MELANCOLIE SIMPLE

cause aux malades un sentiment très pénible. Ils sentent qu'ils ne peuvent pas vouloir, qu'ils ne savent se décider pour rien, et ils en sont profondément affligés, car ils comprennent qu'ils ne peuvent se livrer, dans ces conditions, à aucune occupation sérieuse.

L'intelligence subit le contre-coup de la dépression morale. Les conceptions sont ralenties. Toute idée devient douloureuse et obsède la conscience qu'elle absorbe, d'où résulte l'inattention pour tout ce qui n'est pas l'idée pénible.

Le malade raisonne pour s'expliquer son état, d'où délire d'humilité, de culpabilité, d'hypochondrie, de négation, de démonomanie.

Souvent il n'y a pas délire à proprement parler, mais simplement idée d'incapacité, d'indignité, d'humilité. Si la maladie est traitée à temps les choses en restent là, sinon elle aboutit au délire, accompagné même d'anxiété, ou de stupeur.

Les troubles sensoriels surviennent fréquemment.

Ils consistent en des erreurs des sens, des illusions de la vue qui leur montrent les objets sous des couleurs plus sombres que la réalité, des illusions de l'ouïe qui leur font interpréter faussement des paroles banales, et enfin, à un degré plus élevé, en hallucinations de la vue qui sont rares, de l'ouïe qui sont plus communes, et psycho-motrices verbales qui sont les plus fréquentes.

Si les mélancolies avec hallucinations sont très curables, tout mélancolique halluciné est néanmoins

128 ÉTATS DE DEPRESSION.

dangereux. A tous égards, un traitement énergique et précoce s'impose donc. .^

Autrement le malade peut se livrer à des tentatives de suicide, oumême, dans certains cas, d'homicide, et en arriver à un dédoublement complet de la personnalité ou à des idées de négation, deux troubles d'un caractère très grave au point de vue de la curabilité.

Mélancolie anxieuse. — Ce n'est au fond qu'une forme de la mélancolie simple aiguë dont elle ne diffère que par le mode de réaction motrice et volontaire.

Le phénomène capital est l'angoisse, et quelquefois la panophobie. Le malade est souvent, dès le début de la mélancolie, pris d'accès d'anxiété qui peuvent faire prévoir la marche ultérieure de l'affection. Cette angoisse s'accompagne d'oppression, d'aura qui monte au cerveau ; ou bien elle est provoquée par une obsession ou une hallucination terrifiante.

La réaction motrice est violente. Elle se traduis par de l'agitation, des cris, des gestes exagérés, de pleurs et des sanglots de désespoir, ou bien par de gémissements continuels et un va-et-vient sans but. Les malades font opposition à tout et ont des raptus subits. Ils sont sujets aux fugues (Voy. Fugues) ^ aux tentatives de suicide (Voy. Idées de suicide), d'homicide (Voy. Homicide), et aux auto-mutilations Leurs discours sont parfois incohérents, mais traduisent toujours un délire triste.

Us arrivent facilement au dédoublement de la