SIGNES OBJECTIFS DES HALLUCINATIONS

cinations de l'ouïe à ce qu'ils présentent des rides obliques en bas et en avant, dirigées dans le sens de la mâchoire, au-devant du pavillon de l'oreille, et d'autres, remarquablement profondes quelquefois, en avant du tragus. Les premières tiennent à la contraction du sterno-mastoïdien pour tourner l'oreille dans le sens de la direction supposée de l'hallucination ; les secondes sont dues à la contraction des muscles du pavillon de l'oreille qui se porte en avant. Mais ce n'est guère que dans les asiles qu'on a l'occasion d'observer ces faits et ils n'ont pas, par conséquent, grand intérêtpour les praticiens appelés à voir plutôt les malades au début.

b) Les hallucinations interdisent au malade clepavler. — Les aliénés auxquels leurs hallucinations défendent de parler rentrent dans la catégorie des mélancoliques. Il existe toutefois des cas où on peut rattacher cette manifestation au mutisme. On voit en effet des malades, auxquels on a pu arracher quelques mots, s'arrêter tout à coup, poser leurs doigts sur leurs lèvres et faire signe qu'ils ne peuvent plus parler. Ce sont surtout les hallucinations psychomotrices qui provoquent ces gestes, et, ainsi que nous l'avons dit, elles sont presque spéciales aux mélancoliques. Mais il y a aussi certains aliénés à. idées mixtes de persécution et de mélancolie, qui offrent ces phénomènes. Ce n'est que sur l'ensemble des autres signes qu'on peut faire alors le diagnostic de leur état mental.

c) Le malade nie ou dissimule ses hallucinations. —

Les aliénés qui dissimulent leurs hallucinations sont ordinairement des persécutés. Il suffît de les observer à la dérobée pour constater qu'ils parlent seuls à voix basse ou même à haute voix, comme s'ils s'adressaient à un interlocuteur, ou bien tout à coup, au milieu de leurs occupations, ils se retournent brusquement pour lancer une injure à leurs persécuteurs, ou leur demander de les laisser tranquilles. Ici les signes objectifs sont tellement grossiers qu'il est inutile d'insister.

Les aliénés qui nient leurs hallucinations sont surtout des mélancoliques à idées de suicide. Les signes objectifs de leurs hallucinations sont ceux que nous avons rapportés plus haut.

Enfin, il est une catégorie de malades qui ne répondent pas plus aux questions qu'on leur fait à ce sujet que sur tous les autres : ce sont les malades en état d'excitation, quelle que soit d'ailleurs l'affection dont cette excitation est symptomatique. Leur défaut d'attention, leur agitation les met hors d'état de saisir ce que vous leur demandez et surtout d'y répondre correctement. Mais les attitudes qu'ils prennent suffisent amplement pour les révéler, d'autant qu'ils ne cherchent nullement à dissimuler. Ils se penchent comme pour écouter, répondent à. leurs voix, etc. L'existence des hallucinations saute aux yeux les moins exercés.

Hallucinations de la vue. — Les signes objectifs de l'hallucination de la vue sont plus faciles à saisir. On observe parfois, sans raison apparente, des