C. — Examen du liquide de la péritonite et de l’ascite

Nous ne traiterons ici que des péritonites d’origine traumatique ou intestinale, renvoyant au chapitre vu pour les péritonites puerpérales ou d’origine génitale (218).

189. Renseignements préliminaires. — Tous les microbes habituels de l’intestin (193) peuvent se rencontrer ici. Le colibacille ( Bacillus coli) est le plus commun, qu'il y ait ou non perforation intestinale, notamment au début de l’étranglement herniaire, par simple infiltration des tissus. Ce microbe se trouve dans le liquide du sac herniaire, ainsi que dans celui de la grande cavité péritonéale, et souvent à l’état de pureté. Il joue le principal rôle dans l’appendicite sans perforation (Talamon).

Dans les péritonites par perforation, le colibacille prédomine également, malgré le grand nombre d’autres microbes que renferme l’intestin.

l’âge, dans le 3° ou 4° espace lombaire où l’on court peu de risques de blesser les nerfs de la queue de cheval , surtout chez l’enfant. Après avoir retiré le stylet, on reçoit le liquide dans une éprouvette stérilisée. On panse la plaie à l’ouate et au collodion iodoformé (Voyez : A. Ciiipaui.t, Journal de Clin, el de Tlièr. infantiles, 20 sept. 1895, p. 708).

TECHNIQUE SPECIALE

Les a u 1res microbes que l’on rencontre dans les péritonites sont :

Le streptocoque ; mais lorsqu'il est à l'état de pureté,

Fig. 31. — Schéma bactériologique des péritonites :

a . bacilltts coli ; — b, staphylocoque; — c, gonocoque ; — d, bacillus lactis ; — c, streptocoque ; — f, proteus vulgaris (X 1000 ; 1° gonocoque X 1200).

il s’agit presque toujours de péritonite puerpérale 218 . Les staphylocoques ;

Le pneumocoque , assez rare même dans les complications de pneumonie, mais qui se présente aussi sans pneumonie ;

Le Bacillus lactis aerogenes ;

Le Proteus vulgaris, etc., etc.

Enfin le Bacille Je la tuberculose.

LIQUIDE DE L'ASCITE.

190. Dans 1 ’Asçite, on pourrait rechercher ce dernier bacille après ponction etsédimentation du liquide. Debove et Renault ont constaté la présence de la tuberculine toutes les fois que l’exsudât était d’origine tuberculeuse. D’après Hamburger, le liquide de l’ascite simple contiendrait une toxine hydropisanle, produit d’un microbe qu’il appelle Bacterium lymphagogon.

191. Examens et ensemencements. — La ponction exploratrice, l'examen immédiat et les cultures se font conformément aux règles indiquées pour les épanchements pleurétiques (173).

192. Indications thérapeutiques. — On sait jusqu’ici peu de choses à ce sujet. Les péritonites à Dacillus coli sont considérées comme très graves, surtout lorsqu’elles prennent la forme purulente. Cependant la guérison n’est pas rare lorsqu’il n’y a pas de véritable perforation. Le traitement antiseptique local (application A' Onguent mercuriel sur l’abdomen), joint à l’antisepsie de l’intestin (salol, naphtol, benzonaphtol), rendra souvent des services.