PERSÉCUTÉS PERSÉCUTEURS

qu'ils ont obtenu pour affirmer leurs droits et s'en exagérer la valeur.

Les mesures à prendre — car on ne saurait dire le traitement — sont souvent très embarrassantes à décider. On se trouve en effet en présence d'individus qui ne délirent pas et dont l'aliénation consiste dans des convictions erronées, mais vraisemblables, quand on ne voit les faits que superficiellement, et dans des interprétations exagérées des choses. Ils rencontrent toujours des défenseurs dans le public, qui rendent la tâche du médecin très délicate et le font hésiter à engager sa responsabilité. Les considérations de famille, de fortune, de situation, que nous faisions valoir à propos des vrais persécutés hallucinés, prennent ici une importance encore plus considérable. Aussi est-il plus sage, dans ces cas, d'appeler à soi un aliéniste haut placé, de science incontestée, de probité irréprochable, capable de dédaigner les attaques que les amis intéressés du malade dirigent si souvent contre les médecins dans ces circonstances.

Quels que soient les ennuis que de tels malades peuvent causer au médecin qui les "fait interner, il est cependant des cas où son devoir lui impose de le faire. Ces malades, surexcités par les déboires nombreux qu'ils subissent dans leurs revendications, d'autant plus acharnés à les faire valoir qu'on les éconduit plus, ou qu'on ne leur donne qu'une satisfaction dérisoire à leurs yeux, en arrivent à vouloir se faire justice eux-mêmes, et deviennent ainsi

d'autant plus dangereux que leur intelligence leur permet de combiner plus habilement leur vengeance. Quand le médecin constate cette surexcitation, cette idée fixe de vengeance, il dpit évidemment faire prendre d'urgence à la famille les précautions nécessaires. Mais il doit en même temps agir avec la plus grande prudence et, s'il agit seul, donner un certificat aussi détaillé que possible, presque une sorte de consultation, de façon à prouver qu'il n'a pas agi à la légère ou avec une idée préconçue.

Pronostic général des idées de persécution.

Les idées de persécution comportent presque toujours un pronostic grave ou sérieux :

Délire de 'persécution chronique : incurabilité. Durée indéterminée.

Débilité mentale : récidives fréquentes ; rémissions plutôt que guérisons ; chronicité au bout d'un certain nombre de rechutes, avec tendance à la démence.

Alcoolisme : récidives presque fatales ; curabilité de moins en moins complète; démence précoce.

Démence sénile : même pronostic d'incurabilité que la démence elle-même.

Paralysie générale: incurabilité ; aggravation par diminution de la durée de la maladie.

Mélancolie : aggravation; curabilité ; douteuae.

Persécutés persécuteurs : incurabilité, rémissions. Les idées de persécutions déterminant par leur

nature même des réactions vives et même violentes de la part des malades, il est le plus souvent urgent d'intervenir dans l'intérêt de leur entourage, ou d'eux-mêmes.

On doit craindre les actes violents et même Vhomicide chez les :

Délirants persécutés chroniques; Débiles ; ' Persécutés persécuteurs.

On doit plutôt redouter le suicide chez les:-' ."kIt,-; Déments séniles et persécutés séniles; : Paralytiques généraux; ; r

Mélancoliques. Jrr.

On doit craindre autant l'homicide que le suicide chez les alcooliques.

Conclusion pratique. — Porter toujours, sauf chez les débiles, un pronostic grave. Interner le plus 'tôt possible le malade.

Les idées mystiques sont très variables comme expression. Elles donnent une couleur au délire plutôt qu'elles n'en constituent le fond. Aussi ne servent-elles guère au diagnostic. Elles sont plus importantes au point de vue du pronostic, car ce sont en général des idées assez difficiles à déraciner et qui indiquent un délire à tendances systématiques.

On les rencontre dans :

1° Manie;

2° Mélancolie religieuse ;

30 porme mystique du délire de persécution chro^

nique; 4° Folie mystique pure.

l» Manie. — Les idées mystiques peuvent se développer autour des hallucinations de la manie aiguë, franche ou toxique. Elles peuvent déterminer un délire démonomaniaque ou mystique.

Tantôt les malades sont entourés de démons contre lesquels ils luttent, qu'ils repoussent; d'où des scènes de combat furieux contre ces êtres imaginaires; d'où aussi une agitation considérable, des terreurs, de lajanophobie.