DU BASSIN

Âmpliation presque nulle du bassin par le Jeu des symphyses.

On â dit que les symphyses, gonflées et ramollies au moment de raccouchement^ permettaient un certain écartement des os qui compensait le rétrécissement par les parties molles. C'est une erreur, ou tout au moins une exagération. Les sym-

Fig. 6» Canal vuUo-abdomiual au moment du dégagement de la tête du fœt^s. — AB, axe général de l'ezcatation quand la tète va franchir la Tulve. — CD, périnée presque doublé par sa distension extrême. — • DE, vulve devenue verticale de très-oblique qu'elle était avant Tarrivée de la tète sur le plancher périnéal.

physes sacro-iliaques, d'abord, ne permettent jamais aucun écartement des surfaces articulaires, et, par conséquent, aucune âmpliation du bassin; et la symphyse pubienne, lorsqu'elle est le çliis

lâche possible, De donne qu'une ampliation de 4 millim. au plus. Il n'y a que la symphyse ou plutôt Tarthrodie sacro-eoccygienne qui donne, sous ce rapport, un avantage réel. Nous l'avons dit, le diamètre antéro-postérieur du détroit inférieur gagne i cent, et plus à la rétrocession du coccyx.

Les petites femmes ont-elles le bassin proportionnellement plus large que les grandes P

De ce que les petites femmes, régulièrement conformées du reste, accouchent, en général, plus facilement que les grandes, on a conclu que la largeur du bassin devait être en raison inverse de la hauteur totale du corps. Mais, c'était là une mauvaise interprétation du fait. Suivant nous, la largeur du bassin n'est pas plus grande chez les petites femmes que chez les grandes. C'est la hauteur du sacrum et des os iliaques surtout qui est plus petite chez les premières que chez les secondes ; de là, une dififérence de longueur dans le canal. Or, de deux canaux courbes d'égale largeur, n'est-ce pas le plus court qui sera traversé le plus rapidement? Et puis, n'y a-t-ilpas encore unerai^ son à faire valoir pour expliquer l'accouchement généralement plus facile chez les petites femmes? Est-ce que leurs fœtus ne sont pas en réalité un peu moins gros que ceux des femmes de haute taille?

DE l'utérus. îi

Usages du grand bassin.

Le grand bassin ne joue, lui, aucun rôle dans la parturition ; il ne sert qu'à soutenir la masse intestinale, et Tutérus en particulier dans les derniers mois de la gestation. Il est certain que, par son évasement, il eçt évidemment approprié à la station bipède de la femme et que, chez aucune autre femelle de mammifère, pas même le chimpanzée, qui se tient debout sur ses membres postérieurs presque aussi bien que nous, les crêtes iliaques ne sont aussi dejetées en dehors que chez la femme.

De l'vtérns s sa texture et ses propriétés Titales.

L'utérus est tout à la fois le siège de Tbémorrhagie menstruelle, Torgane de la gestation, et l'agent principal de la parturition.

Vide, il paraît de nature purement fibreuse ; mais, gravide et quand la grossesse est assez avancée, il est évidemment musculaire.

Il change beaucoup de forme en se dilatant : de la forme d'une petite poire aplatie (fig. 7 etS), il passe à celle d'une petite dame-Jeanne, et enfin à celle d'un ovoïde parfait (fig, 9). Mais, chose remarquable, il ne perd rien de l'épaisseur de ses parois, malgré son excessive ampliation, et, ce qui n'est pas moins étonnant, il reste absolument dans les mêmes rapports avec le péritoine*

19 PKOLbMnrKNBS.

A mesure qu'il gros^iti an reste, et remonte

daDSla cavité abdominale, il s'incline par son fond tout à la fois en avant et à droite {fig. 9).

Trois plans de fibres musculaires entrent dans sa texture : les deux plans décrits par madame Boivin, l'un superficiel dit en natles, l'autre profond, très-épais et tout formé de fibres cirattaim, — et le plan décrit par Desormeaux d'abord, puis par H. Jacquemier, et qui consiste en fibres ItmgUadinalet, intermédiaires aux deux autres couches; fibres longitudinal», semées sur toute la périphérie del'organe, et qui, suivantM. Jacquemier, se recourberaieut en âmes sur les fibres circulaires du col (fig. 10). Mais, il y a là une subtilité anatomique sans importance. Nous trouve-

^ DE l'uTSRUS. 13

rions bien plus raisouDable de considérer ta ma-

trice comme formée, àTinslarde tous les organes

muscalaires creox, de fibres entre-croisées entons sens, d'une façon inextricable, et disposées seulement en plus grand nombre vers le fond, qui a, d'ailleurs, plus besoin de force que le reste pour l'expulsion facile da fcBtus.

Quoi qu'il en soit, l'utérus est doué à un haut degré de sensibilité et de contractilité organiquei. Toutefois, ces deux propriétés ne se développent franchement qu'à la fin de la grossesse, quand le travail de l'accouchement est près de commencer.

La contractilité, une fois bien établie, a pour caractères : I* d'être ind^ndante de la volonté; St? de s'accompagner de douleurs très-vives et d'une nature toute spéciale; 3"" d'être intermittente, par crises, avec des repos plus ou moins complets.

Il y a encore une troisième propriété qui est très-développée dans la matrice, c'est Vélasticité. La dilatabilité est suffisamment démontrée par rénorme expansion à laquelle arrive Torgane sans se déchirer, et la rétractilité^ par le retour de ce même organe presque à son volume primitif, en moins de 6 semaines. Sur une jeune femme, morte de pneumonie 52 jours après son premier accouchement, nous avons trouvé l'utérus revenu si complètement sur lui-même, qu'il était impossible de se figurer que, si peu de temps auparavant, il avait pu contenir un fœtus à terme et de dimensions ordinaires.