STUPEUR A MARCHE RAPIDE OU BRUSQUE

On la rencontre dans :

1° Démence primitive aiguë; 2° Intoxications et infections : alcool, oxyde de carbone, influenza, fièvre typhoïde, syphilis; 3° Névroses : hystérie, épilepsie, catatonie.

DÉMENCE PRIMITIVE AIGUÉ. 169

1° Démence primitive aiguë. — La démence primitive s'accompagne souvent de stupeur, hallucinatoire ou non. Le diagnostic est très difficile avec les diverses formes de stupeur démentielle. Et comme il peut y avoir aussi de l'inégalité pupillaire, de la lenteur de la parole, de l'hésitation de la marche, le diagnostic est délicat avec la paralysie générale.

Dans la stupeur et la démence primitive, le début est suraigu, l'expression du visage est niaise, la bouche est entr'ouverte et laisse écouler la salive. Il y a des sueurs profuses, avec un pouls lent et irrégulier. Il y a de la démence avec absence complète de volonté et sitiophobie.

Les muscles sont alternativement contractés et relâchés, et il y a du gâtisme. La peau est insensible. La conscience est nulle et la mémoire abolie. ' Dans la mélancolie, le développement de la stupeur est progressif; les traits sont rigides, contractés, manifestent de l'angoisse et de la douleur. La peau est sèche, écailleuse; le pouls est petit, contracté. Le refus d'aliments est provoqué par le délire. La douleur est supportée, mais ressentie; il n'y a pas d'anesthésie véritable. Il y a plutôt de la rétention des selles que du gâtisme. Les muscles des bras et du tronc sont placés dans une flexion tonique qui traduit l'angoisse du sujet. Le souvenir est conservé de toutes les impressions éprouvées.

Les trois gros points de diagnostic sont la différence du début, l'aspect de la physionomie, et les troubles vaso-moteurs.

La guérison peut se produire, mais l'amnésie qui

SoLLiER. — Mal. ment. 10

persiste montre combien le cerveau a été touché, et assombrit le pronostic pour l'avenir. Il subsiste en effet presque toujours un certain affaiblissement intellectuel qui menace de mener à la démence chronique.

2° Intoxications et infections. — La notion d'origine est des plus importantes dans les formes que nous allons maintenant examiner, la connaissance de l'affection préexistante à la stujDeur permettant d'éliminer immédiatement une série de cas.

Fièvre typhoïde. — Elle s'accompagne fréquemment d'un degré plus ou moins marqué d'adynamie et même de stupeur. C'est au moment de la convalescence que cette dernière se montre surtout, et se caractérise par de l'obtusion intellectuelle. Elle guérit ordinairement.

Influenza. — Elle a amené assez souvent une véritable stupeur avec abolition delà conscience, aboulie, insensibilité complète. Ces cas guérissent assez bien en général et disparaissent avec l'infection ellemême, mais ont souvent une convalescence assez longue avec dépression psychique, incapacité de travail, instabilité mentale.

Alcoolisme. — L'alcoolisme subaigu à forme mélancolique peut aller aussi jusqu'à la stupeur hallucinatoire. Le malade voit les spectacles les plus épou- Tantables se passer devant ses yeux et il est incapable de rien dire, de réagir d'aucune façon. Il est absolument terrifié et son visage traduit cette impression.