EXTRACTION DU FOETUS EXTRA-UTÉRIN

ques jours, le produit putréfié sortit par lambeaux; et, grâce à la situation déclive de la large ouverture, on put, par des injections à grande eau, déterger le foyer, dont les parois se recollèrent encore avec assez de rapidité, puisque, deux mois après, la femme quittait Thôpital entièrement rétablie.

Il est évident que, si le kyste tendait à s'ouvrir dans le rectum, rien n'empêcherait de faire là ce que M. P. Dubois a fait dans le vagin.

Enfin, si Ton ne pouvait atteindre le kyste, ni parle vagin ni parle rectum, et que des accidents graves fissent j^n devoir de pratiquer l'extraction, il faudrait la tenter par la paroi abdominale ; seulement, dans cette circonstance, puisque Tenfant est mort, on devrait faire l'opération en deux temps, — n'inciser d'abord que jusqu'au péritoine, laisser le temps au kyste d'adhérer solidement à la séreuse pariétale, et, après cela, ouvrir le kyste et extraire le fœtus.

Si le kyste est rompu et Venfant vivant^ il n'y a pas à hésiter un seul instant, il faut en toute hâte pratiquer la gastrotomie ; tarder un seul instant à extraire le fœtus, c'est sûrement le sacrifier. Quant à la mère, que peut-on craindre? une péritonite? mais ne l'aura-t-elle pas infailliblement si le fœtus reste dans la cavité abdominale, avec les membranes, le sang qui s'épanche, etc.? Si elle a quelque chance d'y échapper, n'est-ce pas plutôt par l'opération, qui enlèvera la cause principale de l'inflammation

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du péritoine? Tout bien considéré, en pareil cas, rintérôt de la mère, aussi bien que l'intérêt de ^ l'enfant, commande la gastrotomie dans le plus bref délai.

Enfin, 81 le kyste est rompu et l'en fan i mort^ od n'a à considérer que l'intérêt de la mère; et, comme elle est évidemment exposée à une péritonite qui pourra l'enlever en quelques heures, il faut proposer encore la gastrotomie à pratiquer de bonne heure, sinon à l'instant même. Il est ce^ tain que la présence du fœtus mort et du contenu du kyste dans la cavité abdominale, amènera in* failliblement le développement d'^ne péritonite très-étendue ; par conséquent, il est sage de chercher à la prévenir, et le meilleur moyen est sans contredit d'enlever la cause. — Mais, si la péritonite existe déjà, il faut bien se garder de pratiquer une opération qui n'aurait d'autre résultat que d'avancer le terme fatal : on se livrera donc alors à l'expectation ; et il n'est pas sans exemple que la nature, après une péritonite limitée, un nouvel enkystement du fœtus, puis des abcès consécutifs, soit parvenue à expulser le corps étranger par lambeaux et à sauver la femme d'une mort qui paraissait presque inévitable.

Symphyfféotomie*

La sympkyséotomie est une mauvaise opération, qu'on ne pratique plus aujourd'hui que dans les