MÉLANCOLIE PÉRIODIQUE

cohérentes, contradictoires, absurdes. Et au milieu d'elles apparaissent tout à coup quelques idées de satisfaction. Les femmes ont de belles robes, de beaux yeux, de belles dents. Los hommes sont très forts, très intelligents. La mémoire est très affaiblie. La dépression va souvent jusqu'à la stupeur, qui diffère de celle de la mélancolie quand on j regarde de près. Le visage est triste, apathique, étonné plutôt que contracté comme chez les mélancoliques. Le regard est incertain au lieu d'être fixe et brillant. Les traits sont flasques au lieu d'être rigides. Parfois les malades font une opposition absolue à tout ce qu'on veut leur faire faire, et refusent en particulier les aliments. Ils n'ont pas d'hallucinations nettes. Ils sont gâteux le plus souvent.

b) Variété hypochondriaque. — Les paralytiques généraux de cette catégorie sont des négateurs ou des micromaniaques.

Les conceptions de nature hypochondriaque proprement dite ont un caractère d'absurdité remarquable, et les malades les émettent sans môme chercher à en donner une explication quelconque, ce qui diffère d'avec les hypochondriaques ordinaires. Ils n'ont plus de corps, de cerveau, de bouche, de dents; ils ont la tête en bois, le cœur en pierre ; leur intestin est bouché, le corps est pourri. Ils ne peuvent plus déféquer ni uriner. Contrairement à ce qui a lieu dans la mélancolie ou l'hypochondrie, ce délire de négation ne se développe pas progressivement, par suite d'un trouble de la per-

sonnalité, mais apparaît d'emblée, sans motif, comme le délire ambitieux.

A côté de ce délire négateur existe le délire micro maniaque, qu'on a voulu considérer comme spécia. aussi à la paralysie générale. Sans être d'une valeur absolue, il est cependant plus caractéristique encore que le délire de négation. Les malades se voient rapetisses, ont des bras tout petits, la tête grosse comme celle d'un nouveau-né, etc., etc., et agissent en conséquence de cette petitesse imaginaire. 11 leur arriA^e aussi de voir tout petit autour d'eux.

Chaque fois qu'on rencontre ces idées sous cette forme absurde, survenue d'emblée, et en dehors même de signes physiques caractéristiques, on doit se défier de la paralysie générale qui, en général, ne tarde pas à se manifester par des signes somatiques évidents.

Le pronostic est naturellement très grave, non seulement parce qu'il s'agit de paralysie générale mais parce que cette forme entraîne dès le début des troubles trophiques, une dénutrition rapide, qui en accélère la marche.

Pour peu qu'il y ait quelque signe physique, inégalité pupillaire, tremblements fibrillaires, hésitation de la parole, le diagnostic s'impose.

Il faut, à tout hasard, essayer le traitement spécifique. Le calme, le grand air, les soins hygiéniques suffisent,- et à moins que ces conditions ne puissent être réunies dans le milieu ordinaire du malade il n'y a pas urgence à l'interner.