ALTÉRATIONS OU MALADIES DU FOETUS

^ais, sitôt que cette impuissance paraît biea démontrée, ne pas hésiter k ponctionner le crâne au niveau de l'espace membraneux le plus facile à atteindre; l'eau évacuée, essayer d'amener la tête au moyen du forceps, et, si par hasard cet instrument ne suffit pas, pratiquer la cràniotomie et appliquer le céphalolribe.

La première ponction doit être faite avec le bistouri et mieux le trocart à paracentèse, en prenant autant de précautions, pour ne pas léser le cerveau, que si l'enfant devait vivre. C'est que l'expérience démontre, en effet, que, dans quelques cas où l'hydropisie n'était pas considérable, il a suffi d'évacuer une certaine quantité de l'eau contenue dans le crâne, pour faire naître l'enfant et lui conserver même l'existence.

Mais que devrait-on faire, si le fœtus hydrocéphale, au lieu de se présenter par latôte, se présentait par les pieds ? — Quand le tronc serait tout entier hors de la vulve, si l'on soupçonnait la nature de l'accident qui arrête là l'extraction, (la perforation du crâne étant alors presque impraticable), ce qu'on aurait de mieux à faire, ce serait : — d'ouvrir le canal vertébral au niveau des premières vertèbres dorsales, — d'enlever un segment de sa paroi postérieure, — d'introduire par cette ouverture jusque dans le crâne une sonde de gomme élastique munie de son mandrin, — de provoquer par elle l'écoulement de la plus grande quantité de liquide possible, — et^

la tète réduite d'autant, de tâcher de l'eniraîner au moyeu du forceps. Si Ton n*y réussissait pas, on aurait nécessairement recours à la céphalotripsie» et cela sans nulle hésitation, puisqu'on sait le îa^ tus déjà mort.

3** Spitia bifidoy avec hydrorachis. — MM. Vinchon et Guibout (i) rapportent chacun un cas d'obs* tacle à raccouchemenl spontané i^àr spina bifida. Dans Tobservation de M. Yinchon, il est dit que le fœtus se présentait par la tôle ; et dans celle de M. Guibout, par les pieds. M. Yinchon ponctionna la tumeur de son fœtus dès qu'il la reconnut soas le doigt, et Taccouchement se termina heureusement, pour la mère du moins, car l'enfant ne vécut que quinze heures. Quant à M. Guibout, il exerça de fortes tractions sur les pieds de son fœtus, et^ dès qu'il put reconnaître la nature de la tumeur qui arrêtait le tronc dans l'excavation, il eut l'idée, aidé de M. Michon, de passer un lacs par-dessus le pédicule ; et, par des efforts combinés, en tirant tout à la fois sur les deux jambes et sur les deux extrémités du lacs, nos deux habiles opérateurs réussirent à terminer l'accouchement. L'enfant vint mort ; mais la femme se rétablit.

4** Ascite, — C'est certainement là une affection très-rare chez le fœtus. Les auteurs en citent pourtant quelques exemples. Si on la rencontrait comme obstacle à l'accouchement, il n'y aurait

(I) Voyez le Mémoire de M. Tarnier.