EMPLOI DU SEIGLE ERGOTÉ

fice utérin, soit dans le vagin, soit à la vulve ou au périnée;

Zl° Quand le col n’est pas encore dilaté ;

5° Quand les membranes, le col fût-il dilaté, ne sont pas rompues.

Si la tête reste plus d'une heure sur le plancher du bassin sans faire de progrès, après en être arrivée, cependant, à entr’ ouvrir un peu la vulve au moment des douleurs, on peut être sûr que la matrice épuisée n’est pas loin de l’état d’inertie. Il ne faut donc pas se livrer $us longtemps à l’expectation. — Mais est-ce donc bien au seigle ergoté qu’il faut alors avoir recours ? Non ; c’est au forceps, qui est là d’une application très-facile ; — qui demande moins de temps qu’il n’en faut aux premières doses du seigle pour commencer à agir;

— et qui prend, mieux que ce stimulant spécial de la fibre utérine, les intérêts de l’enfant et du périnée. Si l’on a le moindre soupçon que l’utérus arrive à l’épuisement, on peut bien donner du seigle avant d’appliquer le forceps ; mais on ne le donne alors qu’en vue de prévenir l’inertie consécutive et l’hémorrhagie, si grave qui accompagne d’habitude cette inertie.

Le seigle ergoté menace trop le périnée, pour qu’on s’empresse de le donner aux primipares. Ce n’est que dans le cas de vulve déjà faite à une grande distension par des accouchements antérieurs, qu’on peut se permettre de le prescrire,

— comme expulseur bien entendu, — quand la tête met trop de lenteur à traverser l’excavation.

APPENDICE

En résumé, l’ergot de seigle est un médicament qui rend de très-grands services contre les hémorrhagies par inertie, mais qui n’est pas à beaucoup près aussi utile comme moyen d’expulsion du fœtus.

Il a, dans ce dernier cas, plus d’inconvénients que d’avantages; et il est à regretter qu’on ne puisse pas empêcher les sages-femmes d’en faire aussi fréquemment usage. Car, les accoucheurs le constatent chaque jour, ce sont elles qui, par une application intempestive et inintelligente du seigle, créent presque tous les cas d’engagement profond de l’épaule avec contractions tétaniques de la matrice, et, par suite, la nécessité d’en venir à l’embryotomie pour sauver la femme (1).

(1) MM. Monteverdi, Burdel et du Boué (Voir Annales de gynécologie, t. 1, p. 295) affirment que le sulfate de quinine donné à dose de 0,50 à 1 gramme, en peu de temps (0,50 à la fois), réveille rapidement, au bout de 20 à 25 minutes, les contractions utérines engourdies, presque comme le ferait le seigle ergoté, seulement sans dépasser la mesure , ainsi que le fait celui-ci parfois, et, par conséquent, sans compromettre jamais la vie de l’enfant; — parce que les contractions amenées par la quinine sont toujours intermittentes, au lieu d’être, comme celles que produit le seigle, tétaniques et permanentes. C’est à l’expérience à venir confirmer, si elle est vraie, cette action ecbolique de la quinine.

Il n’en est pas de même de l’action de l’électricité sur les fibres musculaires de l’utérus une fois que leur contractilité est en jeu. M. de Saint-Germain d’abord (Voir l’article Électricité du Nouveau Dictionnaire de médecine et de chirurgie pratiques , t. XII, p. 556;, puis M. Tripier (Voir 1 a Tribune médicale, année 1873), ont, après de nombreuses