VICES DE CONFORMATION

Sans inconvénient pour lui, se développer à la fois ^cufc Tutérus et dans l'épaisseur de ses parois.

Si Ton rencontrait un nouveau fait de ce genre, l'anomalie bien reconnue par le toucher, il faudrait imiter la conduite de M. Parise ; porter une main à rentrée de Tutérus, — la gauche, si la portion de Torgane formant tumeur était à gauche, *- la ÀoHe, dans le cas contraire, — et, après stvoir accroché et abaissé avec les doigls le bord supérieur de la cloison, conduire, de Taulremain, Ja lame d'un long bistouri boutonné sur l'obstacle, €l l'inciser de haut en bas ; après quoi l'accouchement s'achèverait tout naturellement, ou par une Intervention des plus simples, forceps ou version.

Ailleurs, c'est le vagin qui, — congénitalement trop étroit, ou bien rétréci par des brides cicatricielles, après inflammation ulcérative, — s'oppose & l'expulsion du fœtus. [V. les observations de MM. Stollz et Lombard (1)]. 11 n'y aurait encore ici, — après avoir attendu suffisamment pour être bien sûr de l'impuissance des contractions utérines, — qu'à débrider h vagin de côté et d'autre avec un bistouri à pointe mousse, comme l'a fait M. Stoltz.

Les auteurs citent des cas où l'hymen, ayant résisté aux approches conjugales, sans pourtant fîmpêcher la fécondation, à été trouvé intact au

(I) Thèac de M. S. Tarnier. Paris 1860, p. GVG%.

318 lits ACCotioaEMiiNrs VICIEUX ou nirrrcii moment de l'accouchement. On peut encore, icî, livrer le travail à lui-même un certain temps; mais si l'on voit la membrane arréler réellement le fœtus, on s'empresse de l'inciser de haut en bas avec un bistouri boutonné, ou des ciseaux coadés sur le côlé et à pointe mousse.

Enfin, on a vu la vulve elJe-mâme résister à la distension, par suite de rigidité anormale du bord antérieur du périnée. Ce qu'il convient de faire. en pareil cas, est bien simple : dès qu'on Toit l.i partie fœtale qui se présente, s'arrêter derrière la vulve, sans pouvoir la franchir, il faut ne pas hésitera pratiquer les incisions postéro-latérales de M. P. Dubois, qui ouvriront la voie et mettront, d'ailleurs , la femme à l'abri d'une vaste déchirure médiane du périnée, — et, si cela ne sufât pas, saisir le fœtus, avec le forceps si c'est la tcte qui vient la première, avec les mains si c'est le pelrîs, et l'enlrainer, mais avec toute la ienleur pouible.

Quant aux vices de conformation consistant dans l'ouverture du vagin soit dans le rectan, soit dans la vessie, soit sur l'abdomen au-dessus des pubis, et qui ont permij quelquefois la fécoDdation, ils sont trop exceptionnels pour quenoi nous en occupions. Nous nous contenterons d renvoyer k l'article Dystocie du Diclionn. de médt' cine en 30 vol., où l'on verra que, dans les cas cités, l'accouchement se termina généraleœenl > par les seules Torcca de l& nat.<ire, aidée tout au