MELANCOLIE LIEE AU RHUMATISME

tendance à la démence ou au délire systématisé, avec hallucinations et impulsions.

Mélancolie liée à la fièvre typhoïde. — Dans le cours de la fièvre typhoïde, c'est plutôt la manie que la mélancolie qui se développe, mais pendant la convalescence c'est le contraire. On constate alors une dépression générale avec obtusion intellectuelle prédominante (qui peut simuler la démence) ; de la diminution de la mémoire, qui persiste souvent après guérison complète ; des hallucinations confuses de l'ouïe et de la vue; des idéesvagues de persécution, des actes niais et absurdes et surtout de la tendance à la sitiophobieet au suicide. Ce qui donne un cachetparticulier à cette mélancolie c'est son aspect démentiel.

La guérison est cependant la règle, et ce n'est qu'exceptionnellement que la démence persiste. Le pronostic est donc bon.

Le traitement est celui de la mélancolie ordinaire. Toutefois comme elle est souvent plus passagère il est inutile, quand elle n'est pas très accusée, de recourir à l'isolement. Un simple changement de milieu, en envoyant le malade en convalescence à la campagne, suffit le plus souvent.

Mélancolie liée au rhumatisme. — Dans le cours du rhumatisme c'est aussi la manie qu'on observe le plus souvent. Mais dans la convalescence c'est la mélancolie. Celle-ci peut affecter toutes les formes. Ce qui en fait le fond, c'est encore un état d'obtusion intellectuelle, plutôt que de dépression morale, et elle offre une grande analogie avec la mélancolie de la fièvre typhoïde.

140 ÉTATS DE DEPRESSION.

Le p'onostic n'est pas aussi bon que pour cette dernière, car elle ne guérit guère que trois fois sur cinq. Dans le reste des cas elle devient chronique ou plutôt laisse après elle de l'affaiblissement intelleclectuelet même une sorte de démence légère.

Les récidives sont fréquentes comme les poussées articulaires elles-mêmes.

Le traitement est celui de la mélancolie vulgaire.

On peut appliquer les mêmes réflexions à la mélancolie qui se développe dans la convalescence d'autres affections fébriles telles que la variole.

Mélancolie liée à la syphilis. — A la période secondaire c'est plutôt la manie, ou pour mieux dire un état maniaque (Voy. États d'excitation), qui survient. Mais la mélancolie peut aussi se développer et cède en général facilement au traitement spécifique.

Pendant la période tertiaire on observe ce qu'on a appelé la forme mentale de la syphilis, laquelle peut être dépressive ou expansive.

La forme dépressive revêt les caractères de l'obtusion intellectuelle, de l'apathie, mais quelquefois aussi les allures de la mélancolie délirante, pouvant même aller jusqu'à la stupeur. L'obtusion intellectuelle fait le fond de cet état mélancolique dans lequel on voit survenir des idées de suicide et de persécution vagues, et qui est traversé par des accès d'excitation.

Le pronostic n'est pas très bon. Les rechutes sont fréquentes, et si la démence ne sur^^ent pas il persiste souvent un état d'hébétude plus oumoinsmar-