ALTÉRATIONS OU MALADIES DU FOETVS

^'hydrocéphale, du spina bifîda, de Tascite, de la ^lention d'urine et de Thypertrophie des reins. 1® Emphysème. — Le fœlus ne peut guère devenir emphysémateux qu'une fois mort et en voie de putréfaction. M. Depaul a communiqué une observation intéressante d'un fœlus de ce genre à la Société médicale d'émulation, le 2 août 1845. Il avait reconnu Taltération à Todeur fétide qui s'exhalait des parties génitales et à la sonorité de Thypogastre, et réduit le volume de Tenfant en le déchirant sur plusieurs points et en l'écrasant a« moyen du céphalotribe. — Si l'on tombait en présence d'un fait semblable, il faudrait ponctionner ou môme inciser largement la partie fœtale qui se présenterait, quelle qu'elle fût, et faire ensuite l'application du céphalotribe, môme sur le troue, au besoin. Le but de l'opérateur étant alors, exclusivement, de sauver la mère, puisque l'enfant est mort, il ne peut y avoir qu'une seule indication à remplir, réduire le volume de cet enfant pour pouvoir l'extraire.

â" Hydrocéphalie, — Le col est dilaté, les membranes sont rompues, l'utérus se contracte franchement, la femme a le bassin bien conformé, elle est forte et pousse bien, et néanmoins la tôte, que l'on sent sous le doigt, ne franchit pas le détroit supérieur. Qui la relient donc? On pratique le toucher avec plus d'attention, on promène le doigt sur toute la surface ronde qui se présente, et l'on reconnaît que ce n'est pas une tôte ordi-

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naire ; car, outre qu'elle n'est pas acaminée ei qu'elle est, au contraire, presque plate, elle offre des espaces membraneux très-larges, sutures et fontanelles, qui se tendent pendant les douleurs pour se relâcher après et qui laissent même percevoir quelquefois une sorte de fluctuation. En raison de ces derniers caractères, on pourrait croire, au premier abord, à la persistance de h poche des eaux, qui se comporte absolument de la môme façon pendant et après les douleurs ; mais on sait qu'elle est rompue, et, du reste, ce que l'on touche est plus solide qu'elle ; à côté desfspaces membraneux, on sent très-bien les sur&ces osseuses qui y aboutissent ; et, ne les sentirait-on pas, qu'il y aurait encore -un moyen de s'assurer que c'est bien le cuir chevelu à nu que Ton a sous le doigt, et non une poche des eaux plate : il suffirait de racler légèrement avec l'ongle la surface que Ton touche ; si les membranes étaient intactes, l'ongle glisserait et ne soulèverait rien; si elles étaient rompues, au contraire, l'ongle soulèverait quelque chose comme de petits cheveux (Depaul)l — et, d'ailleurs, s'il restait encore quelque doute, qui empocherait d'appliquer le spéculum et de regarder?... Mais, enfin, le diagnostic une fois établi, l'hydrocéphalie bien constatée, quelle conduite devra tenir l'accoucheur? Attendre, d'abord, aussi longtemps que l'état de la femme le permet, pour ôtre bien sûr de l'impuissance des contractions utérines à engager la tête dans l'excavation;