ABCÈS DU FOIE

§ I. — Causes.

En traitant de l’hépatite aiguë et chronique, nous avons indiqué la manière incontestablement la plus fréquente dont se produisent les abcès du foie. Dans quelques cas particuliers cependant, on a pu les rapporter à la fonte de tubercules dans cet organe, et Louis, dans un des faits qu’il a cités (obs. V), est porté a admettre cette lormation particulière, sans toutefois en affirmer l’existence. Lorsque les cavités renfermant des hydatides s’enflamment, il en résulte une supputation qui constitue également une espèce d’abcès; mais il en sera question partie ulièiement lorsque nous ferons l’iiistoirc de ces entozoaires.

Enfin, fiéquemment, les abcès du foie, comme l’hépatite dont ils sont la conséquent e, sont consécutifs à la dysenterie et aux ulcérations intestinales qui constituent la lésion anatomique de cette maladie. C’est ce qui a été mis hors de doute par les chirurgiens militaires qui ont observé en Afrique (1); Fuller (2) a rapporté un cas d abcès du foie dans lequel cette lésion était évidemment consécutive à de nombreuses ulcérations intestinales.

§ II- — Symptômes, marche, terminaison.

[Lorsque le pus s’est colligé pour former un abcès, ou bien il reste enfermé à I intérieur du viscère, ce qui ne tarde pas à amener l’épuisement du malade au milieu des symptômes de la fièvre hectique et de l’infection purulente, ou bien il tend à s’ouvrir une issue à l’extérieur, ce qu’on peut reconnaître à l’aide delà fluctuation qui devient perceptible, ou bien enfin il cherche à se frayer une voie à travers les viscères qui avoisinent le foie, et vient verser son contenu, soit dans l’intestin, soit dans les poumons.]

Nous possédons maintenant un grand nombre d’exemples de cette sorte de terminaison. Dans le cas cité par Dalmas, Y abcès s ouvrit dans l’intestin , et, après quelques troubles intestinaux accompagnés d’un peu de fièvre, la guérison ne se fit pas attendre. Dans d’autres circonstances, comme dans un cas rapporté par Colledge, la perforation se fait dans plusieurs points différents. Le sujet dont il est question dans ce cas très-remarquable, après avoir présenté les symptômes d’une maladie aiguë du foie, rendit beaucoup de pus par les selles, et les déjections purulentes furent suivies d une amélioration tellement sensible, que l’on pouvait croire que le malade avait recouvré complètement la santé. Mais les symptômes de l’affection hépatique s étant renouvelés, au bout d’un mois, il y eut rupture dans le poumon , expectoration considérable de pus, et ensuite guérison complète.

Sur dix cas d’ouverture de l’abcès dans le poumon et d’issue du pus par les bronches, rassemblés par Fauconneau-Dufresne, cinq ont guéri. Ces cas ont été

(1) Voyez, à ce sujet, Ilaspel, dans Mémoires clc médecine, de chirurgie et de pharmacie militaires, t. LV et LX.— Traité des maladies de l’Algérie. Paris, 1850-1852, 2 vol. in-8. — Cambay, Maladies des pays chauds. Paris, 1847.

(2) Fuller, London medical Gazette, avril 1847.