EXAMEN DE LA TETE. I

Diminution du réflexe pupil- \

laire, ( Paralysie géné-

Diminution du réflexe d'ac- ( raie surtout.

commodation. )

Amaurose (tumeurs, syphilis).

Amblyopie.

Rétrécissement du champ visuel.

Dischromatopsie.

Langue :

Mouvements fibrillaires (paralysie générale). Déviation (paralysie hémiplégique, d'origine

centrale ou hémispasme hystérique).

Morsures (épilepsie ou accès épileptiformes). Voile du palais : Asymétrie; Paralysie ;

Bifîdité (signe de dégénérescence).

Voilte palatine :

Division congénitale (dégénérescence).

Division acquise (syphilis surtout) ; Ogivale étroite, asymétrique.

Dents : Implantation vicieuse.

Dents d'Hutchinson (syphilis héréditaire). Sillons transversaux (convulsions de l'enfance).

Microdontisme et macrodontisme (dégénérescence).

Chute (diabète ou état généraux diathé-

siques).

Cassures (convulsions et chutes, surtout épileptiques).

Il n'y a pas lieu d'insister davantage sur les signes de dégénérescence, car ils n'ont pas de valeur absolue pris séparément. C'est seulement par leur réunion en plus ou moins grand nombre qu'ils sont significatifs.

L'examen superficiel nous donne encore des renseignements sur les troubles vaso-moteurs, constatables surtout à la face et aux mains.

Les mains doivent en outre être examinées à un autre point de vue. Les anxieux, mélancoliques ou hypocbondriaques, se rongent fréquemment les ongles jusqu'à la racine. Il en est de même des aliénés chroniques et des déments. C'est donc en général un signe de mauvais augure. On voit souvent survenir des suppurations péri-unguéales, dont le pronostic est mauvais, non seulement pour la maladie mentale, mais encore pour la vitalité de l'organisme.

Nous verrons plus loin le tremblement qu'on y peut constater aussi parfois.

Troubles vaso-motedrs. — Voici les principaux :

Congestions céphaliques chez les :

Mélancoliques, anxieux ou simples (surtout

après les repas).

Excités maniaques.

A mesure que l'amélioration se produit elles disparaissent.

Elles sont très fréquentes aussi chez les paralytiques généraux et les déments, et indiquent dans ce cas des tendances à la congestion cérébrale qu'on