. Il bourre le fond de la plaie avec un bourdonnet de charpie maintenu par un large morceau de sparadrap ou diachylon, et il attend au lendemain. Le lendemain et les jours suivants, il introduit dans la plaie un, deux ou trois pois médicamenteux, ainsi composés :

If Extrait de belladone ou datura \ , 0 Kr I Poudre de gaïac finement tamisée. 4 gram.

Extrait d’opium j aa • J jiuc,]age de gomme adragant. . . q. s.

Faites vingt bols, que l’on fait sécher à l’étuve.

Il est bon d’introduire avec les pois un pois à manger ordinaire, qui se gonflera et empêchera l’occlusion de la plaie. On panse une ou deux fois dans les vingt-quatre heures.

Rappelons seulement l’emploi de la teinture d’iode morphinée (Bouchot), de l’iodoforme (Moretin), du sulfate d’atropine (Wood et Béhier).

La formule de Moretin pour les névralgies (colltidion à l’iodoforme) est de 2?r,50 d’iodoforme pour 50 grammes de collodion élastique, ce qui fait à peu près lgr,50 pour 30.]

Narcotiques à l'extérieur , méthode endermique. — La pommade, les liniments opiacés, ont été mis en usage dans cette névralgie comme dans les autres ; mais on a eu principalement recours à l’application de la belladone. Todd (1) recommande les frictions suivantes :

Extrait de belladone 8 gram. | Eau 30 gram.

Dissolvez. Pour frictions matin et soir.

On peut avoir également recours à Y aconit, incorporé dans le cérat, dissous dans l’eau, etc. Ces moyens doivent être rangés parmi les simples adjuvants.

Les faits de guérison à l’aide des sels de morphine employés selon la méthode endermique sont assurément très- nombreux ; mais nous avons dit, en parlant des névralgies en général, quelle part il faut accorder dans ce traitement à l’absorption du sel narcotique.

Mercuriaux à l'extérieur. — Quand la névralgie sciatique est due au virus syphilitique, c’est le cas d’avoir recours aux mercuriaux. Cirillo dit avoir guéri nombre de sciatiques de cette nature, à l’aide de frictions avec la pommade suivante :

If Deutochlorure de mercure .. . 4 gram. | Axonge 30 gram.

Mêlez et triturez dans un mortier de verre pendant douze heures, pour faire un onguent.

Frictions une fois par jour sous la plante des pieds.

D’autres auteurs ont prescrit les frictions avec l 'onguent mercuriel jusqu’à production de la salivation ; cette pratique est aujourd’hui abandonnée.

Sanchez faisait usage de la préparation suivante :

Pommade de Sanchez.

ïf, Mercure 120 gram. | Miel de Narbonne 15 gram.

Après l’extinction du métal, ajoutez r

Camphre en poudre 13 gram. | ISeurre de cacao 240 gram.

Triturez pendant soixante-dix heures.

(1) Todd, Trans. ofthesurg. Apoth,, vol. I.

NÉVROSES

Pour pratiquer les frictions, on se déshabille devant un feu clair, on prend de 8 à 15 grammes de celte pommade, on lu fait fondre à la chaleur, et l’on se frictionne pendant huit à dix minutes, d’abord sur les parties douloureuses, puis à la partie interne de la cuisse correspondante, puis sur l’autre cuisse, et l'on recommence ensuite. Ce moyen a réussi dans un cas où les vésicatoires volants multipliés et l’application de la morphine par la méthode endermique n’avaient produit qu’une amélioration incomplète, et d’un autre côté plusieurs autres cas de ce genre ont été rapportés par les auteurs ; on est porté nécessairement à attacher une importance assez grande aux affections syphilitiques antérieures.

Moyens divers. — On a conseillé les Gains de vapeur , Yur libation , des emplâtres diaphor étiques savonneux, l’application de la laine sur la peau, moyens qui excitent, soit seulement la partie malade, soit la surface du corps tout entière.

[Si les malades sont sous l’influence d’une diathèse goutteuse, avec ou sans concrétions tophacées, on leur préférera avantageusement les eaux alcalines de Vichy, d’Ems, de Carlsbad, de Fougues, s’il y a de la gravelle unique; si la gravelle est phosphatique, on préférera AYiesbaden ou Bourbonne. Si les malades sont entachés du vice rhumatismal, on les enverra aux sources sulfureuses d’Aix en Savoie, de Bagnères-dc-Euchon, d’Enghîcn, de Pierrefonds. Ces mêmes eaux, ainsique celles de Louesche, de AYiesbadeii, ont souvent déterminé des éruptions cutanées caractéristiques de la syphilis, et indiqué ainsi le traitement approprié (î)].

Ou a recommandé la section transversale du nerf sur la face dorsale de la seconde phalange, dans les cas de névralgie des doigts du pied; nous n’avons jamais observé de névralgies assez bien bornées aux doigts du pied pour que cette section des nerfs puisse avoir quelque succès. D’ailleurs L’opération peut bien agir par la simple division des parties douloureuses; car, des sections sous-cutanées n’intéressant pas le nerf, et pratiquées sur le point douloureux, ont guéri une sciatique rebelle.

Médication interne. — Huile essentielle de térébenthine. — Martinet l’administrait sous forme de looch et d’opiat, et le plus souvent avec succès. Mais un certain nombre de personnes ne peuvent en continuer l’usage, à cause des désordres gastriques qui en résultent. Ou é\iLe ces inconvénients à l’aide des capsules (p. 706). On peut dans ces cas faire prendre l’huile essentielle de térébenthine en lavement à la dose d’une à deux cuillerées à bouche (15 à 30 grammes) émulsionnées avec un jaune d’œuf dans 500 grammes d’eau tiède.

Martinet employait la térébenthine « ly extérieur , et proposait les frictions suivantes :

If Huile de camomille 64 grain. 1 Laudanum, de Sydenham 4 grain.

Essence de térébenthine. ... 152 grain. |

Pour frictions matin et soir.

[Signalons encore la formule suivante, que nous devons à Reveil et qui constitue un révulsif très-énergique (2) :

(1) Voyez Dictionnaire des eaux minérales , par Durand - Fardel , Le 15rel et Lef oi t. Paris, 1860.

(2) Reveil, Formulaire des méd. nouv., 2e édit., 1865, p. 253.