DÉPRESSION MELANCOLIQUE
verrons plus loin, à des affections très différentes, c'est un sentiment général de dépression, d'affaissement, de manque d'énergie, d'épuisement. Les malades qui ont conscience de cet état, qui en suivent les progrès, luttent d'abord contre lui, continuent à faire à peu près leurs affaires. Ils ont un sentiment vague de tristesse , une sorte de pressentiment de quelque chose de malheureux qui va leur arriver, quoiqu'ils raisonnent leur état. Ils ont fréquemment alors des tendances hypochondriaques etsontdisposésà croire à une maladie qui les mine sourdement. Ils ont parfois des accès de désespoir sans motif, et pleurent comme des enfants. Ils reconnaissent l'inanité de leurs préoccupations, mais se sentent incapables de les éloigner. Ils ont peur de devenir aliénés et se suicident fréquemment. Ils aiment l'immobilité, sont apathiques, ne s'intéressent plus à ce qui les entoure. Mais leur intelligence ne parait pas troublée. Ils n'ont ni conceptions délirantes, ni hallucinations. Ils ont un sentiment de vide dans la tête. Leurs associations d'idées se font plus lentement, surtout pour les choses abstraites.
La guérison est ordinaire, mais les récidives sont fréquentes.
Le traitement consiste dans le changement de milieu, quelques voyages. Les hypnotiques pour régulariser le sommeil, des laxatifs pour faciliter l'évacuation du tube digestif, sont utiles comme adjuvants.
Mélancolie simple. — La mélancolie simple est un degré de plus que la dépression mélancolique. Le début est marqué par un malaise général, de
rabattement, du dégoût de tout, des troubles diges tifs, de rinsomnie rebelle, des idées obsédantes, des douleurs de tête. La marche en est parfois très lente et peut mettre plusieurs mois avant d'arriver ; la période d'état.
Etat somatique. — La physionomie est triste, les traits contractés, l'attitude demi-fléchie; il y a tendance à l'immobilité et opposition au mouvement, quel qu'il soit. La voix est affaiblie, indistincte. La nutrition est mauvaise : il y a de la constipation opiniâtre, de l'amaigrissement, de l'anorexie.
Le cœur est ralenti, la respiration peu profonde.
La sensibilité générale est émoussée. Les désirs vénériens sont abolis. Les sécrétions sont tariesles règles supprimées. Il y a de l'insomnie, et des congestions céphaliques après le repas.
Les raptus sont fréquents. Il faut s'en méfier chez les malades qui ont des paresthésies ou des névralgies, des sentiments d'oppression avec peur de la mort, des hallucinations terrifientes. Ces raptus s'annoncent par des mouvements convulsifs. Les malades se tordent les bras, secouant la tête, tournent les yeux, contractent leurs traits. Ils ont des spasmes vaso-moteurs (sueurs, rougeurs, palpitations). A la suite du raptus il y a accalmie et repos. Le souvenir est peu précis. Aussi faut-il se garder de les confondre avec des impulsions épileptiques.
Etat psychique. — La dépression morale doulou-
'reuse est le symptôme principal. Elle va de la
' simple tristesse au désespoir le plus violent et à la
résignation muette. La volonté est diminuée, ce qui
