LÉSIONS DES SÉCRÉTIONS

Part. I.]

absolu pendant quelques jours, on abandonnerait la grossesse à elle- même. — Si l’on ponctionnait l’utérus, en avant de la base du col, à l’aide du trocart, on aurait à prendre absolument les mêmes précautions. Cette dernière opération est bien plus facile, bien plus simple que la première; mais n’est-elle pas plus dangereuse?

Hydrorrhée. — Les Allemands ont donné ce nom à de petites pertes d’eau qui surviennent particulièrement dans les derniers mois de la grossesse, sans contractions utérines et sans menace manifeste d’avortement. L’accident est très-rare, en effet, au commencement de la grossesse ; cependant Cazeaux en avait observé un cas entre le 3e et le 4e mois, et, depuis lui, nous en avons observé nous-même deux nouveaux cas, également vers la fin du 4e mois.

Il n’y a pas de prodromes; la femme est bien portante, et tout à coup elle se sent mouillée ; pas de douleurs ni avant ni après l’écoulement; parfois, néanmoins, si la déplétion se fait par flot un peu considérable, il peut y avoir quelques légères contractions utérines.

L’eau qui s’écoule est ordinairement un peu jaune et dans quelques cas teinte d’un peu de sang; puis, elle laisse sur le linge des taches roides et d’une odeur spermatique assez prononcée.

D’où vient cette eau? On a émis à ce sujet un assez grand nombre d’opinions plus ou moins ingénieuses. Mais la seule admissible, suivant nous,

DE LA GROSSESSE

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est celle adoptée par Nægelé et Grenser (1), Cazeaux et P. Dubois, qui pensent que ce liquide est un produit de sécrétion de la face interne de l’utérus, produit qui s’accumule lentement entre cet organe et l’œuf décollé quelque part, et s’échappe enfin au dehors, dès que le décollement des membranes est arrivé jusqu’à l’orifice interne.

Le traitement consiste à faire garder de suite à la femme, dès que l’accident paraît, le repos le plus absolu dans la position horizontale, et à lui éviter, en même temps, toute secousse morale. Si, malgré cela, il survenait quelques contractions utérines, on ajouterait à ces précautions l’usage de quarts de lavements laudanisés. — Dans tous les cas, on ne doit permettre à la femme de se lever et marcher que lorsque l’écoulement est bien terminé depuis déjà quelques jours.

Il ne nous semble pas possible qu’on prenne jamais cet écoulement pour un commencement de travail, avec rupture de la poche des eaux. Le toucher suffirait seul, du reste, à faire éviter une semblable erreur.

Quant au pronostic, il n’est pas grave; nos deux clientes, comme celle de Cazeaux, ont mené leur grossesse à bonne fin.

5° Lésions de la locomotion.

Relâchement et infla7nmation des symphyses pelviennes. — Si le relâchement de ces symphyses,

(1) Nægelé et Grenser, Traité pratique de l'art des accouchements, trad. par Aubenas.

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qu’on n’observe que dans les deux derniers mois de la grossesse, est peu considérable, il gêne à peine la femme et passe inaperçu ; mais s’il est porté au point de permettre un jeu sensible des surfaces articulaires, c’est alors une véritable maladie qui rend la marche et même la station debout très-pénibles et peut entraîner, d’un moment à l’autre, le développement d’une inflammation grave des ligaments et cartilages des symphyses relâchées.

Dès que la femme enceinte s’aperçoit d’un jeu inaccoutumé dans ces articulations, avec incertitude des mouvements et douleurs plus ou moins vives, il faut lui conseiller le repos horizontal jusqu’à l’accouchement ; et, après, s’occuper de rendre aux ligaments toute leur solidité première par le repos toujours, mais aidé, cette fois, d’applications résolutives, de douches froides et salines, de vésicatoires volants et d’un bandage circulaire solidement appliqué. Mais ces moyens doivent être continués longtemps; car la guérison est ici trèslente. Dans beaucoup de cas elle s’est fait attendre 8 mois et plus. — Si, après cela, il restait encore dans les symphyses une mobilité gênante, il faudrait prescrire l’usage continu delà ceinture d’acier de M. Ferd. Martin et beaucoup de précautions dans la marche.

6° Lésions de l'innervation.

Dérangement des facultés sensoriales , affectives et intellectuelles . — Toutes ces facultés sont par*

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fois troublées pendant la grossesse, comme elles le sont si souvent chez les filles chlorotiques. C’est que, chez les femmes enceintes, il y a généralement, ainsi que nous l’avons dit, la même altération du sang que chez les filles à pâles couleurs . Il n’est donc pas étonnant qu’on observe chez les premières les mêmes troubles fonctionnels que chez les secondes; savoir : vertiges, éblouissements, syncopes, dépravations du goût, amaurose, surdité, perversion du caractère, antipathies inexplicables pour des personnes chéries dans l’état ordinaire, impatiences, colères, manies, tristesse, morosité, découragement, désespoir, etc.

Si la cause gît réellement dans un appauvrissement du sang (moins de globules et plus d’eau), il est évident que les ferrugineux, les amers, une nourriture tonique et un exercice bien entendu, à la campagne surtout, seront les seuls moyens sur lesquels on pourra compter ; et, s’ils échouent, il n’y aura plus rien à faire qu’à attendre l’accouchement, qui ramènera très-certainement les fonctions dérangées à leur état normal.

Prurits vulvaires. — Quelques femmes enceintes sont mises au supplice par des prurits vulvaires intolérables et dont il faut, par conséquent, s’occuper. En attendant la délivrance, qui les fera sûrement disparaître, on leur opposera les bains tièdes répétés, des lotions fréquentes avec l’eau de Saturne ou de borax et, mieux encore, avec une dissolution très-chaude de sublimé corrosif.