FIEVRE TYPHOÏDE

matisme cérébral n'est pas une forme de folie particulière ; ce qui en constitue une c'est lorsque les troubles intellectuels se substituent aux manifestations articulaires. Cette substitution est annoncée par la disparition rapide et même brusque des accidents articulaires, et on doit s'y attendre surtout chez les sujets adonnés aux travaux intellectuels et surtout lorsqu'ils s'y surmenaient au moment de l'invasion du rhumatisme. C'est alors plutôt de la manie aiguë qui éclate que de la mélancolie. L'existence de manifestations rhumatismales articulaires ou cardiaques antérieures, suffit pour indiquer immédiatement à quelle cause il faut rattacher les troubles mentaux.

30 Fièvre typhoïde. — Dans la plupart des cas la fièvre typhoïde s'accompagne de délire. Ce délire est le type des délires fébriles. Là encore la fièvre a précédé le délire, et ce fait seul montre la voie dans laquelle on doit entrer pour procéder à l'examen, tandis que dans les délires vésaniques, fièvre et délire apparaissent en même temps ou, plus souvent, la fièvre est consécutive au délire et indique une complication.

Ce délire est vague, doux, incohérent, accompagné d'illusions et d'hallucinations de la vue. Les malades marmottent des paroles incompréhensibles, le plus souvent entre leurs dents (mussitation). L'incohérence du délire n'est pas en rapport avec l'agitation, comme cela a lieu dans les états maniaques vésaniques. Cependant, dans le cours de la fièvre typhoïde, on peut voir survenir de véritables accès de

SoLLiER. — Mal. ment. 13

manie aiguë ou suraiguë dont le pronostic est très grave. Ils indiquent ordinairement des complications méningitiques. Les sangsues derrière les oreilles, la glace sur la tête sont indiquées dans ces cas.

Ces accès se développant au cours d'une fièvre typhoïde confirmée, la marche antérieure de la maladie, la courbe thermique et les autres symptômes de la maladie, sont suffisants pour montrer qu'on n'a pas affaire à une vésanie, mais à une complication ou une forme cérébrale de la fièvre typhoïde. Ils sont du reste rares, et quand de la manie vraie se déclare c'est plutôt dans la convalescence. Nous y reviendrons plus loin.

40 Fièvres éruptives. — La folie dans la variole apparaît de préférence au moment de l'éruption, ou pendant la convalescence. C'est un véritable accès de manie aiguë avec agitation violente, fureur, incohérence extrême. Il en est de même, mais moins fréquemment, dans la pneumonie et moins encore dans la scarlatine.

En somme, chaque fois que l'on se trouve en face d'un état d'excitation avec fièvre on doit rechercher des signes somatiques, un substratum organique de cette fièvre et de ce délire. Qu'on trouve de la fièvre typhoïde, une fièvre éruptive, du rhumatisme, une pneumonie, etc., peu importe. L'essentiel est de savoir que l'on n'a pas affaire à un délire vésanique, mais à un délire fébrile ou à une complication méningitique, que le cas relève par conséquent de la thérapeutique ordinaire , et qu'il n'y a pas lieu à