PHÉNOMÈNES DE LA GOUTTE

membranes. En contirmani mes recherches avec le même soîd, je finis toujours par trouver la moelle épiniéreet ses membranes plus ou moins affeclée.«. Sur seize autopsies que j'ai eu occasion de faire dans l'espace de vingt ans, j'ai trouvé onze fois la moelle épinière et ses membranes altérées; et, dans cinq autres cas , je l'ai trouvée présentant tous les phénomènes d'une irritation spinale chronique. De semblables résultats ne nous permettent plus de douter un seul instant que la moelleépinière et ses membranes sont le véritable point de départ de la goutte, et nous pensons même qu'il n'est pas nécessaire que cette irritatation soit portée à un très haut degré de force pour déterminer cette maladie.

Quand on pense à tous les désordres capables d'être produits par l'abus du coït, à la secousse violente que la moelle épinière éprouve pendantcetacle.î'i la douleur de la région lombaire, on ne peut plus douter qu'elle ne soit dans un éial constant d'irritation, et ce sont autant de causes plus que suffisantes pour expliquer l'état général dans lequel se trouve le malade qui va être atteint de la goutte ; cela aussi explique parfaitement le trouble qui arrive dans toutes les fonctions , et encore mieux l'étal nerveux et la susceptibilité dans latjuelle il se trouve. Ce sont les véritables phénomènes, les symptômes

240 EXAMEN i)ES DIVERS PHÉNOMÈNES

conséquenls, naturels de cette lésion : tels que une exaltation de la sensibilité, une excitation insolite du système nerveux, des céphalalgies, des migraines^ une énervation générale, des troubles dans le système circulatoire, dans les fonctions digestives, dans les sécrétions, des douleurs vagues, des crampes, etc. Voilà la diathèse goutteuse des auteurs qui n'est autre chose qu'une irritation plus ou moins vive de la moelle épinière et de ses membranes, qui, abandonnée à elle-même, finit par s'enraciner, devenir chronique et dégénérer plus ou moins promptement en un ramollissement plus ou moins considérable , suivant la manière dont les malades se sont observés.

Ce n'est qu''au Dont de deux ou trois ans, quelquefois moins, après avoir éprouvé des douleurs dans la région lombaire et un dérangement notable dans la santé, que l'on ressent une douleur dans le gros orteil, et que les auteurs considèrent comme le début de la goutte. Cette douleur, que nous avons étudiée avec le plus grand soin dans son principe, ne se fixe pas au gros orteil; elle ne fait que paraître et disparaître comme un coup de pointe, et se manifeste très souvent; elle n'empêche pas le malade de marcher, les mouvements de l'articulation sont libres; on peut lui faire exercer toutes

sortes de mouvements sans douleur et sans augmenter celle qui existe ; elle n'est donc pas occasionée par une inflammation de la séreuse synoviale, comme le prétendent tous les auteurs, ni par les parties fibreuses qui entourent l'articulation. Ce qui le prouve encore, c'est qu'il n'y a pas de tuméfaction à l'articulation, ni rougeur, ni chaleur, ni fièvre. Cette douleur est toute névralgique, tout le prouve, ainsi que son immobilité et son genre de souffrance.

Plusieurs médecins ontcommenté à leur manière, pourquoi la goutte débutait presque toujours par le grosorteil;et voici les raisons qu'ils ont données pour expliquer ce phénomène si extraordinaire:on a commencé nécessairement par l'attribuer au refroidissement des pieds, ai la suppression de la transpiration de cette partie. Alors on a dit : les gens riches se livrent quelquefois au transport de la chasse; ils refroidissent souvent leurs pieds en traversant des lieux humides , des marécages : ce sont là des causes occasionelles suffisantes pour déterminer la goutte. D'autres médecins prétendent le contraire et disent que c'estle défaut d'exercice chez les gens riches qui rend la circulation moins active dans ces parties et qui détermine cette maladie. On dit aussi que c'est parceque les pieds sont plus exposés au froid que lou-

242 EXAMRN I)K8 DIVERS PHÉNOMÈNES

tes autres parties du corps elquela transpiration s'y faisait plus difficilement. Nous avons expliqué suffisamment comme quoi le froid ne devait pas être considérécomraecause occasionelle de la goutle,et quand cela serait, comment expliquerait-on que la suppression de la transpiration des pieds pourrait déterminer seulement l'intlammation du gros orteil , en admettant encore que cette douleur, à son début, dût être considérée comme une inflammation? Quelques auteurs ont pensé que cela pouvait dépendre de ce que les muscles de cet orteil font de plus grands efforts que les autres pendant la marche. Un médecin célèbre a dit que si la goutte débutait si souvent par le gros orteil, c'est parce que celtearticulalion éprouvait dans la marche des frottements et des pressions plus considérables que les autres articulations. Ces causes toutes mécaniques peuvent bien produire h» gonflement de cette articulation, mais non la goutte, et tout le monde penseracomme nous, surtout d'après tout ce que nous avons dit précédemment.

Dans les phénomènes de la goutte nous avonsobservé quecette douleur du gros orteil était toute nerveuse, elle ne peut s'expliquer que par une sympathie; c'est la terminaison de l'arbre nerveux, et l'on sait que la sensation de la douleur se fait toujours sentir plus vivement à rextrémitéopposéedulieuafreclé.C'estle

DK lA GOrTTE. 243

résultai d'une continuité de tissus dont ie centre ner^ veux, la moelle épinière lombaire, est le siégeX'est ie résultat de l'irritation de cet organe qui se fait sentir dans des endroits éloignés de ce centre nerveux. C'est pourquoi la goutte se propage dans tous les organes; dans tous les tissus de l'économie, partout où il y a un nerf, un rameau de nerf, une fibrille nerveuse, partout elle imprime son caractère. Comment expliquer autrement ses nombreuses variétés, sa grande mobilité, etses métastases. De cette manière d'être il résulte aussi très souvent une source d'obscurités dans le diagnostic de beaucoup d'affections dontle siégen'estpas toujours là où existe la douleur. Combien de gastralgies, d'épigastralgiesetbeaucoup d'autres névroses qui se trouvent sous l'influence d'une irritation spinale , sans que l'on s'en doute. Voyez au traitement de cette maladie, l'observation très curieuse d'unedarae qui était tourmentée depuis six ans, d'une douleur au gros orteil et au bord interne» du pied, qui n'a pu trouver sa guérison que dans un traitement administré sur la région lombaire, qui était depuis plusieurs années le siège d'une douleur sourde, mais constante. N'est-il pas ici de la plus grande évidence qu'il fallait absolument agir sur cette sensation morbide, pour faire cesser cette douleur du pied qui existait depuis six ans , qui avait été soignée par plusieurs méde-

cins, et qui avait résisté à tous les moyens les plus usités elles mieux appropriés.

La preuve la plus palpable que la goutte est sous l'influence d'une irritation de la moelleépiuière lombaire, c'est qu'elle débute toujours par le gros orteil, parrextrémitéinférieure;quec'est celle partie qui est toujoursaffectéelapremièreel qui est toujours laplus malade, c'est elle aussi qui est toujours le siège des phénomènes nerveux les plus importants; il n'en serait pas de même si l'irritation spinale avait son siège à la région dorsalesupérieureou cervicale. Comment expliquer toutes ces douleurs chez les goutteux, qui se font sentir dans toutes les diflérentes parties du corps, et les métastases fréquentes de cette maladie, quand elle est à l'état chronique, si ce n'est par l'altération de la moelle épinière, par ses connexions avec tous les organes et tous les tissus? Avant le début de la goutte elles parcourent tous les points de l'économie, même les articulations , et sans jamais se fixer. Ces névralgies s'expliquent facilement, quand on pense à tous les filets nerveux que la moelle épinière envoie dans toutes les parties du corps, et à ses connexions avec le grand sympatique; c'est ce que les physiologistes modernes appellent la dispersion ou la généralisation des irritations, ou en d'autres termes , les sympathies générales. Je vais citer à l'appui de mes observa-

DE l,A GOUTTE. 24^

lions les deux noms les plus illustres qui ont jamais existé dans les sciences médicales et qui ne sont pas encore bien éloignés de nous , l'immortel Pinel, l'immortel Chaussier. Pinel, dans ses premières éditions de sa nosographie médicale, disait que la goutte était une névrose, et plus tard, il laissa de côté toutes ces douleurs vagues pour ne faire attention qu'à ce qui se passait sur les articulations , et il la classa dans les phlegmasies séreuses. On voit qu'il avait parfaitement observé que le commencement de la goutte était une névrose, mais qu'il ne savait pas qu'elle pouvait en être la cause. Chaussier, dans sa table synoptique de la névralgie, reconnaît que ce sont les personnes le plus fréquemment atteintes de ces maladies qui ont une disposition particulière à l'arthrite, et qui sontleplusordinairementaffectéesparcettemaladie. Cette douleur nerveuse qui a paru fort souvent au gros orteil , finit par changer de nature : elle se fixe, elle devient continue, plus aiguë, et prend tous les caractères inflammatoires: alors arrivent la rougeur, la tumeur et la fièvre. Plus de doute maintenant que la maladie a son siège à la séreuse synoviale de cette articulation et aux parties environnantes, et que son caractère tient à celui des inflammations. On sait combien le malade était affecté depuis longtemps avant d'arriver à celte ép(»-

que de la maladie, qui ne doit être considérée que comme un état symplomatique. Cette inflammation peutse développer sous l'influence de plusieurs et diversescirconstances;maisilnefaut pas les considérer comme des causes occasionelles, autrement, on tomberait dans une grave erreur, et c'est ce qui est toujours arrivé. Si celte inflammation dépendait d'une autre cause que celle que nous lui assignons, elle se guérirait desuite, et ce ne serait pas la goutte. Dans l'autre cas, elle se calme, mais ne se guérit pas, car elle netarde pas à reparaître, ce qui prouve évidemment qu'elle tient à une cause qui est restée jusqu'ici tout-à-fait inconnue. Les individus qui abusent du coït, qui sont déjà atteints d'une irritation plus ou moins vive de la moelle épinière, et (jui éprouvent des douleurs névralgiques dans différentes parties de l'économie, sont donc plus disposés à l'arthrite ; ils sont aussi d'une susceptibilité tellement extraordinaire, qu'au plus petit froid, à la moindre humidité, ils sont tout de suite atteints de douleurs vives, aiguës, qui ont leur siège dans les membranes séro-fibreitses des articulations et dans les parties qui les environnent. Celle susceptibilité s'explique très facilement, Nous avons démontré toute l'influence de la moelle épinière sur la respiration, la circulation, et par conséquent sur la chaleur animale. Nous démontrerons aussi plus

i>t: la GorriE. 247

tard qu'elles peuvent être sur ces fonctions et sur cet organe les conséquences des abus vénériens.

L'inflammation des séreuses articulaires , la goutte aiguë des auteurs commencent donc par l'articulation du gros orteil avec l'os du métatarse correspondant. La série de tous les symptômes inflammatoires ne permet plus de douter de la nature de la maladie.

Comme je viens de le dire à l'instant, si celte inflammation était réellement un simple rhumatisme aigu, comme le prétendent plusieurs auteurs, cette affection se guérirait facilement, beaucoup plus vite que si elle avait son siège dans une grande articulation , et on ne la verrait pas revenir; mais comme l'on n'attaque point le mal h sa source, et que la maladie reste sous l'influence de la même cause, elle ne tarde pas à reparaître, et ses récidives sont plus ou moins fréquentes, suivant la manière dont le malade se gouverne.

Quand la goutte fait des progrès, elle s'étend aux autres petites articulations du pied; comme cette affection est ambulante et qu'elle se déplace pour les causes les plus légères, elle passe à celles des mains; et après avoir séjourné pendant quelque temps sur les petites articulations , elle se porte etisuite sur les grandes, mais particulièrement à celle.s des extré-

mités inférieures. Quand cette maladie en est là , les accès peuvent être séparés par de longs intervalles, mais il faut pour cela que le malade s'observe sur tous les points; car, dans le cas contraire, les récidives deviennent fréquentes , et la maladie fait des progrès si rapides , que l'on voit en très peu de temps des personnes devenir perdues de tous leurs membres.

Nous avons raconté, dans les phénomènes de la goutte, qu'après plusieurs accèsdecetle maladie,nous avions remarqué une douleur qui avait son siège sur le système osseux et que nous la considérions comme un état inflammatoire de ce tissu ; celle douleur est sourde dans le principe, quelquefois elle devient si vive, que le malade ne peut la supporter ; alors il éprouve de la pesanteur dans le membre, et un petit mouvement fébrile. Quand elle est si violente, c'est que l'inflammation s'étend jusqu'à la membrane médullaire. Elle se fixe le plus ordinairement sur les os les plus superficiels et les plus spongieux, et sur les extrémités des os longs, quoique nous l'ayons observée plusieurs fois à la partie moyenne de ces os, et particulièrement sur le tibia. Les malades sont les premiers à désigner son siège en portant la main sur l'os qui en est atteint, et ce sont particulièrement les os du pied , des

mains, de la jambe , les condyles du fémur, la rotule; quand celtedouleurdevient si vive, ils disent en s'écriant : comme les os me font mal ! cette douleur va jusqu'à la moelle des os : exacte vérité.

Personne ne peut mettre en doute l'inflammation du système osseux et de la moelleet l'extrême sensibilité de cette membrane.Les palhologistes et iesanatomistes les plus distingués y ont placé le siège des douleurs ostéocopes qui ont tant d'analogie avec celles que j'ai observées dans la goutte. L'inflammation de la membrane médullaire marche avec celle du système osseux : on ne peut pas séparer ces deux affections ; l'une ne marche jamais sans l'autre. La membrane médullaire n'est qu'une dépendance du système osseux; j'ai voulu seulement déterminer le siège de la douleur par son degré de force, sourde, obtuse dans la substance, compacte et spongieuse, aiguë, vive , portée au plus haut degré de sensibilité dans la membrane médullaire On rencontre chez les goutteux de nombreuses altérations du système osseux que nous considérons comme une funeste terminaison de cette inflammation. Nous ne doutons pas un seul instant que les pathologistes attribueront, comme nous, ces désordres à l'inflammation des os et de la membrane médullaire, plutôt qu'à rinflanimation de la cap-

suie synoviale. Je pense trouver uoe preuve bien «Wi- (iente de l'opinion que j'avance dans l'osléite articularredécril par plusieurs pathologistesraodernes;dans laquelle on trouve la tète de l'os carié, le cartilage détruit, la cavité articulaire rongée, l'articulation remplie de pus. Tous ces désordres ne sont-ils pas évidemment dus à l'inflammation des os? N'est-ce pas aussi à une véritable inflammation des extrémités articulaires des os que ces mêmes pathologistes attribuent le commencement de certaines tumeurs blanches.

Le ramollissement des os est l'altération que j'ai rencontrée le plus fréquemment chez les goutteux ; ce qui me l'a fait considérer aussi comme la terminaison la plus fréquente de cette inflammation. Je n'ai jamais rencontré de ramollissement sans gonflement (voyez Ânalomie pathologique, système osseux). J'ai rencontré les extrémités des os gonflées, ramollies, sans qu'il y ait des altérations à la capsule synoviale et au cartilage i ntermédiaire. La carie que l'on rencontre aux vertèbres et ailleurs n'est pas le résultat d'une inflammation capsulaire. Il en est de même de la friabilité et de l'épaississement des os. Nos recherches ne nous permettent pas de douter non plus de /'inflammation de la membrane médullaire, elle y

laisse aussi des traces bien évidentes; nous l'avons trouvé injeclée, ài'état liquide, du sangépauchédans le canal médullaire et dans la substance spongieuse; le canal médullaire oblitéré dans les phalanges et les os du métatarse et passé à l'état d'ossification ; tous ces faits sont bien évidents.

C'est quand la goutte passe à l'état chronique que l'on voit successivement des misères plus grandes arriver : non-seulement le mal articulaire augmente , mais il s'étend aussi, il envahit un plus grand nombre d'articulations, les fonctions se troublent davantage; alors, on conçoit que la guérison devient beaucoup plus difficile ; c'est à cette époque de la maladie que la douleur des lombes se fait plus sentir, c'est aussi à cette époque que le malade éprouve des démangeaisons à la peau, avec de la faiblesse dans les membres, de l'empâtement et de l'engorgement dans les articulations, et particulièrement dans celles, des pieds, que iious considérons comme un symptôme caractéristique d'un commencement de ramollissement de la moelle lombaire. Parmi les fonctions qui se dérangent le plus à cette époque de la maladie, ce .-ont les fonctions de la peau , les digestions et celles des voies urinaires ; les métastases deviennent aussi plus communes. Celle affection se déplace avec bonucoup plus de facilité et pour les cause» les plus lé-

252 EXAMEN DES DIVEIÎS PHÉiNOMÈN'HS

gères ; à la longue, elle finit par envahir presque toute la constitution.

A cette dernière période de la maladie , elle se fixe sur les articulations pour ne plus les quitter; elle ne laisse plus un instant de repos au malade; sa vie est toute de douleurs et de gêne; son existence est affreuse , les pieds, les jambes, les genoux, les mains, les poignets sont dans un état permanent d'engorgement œdémateux; tous ces mouvements deviennent pénibles , douloureux , quelquefois les articulations deviennent ankilosées, on y remarque souvent des hydropisies, des abcès se forment autour des articulations, ainsi que des nodosités ; les doigts sont comme tordus, les pieds deviennent rétractés , il survient une contracture des membres inférieurs ; le malade ne peut respirer qu'avec peine et sans éprouver une douleur dans la région lombaire et dorsale. La circulation , les digestions sont troublées : on voit souvent arriver la paralysie du rectum, et de la vessie, une faiblesse dans les extrémités inférieuresqui finissenl par perdre quelquefois leurs mouvementsetleur sensibilité, il est bien facile de reconnaître que tous ces phénomènes , tous ces troubles, toutes ces altérations qui sont sous l'influence de la maladie de la moelleépinière, font des progrès à mesure que cette dernière se trouve plus altérée. Knfin , cette maladie se

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porle sur un organe intérieur qui vient encore augmenter le nombre des souffrances , et c'est au milieu de toutes ces misères que le malade termine son existence.

Résumons-nous; les plus grandes vérités qui viennent à l'appui de mes observations sur les phénomènes de celle maladie, les voici : une grande quantité de médecins célèbres, tout en considérant que la goutte est le résultat dun rhumatisme articulaire aigu, ne peuvent s'empêcher de reconnaître un étal général, une prédisposition particulière qui précède l'invasion du rhumatisme, une prédisposition intime, occulte, mais réelle pour la production de cette affection. D'autres disent que la goutte se présente à nous sous la forme phlegmasique ; mais cet état inflammatoire dépend évidemment lui-même d'une cause primitive, d'un principe virtuel qui imprime à ce mode d'inflammation un caractère et des formes pour ainsi dire spécifiques. Il y en a qui vont beaucoup plus loin, qui prétendent que la maladie a été, en quelque sorte, fomentée longtemps avant son invasion, et qu'elle a sa source au dedans de l'individu; d'autres disetit: si l'on interroge ces malades , on apprend , eu effet, qu'ils étaient depuis longtemps tourmentés par une foule de malaises de toute espèce ; tout cela est parfaitement vrai, et tout cela est l'exacte vérité

254 EXAMEN DKS DFVt RS PHÉNOMÈNES

jK)ur la goutte, et non pour le rhumatisme aigu, qui débute le plus ordinairement subitement sans prodromes, ou s'il existe des symptômes précurseurs, ils sont légers et datent ordinairement depuis peu de temps seulement ; mais il a bien fallu à ceux qui n'ont considéré la goutte que comme le résultat d'un rhumatisme chronique lui attribuer aussi cet état général , cette disposition particulière, ces symptômes précurseurs qui n'existent réellement que dans la goutte.

Comme je l'ai décrit dans les phénomènes de cette maladie, l'homme qui va être atteint par la goutte est malade depuis deux ou trois ans. Il commence par éprouver des douleurs lombaires causées par l'abus du coït, il éprouve des névroses du cœur, de l'estomac, de l'abdomen, du cerveau, de l'ouïe, de la vue. Sous l'influence de cette même cause ainsi que d'une irritation plus ou moins vive de la moelle épinière et de ses membranes , il se trouve pris de douleurs dans le gros orteil et dans tous les points de l'économie : ces douleurs sontd'abord toutes névralgiques; tous ces troubles nerveux, toutes ces névroses méritent la plus haute considération de la part des observateurs, car ce sont euxqui précèdent l'état inflammatoireet qui y prédisposent. Plus tard, sous l'influence d'une cause plus ou moins déterminante , on voit l'arti-

DK TA GOUTTE. 255

culation du gros orteil avec son os du métatarse devenir le siège d'une inflammation aiguë; elle s'étend ensuite à plusieurs petites articulations, et des petites passe aux grandes; après plusieurs accès , elle finit par devenir chronique; alors, ces métastases deviennent encore plus fréquentes, ft on l'a voit se porter d'une articulation à l'autre, et des articulations sur les organes internes et tous les tissus de l'économie, car cette maladie sifi generis les atfecle tous plus ou moins ; c'est ce qui est cause que différents auteurs ont voulu placer son si.ége, les uns dans les muscles, les tendons, les parlies fibreuses ; les autres, dans la peau, les nerfs, les os, etc. Enfin, cette cruelle maladie finit par envahir toute la constitution , et elle devient invétérée. Nous considérons tous ces résultats comme dépendant d'un état primitif qui n'est autre qu'une irritation de la moelle épinière lombaire et de ses membranes occasionée par l'abus du coït.

Maintenant , nous allons examiner l'action du coït dans diverses circonstances de la vie, son influence sur certaines fonctions , sur certains organes et tissus, et nous espérons pouvoir prouver jusqu'à l'évidence la plus complète la réalité des opinions que nous avons publiées dans cet ouvrage.

— «Olî»—

L'homme qui abuse du coït , on sait comme il met fréquemment en jeu les organes de la génération; ils sont constamment dans un état de surexcitation , d'exaltation, qui se communique à toute la machine; tous les muscles environnants se contractent avec violence et l'émission du sperme a lieu, cette liqueur dont la perte épuise, même lorsqu'elle se fait sans émotion et mouvements convulsifs. Après cet état de surexcitation , l'homme est éreinté^ fatigué, abattu, énervé; la respiration est haletante, le cœur bat avec violence, le cerveau, le cervelet, la moelle épinière, les centres nerveux, viennent d'éprouver une impression violente. Dans ce moment, l'homme est curieux à examiner sous le rapport physique et moral : l'abus du coït dégrade l'homme , empoisonne ses plus beaux jours et ravage sourdement la société. Quand il est atteint de la goutte, examinez de suite l'élal de

ses organes de la génération , vous y (rouverez la cause évidente et palpable de sa maladie ; la verge est petite, pâle, mollasse; à la voir, on dirait qu'il y a impossibilité qu'elle se mette en érection ; les bourses sont flasques, ridées, pendantes ; les testicules sont douloureux, atrophiés, particulièrement le gauche, et de ce colé, on rencontre fort souvent une dilatation variqueuse des vaisseaux spermatiques.

Si la goutte était réellement occasionée par la gourmandise ou par une nourriture trop succulente, nous avons démontré combien il serait facile d'en arrêter les progrès et même de la guérir ; on doit comprendre maintenant que sa cause lient à une autre puissance plus difficile à détruire, puissance tellement grande que nous n'y pouvons rien : elle tient à une seule volonté, à une volonté irrésistible; je dis une volonté irrésistible , car plus les individus commettent des abus avec les femmes , plus ils entretiennent une irritation constante des organes de la génération , qui les porte , malgré leur propre volonté, à satisfaire de nouveaux désirs, et qui les conduit souvent à commettre tant de fautes, des erreurs et quelquefois des crimes. Ne voit-on pas journellement l'individu pris sur sa victime et ne la lâcher qu'une fois que l'acte est

terminé ? Quand cette volonté de résister n'est plus à la disposition de l'individu, il court proraptement à sa ruine.

Quelques auteurs ont considéré les excès vénériens comme une des causes prédisposantes de la goutte ;oQ peut croire que cette opinion était aussi celle du père de la médecine , d'après les deux aphorismes suivants : Eunuchi neque podagra lahorant, neque caluescunt. Puer podagra non tenlatur ante venereorum usum.

Cullen , Musgrave, Barthez, Scudamore, Pinel, Chaussier, Ferrus et quelques autres médecins, ont placé les excès vénériens parmi les causes prédisposantes des névralgies et de la goutte.

Un ancien a dit : Ce sont Vénus et Bacchus, tous les deux brise-membres, qui ont produit la cruelle goutte, elle-même brise-membre.

Coste, dans son traité sur la goutte, considère les abus vénériens comme cause prédisposante de cette maladie , et il ajoute qu'il ne connaît rien de plus dangereux pour un goutteux que d'approcher une femme.

Parmi les auteurs qui ont considéré ces excès comme une des causes prédisposantes de la goutte, Sydenham disait que l'usage excessif et immodéré des plaisirs vénériens était un des excès

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qui rendsujetà cette maladie.Morgagni pensait aussi que les abus vénériens pouvaient produire la goutte. M. Guilbert, dans son article goutte du grand dictionnaire des sciences médicales , tout on faisant observer que la goutte , même héréditaire , n'est une maladie ni de l'enfance, ni de la jeunesse , estime cependant que les excès vénériens peuvent l'amener avant le temps où d'ordinaire elle se montre.

M. Deslandes dit que les excès vénériens peuvent prédisposer à la goutte.

M. le docteur Reveillé-Parisse considère l'abus des plaisirs vénériens comme une des causes les plus puissantes de la goutte et s'exprime ainsi : « Malheur à ceux qui ne se tiennent pas dans la règle d'une continence exacte et sévère, qui prennent pour des besoins réels , une ardeur factice et d'irritabilité , font une fausse évaluation de leurs forces , oublient que la nature en manque souvent pour éliminer les principes du mal et maintenir l'équilibre des fonctions » !

Je pourrais citer encore un certain nombre de médecins modernes qui ont considéré les abus vénériens comme pouvant prédisposer à la goutte.

Il y a des individus qui n'ont pas besoin d'abuser du coït pour en être malade. J'ai connu un jeune

homme, âgé île 20 ans, à qui il était impossible de voir une femme sans être vivement affecté; il éprouvait un tremblement nerveux dans tous les membres, qui durait deux ou trois jours. J'en ai connu un autre à qui il était impossible de se livrer aux plaisirs de l'amour sans éprouver des douleurs gastralgiques avec trouble dans les digestions et des vomissements bilieux. Il y a des personnes qui ont le privilège de réitérer inpunément cet acte pendant quelques années ; mais elles finissent toujours par en être victimes.

DU COÏT RELATIVEMENT A l'aGE.

L'âge mûr de 30 à 40 est celui où généralement l'action du coït a le moins d'inconvénients, mais cela n'empêche pas les abus de devenir très nuisibles ; ensuite on arrive souvent à cette âge avec une mauvaise constitution, une constitution détériorée, faible, ou une santé incomplète. C'est de 40 à 45 ans que l'homme est atteint le plus ordinairement par la goutte, c'est là où l'abus commence aussi à devenir très nuisible , car c'est l'époque de la vie où il va décroître ; les organes commencent à s'éloigner de cet état parfait où on les rencontre dans l'tlge adulte ; la sen-

sibilité s'épuise, l'aclivilé vitale s'affaiblil, les facultés s'énervent, l'économie commence à présenler le tableau d'une déchéance, d'une détérioration: il est facile de comprendre tout le danger de la plus énervante action humaine. On voit combien cet abus doit devenir pernicieux, surloul pour la vieillesse où toutes les parties du corps ont essuyé de si nombreuses atteintes el accaparé tant de maux. Combien de vieillards ont trouvé dans le mariage une fin prématurée, qu'ils auraient pu retarder s'ils n'eussent pas voulu exhumer une force don t la carrière légitime était achevée. J'ai connu intimement un monsieur quis'estmariépour la première fois à 58 ans, à une très jeune femme; à l'âge de 63 ans, il est tombé raide mort sur son parquet au moment où il faisait tous ses efforts pour tacher de réparer la perte d'un enfant unique qu'il possédait de ce mariage.

Galien a vu un homme qui n'était pas entièrement guéri d'une violente maladie, mourir la même nuit qu'il paya le tribut conjugal à sa femme.

Pline, le naturaliste, nous apprend que Cornélius-Gallus, ancien prêteur, et Titus-Éthérius, chevalier romain , moururent dans l'acte même du coït. Différents auteurs citent des exemples nombreux d'individus fort jeunes qui ont succombé dans les embrasscmenls de l'amour.

INFLUENCE DE l'aBUS DD COÏT SUR LES ORGANES DIGESTIFS.

Tous les auteurs sont d'accord sur le trouble des fonctions digestives avant le début de la goutte et pendant les accès de cette maladie , au point que nous avons vu que les uns voulaient que cela fût sa cause occasionelle; que d'autres ont placé dans ces organes le siège de celte affection; que c'étaient eux qui distillaient le principe de la goutte; qu'enfin il y en a qui ont prétendu qu'une nourriture succulente en était la seule cause, et d'autres qui la faisaient dépendre d'un sang altéré, résultant des mauvaises digestions. Ils se sont étrangement trompés ; tous ces troubles dans les fonctions digestives qui précèdent la goutte ne sont qu'un phénomène constant de l'abus des plaisirs vénériens : il n'existe pas un médecin qui n'ait été à même d'observer la manière dont l'action du coït agit, sa puissance et son importance sur cette fonction.

Je l'ai déjà dit, l'homme qui abuse du coït sent le besoin de réparer ses forces; il est aussi tourmenté par le désir de manger; ses organes se trouvent d'abord légèrement excités; à mesure qu'il

abuse de ce plaisir , ce besoin devient beaucoup plus grand et le rend insasiable; il mange beaucoup plus que ses forces digestives ne lui permettent de digérer; on conçoit alors tous les dérangements qui doivent survenir dans cette fonction. L'appétit ne résiste pas longtemps à ces excès : il domine d'abord, puis ensuite il disparaît et finit par faire place au dégoût le plus prononcé pour toute espèce d'aliments ; après cela, arrivent tous les phénomènes si variés, si bizarres, des névroses et des irritations de l'estomac et des intestins.

Il arrive très fréquemment que le travail de la digestion produit une excitation générale, que son influence s'étend jusqu'aux organes de la généralion et provoque aux plaisirs de l'amour : malheur à celui qui s'y livre avant que cet acte ne soit terminé ; si cela se répète souvent dans de pareilles circonstances, il est évident que cela peut amener une foule de maladies et les accidents les plus graves. Le cœur, les poumons, le cerveau , sont pendant la digestion dans un état de congestion , et les exemples d'individus morts subitement dans le coït au sortir de table sont très nombreux. Ma conviction est tellement grande, que je déclare bien positivement que je ne connais pas de cause plus puissante et plus fréquente que l'abus du coït

pour troubler les fonctious digeslives , et que la plus grande partie de ces affections , soit névroses , soit irritations, que j'ai eu occasion d'observer, étaientpresque toutes sous l'influence de cette cause ; il en est de même des Iroublesde la circulation et des maladies organiques du cœur et des gros vaisseaux. Je pourrais citer les noms de quelques grandes célébrités pour venir à l'appui de ces opinions.

L'homme qui abuse du coït court à sa ruine de tous les côtés; en admettant qu'il lui vienne une volonté bien ferme de ne plus se livrer à ces excès , il n'est quelquefois plus temps ; il arrive souvent, à la suite de ces abus, des pertes involontaires de la liqueur séminale qui peuvent occasioner les maladies les plus terribles , el si l'on ne peut parvenir à les faire cesser, elles vous conduisent rapidement au tombeau , après vous avoir jeté dans l'état le plus déplorable. M. le professeur Lallemand, de Montpellier, dans son intéressant ouvrage sur les pertes involontaires de la semence, cite une grande quantité d'exemples d'individus perclus de douleurs el arrivés à un état de maigreur tel , qu'il leur était impossible de se tenir debout, et qui finissaient, en restant au lit, par être atteints de la fièvre hectique et succomber dans l'état de marasme le plus complet. Il en est de même de (ous les médecins qui ont

écrit sur les abus de la masturbation chez les jeunes gens ; ils citent des cas excessivement nombreux de toutes les misères humaines dont sont atteints les malheureux qui se livrent à cette dégoûtante et pernicieuse habitude.

Tissot en fait le tableau le plus hideux et le plus effrayant. On voit, d'après l'observation du professeur Lallemand, combien les pertes de la liqueur spermatique peuvent troubler la nutrition, puisque, malgré la nature, l'âge de l'individu, une bonne constitution, de la force et tous les moyens possibles, le marasme le plus grand arrive et la mort s'en suit .

INFLUENCE DE l'aBUS DU COÏT SUR LE SYSTÈME NERVEUX.

Les alternatives d'excitations et d'affaiblissements qu'éprouve le cerveau des individus qui font abus du coït , déterminent la diminution des facultés mentales , la perte de la mémoire , l'abrutissement, l'idiotisme, la folie, le suicide, les dépravations morales. Cette même cause détermine aussi les apoplexies du cerveau, du cervelet, les affections chroniques de ces organes et de leurs membranes , l'épilepsie , la danse de samt Guy, la perte ou l'affaiblissement de la vue et de l'ouïe , etc.

266 Dc COÏT.

C'est dans le système nerveux que l'on trouve le plus de phénomènes et de maladies résultanl^ de l'abus des plaisirs vénériens. Nous venons de citer ceux résultant du cerveau et du cervelet; examinons plus particulièrement celui du sentiment qui en offre aussi qui sont très variés, mais qui sont bien différents , et que l'on rencontre plus souvent chez les goutteux. Plus l'homme s'épuise dans les plaisirs de l'amour, plus il devient susceptible ; tout ce qui est influence a prise sur lui , le froid, le chaud, le sec, l'humide , la pluie , l'orage, le repos , la veille; il devient craintif, timide, sans courage, éprouvant des émotions au plus léger bruit , il est malade pour la moindre chose, et il est obligé de vivre de toutes espèces de privations et de précaution.

En examinant attentivement les phénomènes qui résultent de l'abus du coït , on doit penser que la moelle épinière a dû être souvent affectée. Les contractions involontaires des muscles , particulièrement de ceux qui environnent le bassin et la cuisse, des spasmes tétaniques dont ils sont pris au moment de l'émission du sperme. Les crampes, les névralgies des gros troncs nerveux qui environnent le bassin , les sentations d'engourdissement et de formication, les douleurs articulaires, le sentiment général de douleur, de fatigue, de brisure.

de faiblesse qui le suit, senliment toujours plus prononcé dans les lombes et les parties inférieures qu'ailleurs, une foulede maladies qui en résultent, indiquent assez l'impression profonde que la moelle épinière éprouve, et la part qu'elle prend à tout ce qui se passe pendant cet acte, comme nos résultats pathologiques l'ont parfaitement démontré , ainsi que les importants travaux de MM. Olivier (d'Angers), du professeur Lallemend (de Montpellier), de Sainte-Marie et de M. le docteur Deslandes, dans son intéressant ouvrage sur l'onanisme.

Voyons maintenant quels sont les symptômes décrits par les auteurs dans l'affection de la moelle chez les individus qui font abus du coït. Ils consistent dans diverses sensations plus ou moins vives, que les malades ressentent le long de la colonne vertébrale. Ces sensations ne se montrent d'abord qu'après l'acte vénérien , ensuite elles se prolongent et finissent par devenir continuelles. Le plus souvent, c'est une douleur sourde, plus incommode que vive, qui oblige le malade, quand il est assis ou debout, à changer souvent déposition, et qui, ordinairement se calme lorsqu'il est couché horizontalement et tenu chaudement ; mais qui devient plus forte lorsqu'il veut se retourner d'un côté ou de l'autre. Souventc'est une formi-

268 DU coïï.

cation que les malades croient sentir comme si une fourmi parcourait le long de l'épine et descendait aux extrémités inférieures ; quelquefois ces sensations ont un caractère spécial que chaque malade ressent et exprime à sa manière ; il y en a qui se plaignent d'éprouver à chaque instant, un mouvement de poussement entre les deux épaules, d'autres disent que c'est comme un nœud qu'ils ont dans le dos. J'en ai vu qui se plaignaient d'avoir tous les reins pris. Ces douleurs rachidiennes sont quelquefois très vives, parfois violentes; les lombes sont particulièrement la région de la colonne épinière dont se plaignent le plus ordinairement ces individus. Les autres symptômes de l'affection de la moelle épinière se composent de douleurs plus ou moins vives accompagnées de froid, d'engourdissement etdeformication dans les membres inférieurs , de douleurs dans les articulations, de crampes, de tremblements continuels, de mouvements convulsifs dans ces mêmes parties, de leur rétractation par suite de contracture, de leur raideur tétanique, de l'affaiblissement de toute la partie inférieure du corps; amaigrissement des fesses , des lombes, des cuisses et des jambes , diminution delà sensibilité du mouvement, enfin, paraplégie. Eh bien! au début de la goutte, on retrouve

une grande partie de cos phénomènes, et si le malade continue les mêmes excès, la maladie fait prompteraent des ravages , et vous finissez par rencontrer tous ces symptômes.

La moelle peut être malade dans toute son étendue à la fois ; le cervelet et le cerveau peuvent participer à son affection. D'autres fois, il n'y a laissé que la région cervicale, dorsale et lombaire; c'est toujours dans cette dernière que l'on rencontre les altérations chez les goutteux, mais quelquefois elle s'étendent un peu plus loin.

Voyons maintenant les observations qui peuvent venir à l'appui de mes opinions sur l'influence du coït sur la moelle épiniêre

J'ai donné des soins à un jeune homme qui éprouva des douleurs violentes dans les lombes à la suite d'excès vénériens : après cette maladie , il est resté six mois dans l'incontinence la plus absolue, et il lui survint un engorgement considérable des testicules , accompagné de douleurs extrêmement aiguës dans ces organes avec une fièvre très forle ; pendant cette maladie les douleurs rachidiennes reparurent aussi avec la même intensité.

J'ai connu une jeune fille de vingt ans, qui se livrait avec excès à la masturbation et au coït ; toutes les fois que cet acte était terminé, elle

éprouvait des douleurs lrè> vives daus la région lombaire et une faiblesse tellement grande dans les jambes qu'il lui était impossible de rester debout, et cet état durait ordinairement près d'une heure. J'en ai connu une autre qui se livrait à la masturbation depuis l'âge de cinq ans , et qui était atteinte depuis cette époque, de la danse de saint Guy, avec un tremblement des extrémités inférieures et des palpitations de cœur.

Si l'on veut encore avoir un exemplepuissant de 1 opinion que j'avance, que l'on exainine marcher une personne qui est atteinte de la goutte depuis longtemps, on verra coname la colonne est courbée, combien ce malade est tenu de la région lombaire. Il semble que toutes ces parties ne forment plus qu'une seule pièce et qu'il n'y a plus de mobilité dans ses articulations. Comparez-le avec un autre individu de son âge qui n'aura jamais eu cette maladie : vous verrez quelle différence de flexibilité , comme ses mouvements sont libres dans cette partie et comme il se tient beaucoup plus droit.

Les Grecs et les Latins ont observé la goutte ayant sont siège sur la colonne épinière, puisqu'ils lui ont donné le nom de rakisagre, et la plupart des symptômes qu'ils décrivent dans cette maladie

ressemblent beaucoup à ceux de la rayclite chronique.

Loubet , dans ses lettres sur la goutte , dit ; Cette maladie se présente fréquemment sous forme de névralgies, surtout lorsqu'elle vient s'implanter sur le rachis et sur les lombes.

Une foule de médecins qui ont écrit sur Ja goutte, citent de nombreux exemples de névroses de la locomotion dans cette maladie.

Dans les ouvrages qui traitent particulièrement de la goutte, l'on trouve bon nombre d'observations d'individus qui ont été atteints d'hémiplégie et de paraplégie , de convulsions, d'épiplésies avant d'avoir été pris par cette maladie, surtout chez ceux qui ont mené dans leur jeunesse une vie désordonnée.

Beaucoup d'auteurs prétendent encore que la goutte prend quelquefois le caractère épileptique et le plus souvent celui de l'hypocondrie. Fh bien ! n'est-il pas reconnu maintenant que la cause la plus commune de ces deux affections est la masturbation et l'abus du coït? c'est bien mieux, Musgrave a donné plusieurs observations de l'hypocondrie se terminant par la goutte.

Au chapitre des causes de la goutte, j'ai parlé des douleurs que les jeunes gens qui se livrent à la

maslurbalion et au coït éprouvaient dans toutes les parties du corps, et particulièrement dans les lombes, le dos, les extrémités supérieures et inférieures et les articulations. Eh bien ! nous allons citer des faits qui prouvent que quelques médecins de l'antiquité et quelques médecins modernes les considèrent comme le résultai d'une irritation de la moelle épinière.

Tous les auteurs , depuis Hippocrate jusqu'à notre époque, ont reconnu pour cause de la consomption dorsale , la masturbation et l'abus des plaisirs vénériens. Galien . Cels , rangent les plaisirs de l'amour parmi les causes qui produisent la paralysie. Lomnius, dans ses beaux commentaires sur les passages de Cels s'exprime ainsi : Les émissions fréquentes de semence affaiblissent , dessèchent, énervent et produisent une foule de maux , des apoplexies, des épilepsies, des tremblements, des paralysies, des spasmes et toutes les espèces de gouttes les plus douloureuses. Tulpius, ce célèbre médecins d'Amsterdam, dit : chez les personnes qui abusent du coït, la moelle de l'épine diminue, tout le corps maigrit, et des douleurs vives se fout sentir sur l'épine , les lombes , les flancs et les articulations. Boerrhaave peint ces maladies avec celle force et cette précision qui caractérisent tous

ses tableaux , il a observé qu'à la suite de perles abondantes de la semence, l'on éprouvait des lassiludes, de la faiblesse, des douleurs dans les lombes, des mouvements convulsifs des membres , et des douleurs dans Jes jointures, etc. Van-Swielen raconte, dans une observation curieuse , qu'il a employé inutilement, pendant trois ans, tous les secours de la médecine pour un jeune homme qui s'était attiré par la masturbation , des douleurs vagues, étonnantes et générales, et particulièrement dans les lombes. Dans l' Onania anglais, voici ce qu'on lit : Les jeunes gens qui se livrent à la masturbation ne tardent pas à éprouver des douleurs à la ^ôte, à la poitrine, à l'estomac, aux inslestins, dans les jambes , et des douleurs rhumatismales extérieures, quelquefois un engourdissement douloureux dans toutes les parties de leur corps. Boerrhaave. dans son Traité des maladies des nerfs, dit que, dans l'ardeur vénérienne, tous les nerfs sont affectés, quelquefois jusqu'à la mort; il rapporte l'exemple très curieux d'un homme qui mourut dans l'action du coït; la force du spasme l'avait jeté sur-lechamp dans une paralysie totale. Boerrhaave et Haller racontent des exemples d'individus restés, après l'action du coït, dans une rigidité totale de tout le corps.

On voit dans toutes ces curieuses observations^ combien le système nerveux est violemment atteint par l'abus des plaisirs vénériens , et il est bien évident pour tous que, dans la plupart de toUxS ces cas, c'est la moeile épinière qui est grandement affectée, et que c'est de son altération que dépend la plus grande partie de tous ces phénomènes nerveux et de toutes ces douleurs qui se font ressentir dans tous les points de l'économie, et particulièrement aux articulations. Voyons maintenant, à ce sujet r ce que nous trouverons dans les auteurs modernes pour appuyer le résultat de nos travaux et de nos opinions.

M. le docteur Deslandes, dans son ouvrage sur les abus vénériens , s'exprime ainsi : « ïl n'est pas douteux pour moi que la plupart des douleurs dites rhumatismales , particulièrement celles qui affectent le tronc et les membres, sont névralgiques, et qu'une irritation de la moelle ou de ses membranes, est le point de départ de ces douleurs ; je ne veux pas dire que le prolongement rachidien soit toujours affecté alors, comme dans ces myélites qui amènent la paralysie et' la mort. J'estime seulement qu'il est malade d'une manière quelconque, et que ces vives douleurs si générales avec ou sans tuméfaction que l'on rencontre sur le trajet des

DU COÏT. ^.j

nerfiâ sont les consé(^uences ordinaire^' tlëeelte affection. >\\\'-.

Un gfand nombre de médecins des 'plû'é distingués ont fait la remarque que les personnes qui, pendant leur jeunesse, se sont livrées à Tonanisme et aux femmes, sont plus sujettes que d'autres aux affections rhumatismales.

Beaucoup d'auteurs citent des exemples d'individus qui , s'élant exposés à toutes les intempéries de l'atmosphère, étaient restés invulnérables à ces maladies et qu'après des excès inacoutumés dans les plaisirs de l'amour, ils furent attaqués de rhumatismes.

Gosse, de Genève, a publié un ouvrage dans lequel il considère que la cause déterminante des affections rhumatoïdes existe dans une diminution d'activité ou de quantité du fluide nerveux, et que sa distribution devenue irrégulière par l'intluencedo ces passages plus ou moins brusques d'une température chaude ou froide, déterminait ces maladies. Le siège principal, dit-il, en est le système nerveux qui remplit les offices de régulateur et de conduc-teur ; son point de départ est la moelle allongée : il considère aussi comme causes prédisposantes de ces affections, le tempéramment nerveux et toutes les causes qui peuvent affaiblir ce système.

L'illuslre auteur de la nosographie médicale avait classé la goutte parmi les affections nerveuses, avant d'en faire une maladie inflammatoire des séreuses articulaires.

M. Serrurier cite lexemple d'un individu qui succomba après quatre mois de douleurs affreuses dans les lombes et les articulations, et il dit : Il y avait selon toute apparence dans ce cas, une altération de la partie lombaire de la moelle épinière ou de ses membranes.

Halte cite l'exemple d'un individu qui, à la suite d'abus vénériens, fut pris d'un lumbago avec des douleurs dans tous les membres et les articulations.

Tissot était persuadé que la plupart des douleurs nommées rhumatismales sont névralgiques , et qu'un très grand nombre de névralgies tiennent à une affection de la moelle épinière.

M.Olivier (d'Angers) , dans son Trmïe rfe /amoe//e épinière, cite plusieurs exemples d'individus qui, après des abus dans le coït, furent pris de douleurs lombaires avec tremblements, faiblesse dans les extrémités inférieures et de douleurs dans les articulations. licite aussi plusieurs exemples d'individus atteints d'affections articulaires rhumatismales qui avaient été précédées par une affection delà moelle épinière. Dans un grand nombre

de cas , il considère la myclile comme rhumatismale.

M. le docteur Robert, dans son Traité sur la goutte , dit : Le système nerveux joue un rôle important dans l'état goutteux ; il est rare qu'il ne soit pas plus ou moins profondément affecté dans cette diathèse ; mais ceci dépend le plus ordinairement de l'altération générale du sang : puis, il ajoute : les troubles nerveux méritent une haute considération ; ce sont eux qui forment quelquefois les seuls phénomènes applicables dans l'état goutteux général, et ils peuvent certainement suffire pour provoquer une attaque de goutte articulaire ou une névralgie.

M. le docteur Reveillé-Parise qui a fait un ouvrage essentiellement pratique dit: un système nerveux éminemment actif et développé ; je n'hésite pas de donner à celte condition organique, une incontestable prééminence sur les précédentes. Je pense même que, sans cette dernière, les autres seraient absolument sans action. Ne voit-on pas, en effet , le peuple se livrer à des excès de boisson et de bonne chère , s'exposer à toutes les intemj)éries des saisons, et pourtant la goutte est très rare dans les classes itiférieures. C'est que la condition principale de cette maladie

py8 I»U,CO!T.

cpjt}^iste dan^ un système pervpq:^^ d'uoe grande énergie.

, PlusJftin il dit : il me semble prouver que p'est Jaqs le système neryeux que "réside principalement la modification pathologique qui constitue la goutte, tout en rejetant la folle hypothèse de ceux qui la placent dans les nerfs, mais seulement dans le névrilème ou leur enveloppe, comme étant de nai\\re fibreuse. Le système nerveux joue donc un rôle des plus importants dans la cause prochaine de la goutte, dans sa marche, dans ses phénomènes, sa mobilité, ses phases, ses récidives et rnême dans son traitement.

Beaucoup d'auteurs qui ont étudié yéritablipent celte maladie, reconnaissent up état particulier de l'économie, indépendant du mal local, et duquel ils fontdépendre généralement celui-ci; ils le décrivent dans les prodromes précurseurs qui se mani,feslenl fréquemment et longtempsavantl'inflamation articulaire.Ils parlent tous de migraines, d'exaltalion de la sensibilité, de l'excitation insolite du système nerveux, des toublçs de la circulation, du tube digestif, des altérationSj des sécrétions, des douleurs vagues dans les membres, des crampes, de malaise, et ils terminent par attribuer tous ces phénomènes à l'alléralion du san|f, aune congestion,, ou aune in-

llamtnalioo. Tous ces phénomènes pré(;urseurs si bien observés ne prouvent-ils pas évidemment qu'ils sont plulol le résultat d'une irritation plus oii moins vive de la moelle épinière.

Dans plusieurs ouvrages se trouve une grande quantité d'exemples de la goutte articulaire succédant à d'autres maladies, Barlhes et Musgrave ont beaucoup parlé de ces mutations, particulièrement Musgrave qui a consacré un traité presque tout entier intitulé de lagoulle articulaire symplomatique.WanSwietenetBoerrliaave encitent desexemples, amsiqueMorgagni dans son bel ouvrage de sedibus et causis morborum; Lorry, dans son traité de prœcipiiis morborum mulationibus et conversionibus. Eh bien ! voici tout ce que ces auteurs disent — C'est surtout à la suite d'affections nerveuses que la goutte articulaire a été observée, mais en particulier à la suite d'affection hypocondriaque et mélancolique. Eh bien ! qu'est-ce que l'hypocondrie et la mélancolie? n'est-ce pas une susceptibilité excessive d'un système nerveux avec un dérangement dans les fonctions digestives qui reconnaît pour cause principale l'abus du coït? Telle est l'opinion de MM. Tissol , Louyer-Villermev , Fodère, Foville et beaucoup d'autres. M. Oppenheim , médecin du grand-visir, attribue la Iré-

280 Dl COÏT.

{juenee de l'hypocondrie, de ia mélancolie et de riiyslériechez les Orienteaux', à l'abus qu'ils font du plaisir. Combien d'exemples d'hypocondriaques et d'hystéries ne rencoatre-t-on pas chez les enfants des deux sexes, qui après l'âge de la puberté, se livrent à la masturbation! Il est bien évident que ces cas d'affections nerveuses compliquées de trouble dans les voies digeslives, et qui reconnaissent pour cause l'abus du coït , dépendent d'une irritalion spinale ; tant qu'à moi, je déclare bien positivement que c'est mon opinion, et j'engage beaucoup les palhologisles, dans ces alfections, à porter leur attenlion particulière sur la moelle épinière et ils verront , qu'en dirigeant leur traitement vers cet organe, ils en éprouveront des résultats on ne peut plus satisfaisants.

L'on trouve encore dans bien des auteurs , des névroses de la commotion dégénérant en goutte. Stool et Hoffmann, en particulier, offrent aussi des exemples de convulsions arthritiques, de névralgies arthritiques. Enfin Trinka cite plusieurs observations de tétanos goutteux, de danse de saint Guy et de paralysie survenue chez des goutteux.

INFLUENCE DE LA MOELLE ÉPINIÈRE SUR LES ORGANES URINAIRES ET LES SÉCRÉTIONS DE l'uRINE

A l'article anatomie pathologique jai donné l'analyse des sueurs et des urines des goutteux; on sait que, dans un grand nombre de cas , ils y ont paru contenir un principe dominant, acide et alcalin. La sécrétion urinaire n'est pas moins sous la dépendance de la moelle épinière que la transpiration cutanée , qui est notablement modifiée et même suspendue dans certains cas de maladie el de destruction ou désorganisation du centre nerveux rachidien. Quant à l'excrétion de l'urine, son écoulement involontaire ou sa rétention sont deux symptômes habituels des affections de la moelle épinière, et ces phénomènes existent presque toujours à des degrés plus ou moins prononcés chez les individus atteints de la goutte.

Krimer, dans ses expériences, a observé qu'après la section de la moelle épinière au voisinage des vertèbres dorsales et lombaires, qu'après la destruction de tout le cordon nerveux à partir de la dernière vertèbre du cou , l'urine devient claire comme de l'eau, et qu'elle contient beaucoup de sels et d'acide, mais peu d'extractif, tandis que

l'ablation du cerveau et du cervelet ne change que légèrement les éâraclères de Ce frqtiide.

M. Ollivier (d'Angers) raconte avoir l^ôuvé une fois sur un vieillard, une cystite|chronique avec un ramollissement d'un pouce d étendue environ delà moelle épinière, immédiatement au dessus du rentlemenl lombaire, dont l.i partie supérieure était eUe-raème comprise dans le ranaollissément.

M. Bellingeri a remarqué dans le mouton , que l'inflammation de la moelle épinière et de ses membranes était souvent suivie de rinflaramationdo péritoine et des reins, et que i'urine devenait trouble et semblable au sérum du lait coagulé. Le docteur Stanley a rassemblé un assez grand nombre d'observations qui prouvent les relations qui existent entre les les reins et la moelle épinière: et il dit que celte inflammation est réciproque, car on voit l'altération d^s reins déterminer consécutivemeol tous les phénomènes des congestion!» rachidiennes, ou ceux d'une myélite commençante. Ces expériences vienft€Qt complètement à l'appui de cette remarqite d« Dupuytren , que , dans les maladies de la vessie dépendan^Ées d'une akéralion de la moelle , les sondes qu'on était obligé d'y fixe*, se recouvraien-l le plus souvent et île .plus promptemenf d'incrust»tiw«s sallincs, ttîqiuo fiiiineéfcaitconslaftrment cliar-

DU CPÏTv 9^

gée d'acicie nnque. M. Brodie a confirmé par se» o)}servations celles de Dupuytren et a constaté que l'urine est essentiellement alcaline dans les lésions traumatiques ou autres de la moelle épinière.

On voit combien ces expériences sont intéressantes et comme elles viennent toutes parfaitement à l'appui de mes observations, comme elles expliquent facilement le changement de la nature deTurioe et de son excrétion, et le développement des maladies des voies nrinaires qui accompag'nent ou compliquent presque toujours la goutte.