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(3) Morand, Union médicale , mardi 23 janvier 1849.

^4) Voy. Pérouse, Quelques considérations sur l incontinence

INCONTINENCE D’URINE. — TRAITEMEN1.

Lorsque l'incontinence d’urine complique la chlorose, comme clans le cas rap- , norté nar Mondière, celle médication est plus particulièrement indiquée.

' Astringents — Assimilant l’incontinence d’urine à certains flux, plusieui , ni - . . . , . mr ies astringents. Nous ne citerons ici que la ra-

Uinhia mentionner un fait de guérison rapporté par Roth (1) et indique mr Mondière. L’emploi des autres astringents paraît avoir réussi quelquefois. Incontinence d’urine nocturne tend presque toujours naturellement a la Si . et si l’on tient compte de tous les faits, on ne doit regarder ceux qu on rat appelé h observer chez les jeunes enfants que comme d une valeur douteuse,

indiqué par l’action spéciale de cette

subslœ sur la vessie, a été maintes fois suivi de guérison. Mondière nous apprend nu’eu 1781, Léger (2), maître en chirurgie à Pans, a publié tiois obser va tons d’incontinence d’urine guérie par l’usage interne de la poudre de cantlia. it es. prescrivit, chez une malade âgée de vingt-quatre ans (d) .

' y Mouches cantharides. ... 30 centigr. | Extrait de bourrache S gram.

Divisez en vingt-quatre doses. A prendre une tous les soirs.

« 18 grains (90 centigrammes), ajoute Mondière, furent nécessaires. Des deux autres malades, qui étaient sœurs, l’une avait quinze et 1 autre treize ans; elles furent parfaitement guéries. Richter, Baumes ont également réussi pal ce moi en. »

Il vaudrait peut-être mieux n’administrer que la teinture , dont 1 action irntan e sur les voies digestives est moins forte. Cette préparation sera prescrite a La dose de dix à vingt gouttes par jour chez les adultes , de deux gouttes seulement chez les enfants de un à trois ans, et ainsi de suite dans les proportions que nous venons

d’indiquer.

Kopp prescrit le mélange suivant :

■2f Teinture de cantharides 8 gram. | Teinture de baume du Pérou. . . 8 gram.

Dose : vingt-quatre gouttes du mélange, dans du vin, quatre fois par jour.

Peut-être cette dose paraîtrait-elle un peu considérable.

Les succès obtenus à l’aide des cantharides sont assez nombreux.

Sabine. - On a aussi proposé la sabine. Son action emménagogue a du engager à la mettre en usage chez les jeunes filles chlorotiques, chez lesquelles nous avons vu le fer réussir quelquefois. Horn affirme avoir prescrit ce medicamcn avec succès dans des cas d’incontinence d’urine survenue apres un accouchement laborieux. Cet accident eût peut-être cessé spontanément.

Formule de Horn (4).

Herbe de sabine 8 Sram-

Faites infuser pendant un quart d heure dans .

Eau bouillante 160

(1) Roth, Bibliothèque médicale, t. LXVI1.

SJ ~ **

mais la diminuer de moitié , ou des deux tiers et plus, chez les sujets moins accs.

(4) Yoy. Schmidt, Bec.

Ajoutez à la colature :

Camphre 10 à 30 centigr.

Mêlez. Dose : une cuillerée à bouche toutes les heures.

Noix vomique. — D’après Mondière (1), Mauricet (2) paraît être le premier qui ait employé la noix vomique contre l'incontinence d’urine, et les sujets traités par ce moyen étaient deux frères, l’un de treize, l’autre de quatorze ans. Au bout de trois jours de l’usage de la uoix vomique à la dose de 25 milligrammes par jour, et sous forme d’extrait alcoolique, l’incontinence d’urine avait complètement disparu ; mais le traitement ayant été suspendu, au bout de quinze jours la maladie se reproduisit et la même récidive eut lieu jusqu’à ce qu’enfin le médicament ayant été continué pendant un mois, la guérison fut complète. Dans quelques faits rapportés par Mondière il s’agit de sujets de seize et même de vingt ans chez lesquels l'incontinence d’urine existait depuis un temps fort long, et avait été traitée inutilement par un grand nombre de moyens. Voici les pilules que prescrit Mondière :

Extrait de noix vomique, . 40 centigr. | Oxyde noir de fer 4 gram.

Faites vingt-quatre pilules. Dose : trois par jour.

Une jeune fdle âgée de vingt ans fut guérie après avoir pris lgr,20 du médicament. On peut augmenter considérablement la dose, puisque chez uu enfant de neuf ans, Mondière était parvenu à faire prendre jusqu’à 30 centigrammes de noix vomique par jour, en trois fois.

Les pilules proposées par Mondière doivent donc être regardées comme le médicament le plus utile dans cette infirmité si incommode. Le praticien trouvera facilement la dose qui convient à chaque sujet suivant l’âge, et quant à augmenter cette dose, c’est d’après les phénomènes que l’on devra se guider, en ayant toujours soin d’agir avec une grande prudence.

La noix vomique est une substance qu’il est plus facile de manier que les cantharides.

La strychnine donnée à la dose de 1 à 3 centigrammes chez l’adulte pourrait remplacer la noix vomique. Mondière a cité un cas de guérison par ce moyen, emprunté à un journal allemand. Le même auteur pense que, dans un cas où la noix vomique donnée à l’intérieur aurait échoué, il serait peut-être utile d’appliquer au périnée un vésicatoire saupoudré de strychnine. Trousseau donne le sirop de sulfate de strychnine quand il y a atonie du sphincter vésical ou de toute la vessie.

Moyens divers. — On a vanté les bons elfels du pétrole , que Rust conseille de prescrire à la dose de 5 à 8 gouttes toutes les deux heures, et d’employer en outre en frictions. Mayer a proposé la formule suivante, dans laquelle entre la créosote comme principal médicament :

Of Créosote » gouttes.

Décoclé de guimauve.. . 150 gram.

Sirop d’écorce d’orange

Mêlez. A prendre par petites cuillerées dans les vingt-quatre heures.

30 gram.

(1) Mondière, Observations pratiques sur l’incontinence d’urine ( Archives générales de

médecine, 2e série.. Paris, 1836, t. X, p. 54).

(2) Mauricet, Observation de paralysie rhumatismale guérie par l’extrait alcoolique de

strychnos (Archiv . générales de méd., 1827 , t. XIII, p. 403).