MALADIES DU CERVEAU

époque plus éloignée. Dans le premier cas, on aura plutôt recours à la boisson, car il importe de faire pénétrer dans le sang une quantité d'euu minérale suffisante pour favoriser la dissolution du caillot hémorrhagique ; la portion d'eau qui n'aura pas été absorbée, servira également à activer là sécrétion de l'intestin, de manière à opérer de ce. côté une prudente diversion. Dans le cas contraire, c'est-à-dire si l'hémiplégie est plus ancienne, on administrera la douche de préférence. En effet, comme il est présumable que le travail de cicatrisation du foyer sanguin est à peu près terminé, c'est en s'adressant à l'état dynamique des parties paralysées, qu'on pourra dissiper l'engourdissement dont ces parties sont restées frappées, alors même que la lésion cérébrale a plus ou moins disparu. Notons toutefois que, dans la grande majorité des cas, on fait marcher de front ces deux modes de traitement, insistant plus particulièrement sur celui-ci ou sur celui-là, suivant la date de l'hémiplégie.

Là boisson constitue une médication aussi délicate que méthodique Ainsi on devra boire l'eau minérale plutôt un peu froide que trop chaude; en modérer les doses, dans la crainte d'irriter directement l'intestin et sympathiquement le cerveau ; si cette eau est très gazeuse, laisser évaporer une partie du gaz, car l'acide carbonique, ingéré en excès dans l'estomac, pourrait réagir trop vivement sur la circulation cérébrale. Même surveillance pour la douche qu'on dirigera vers les membres, rarement vers le rachis, jamais vers la tête, en ayant soin que le choc n'en soit pas assez énergique pour déterminer un fâcheux ébranlement.

Lorsque la douche e.-t employée seule, on a plus de latitude pour le choix des eaux. Ainsi Plombières, Luxeuil, Néris, Ussat, Wildbad, Gastein et Tœplitz peuvent être appliqués avec un égal avantage. Mais, encore une fois, quand on associe la boisson, c'est aux sources indiquées plus haut qu'il convient de donner la préférence, à cause de leurs vertus laxatives.

Je n'ai rien dit du bain entier ; c'est que je lui accorde peu de confiance, comme exposant davantage à congestionner le cerveau. Si on croit devoir y recourir, ne pas négliger d'arroser le front du malade, pendant le bain, avec de l'eau froide.

En résumé, je ne pense pas qu'il existe, ni même qu'il puisse

MALADIKS DU SYSTÈME NERVEUX

exister d'eaux minérales possédant une action réellement spécifique pour la guérison de l'hémiplégie. Les eaux le plus justement renommées contre cette affection semblent quelquefois, il est vrai, agir sur la circulation cérébrale, à la manière des stimulants diffusibles, mais leurs principaux effets se portent en réalité sur l'intestin. Elles constituent, par conséquent, une médication essentiellement dérivative.

Les détails dans lesquels nous venons d'entrer ne s'appliquent, ainsi que nous l'avons établi en commençant, qu'à l'hémiplégie, suite d'hémorrhagie cérébrale. Quant à celle qui reconnaît pour cause le ramollissement, les eaux ne sauraient lui convenir. Toutefois, on comprend qu'il puisse exister entre l'hémorrhagie et le ramollissement une telle similitude de symptômes, que lediagnostic différentiel de ces deux affections offre de grandes incertitudes, et, par suite, qu'on soit exposé à les confondre. C'est un motif de plus pour être extrêmement circonspect dans l'emploi des eaux. En règle générale, abstenez- vous d'y recourir, s'il y a contracture des membres, pouls dur et plein, visage fortement coloré, maux de tête ou disposition aux étourdissements. C'est, de même, un précédent fâcheux si le malade a été beaucoup saigné, les saignées, quand on en a fait abus, ayant pour résultat d'amoindrir la vitalité, de prédisposer à l'œdème, et de Liettre obstacle au retour de la contraclilité musculaire. Enfin, lors même qu'on rencontre les conditions les plus favorables, je ne saurais trop répéter encore que le traitement de l'hémiplégie par les eaux minérales est toujours fort incertain, quant à ses résultats; et que, de plus, de quelques précautions qu'on s'entoure, on ne peut jamais affirmer que le malade soit complètement à l'abri de tout accident par le fait des eaux.

Maladieis de la moelle épiuière.

Les maladies de la moelle épinière sont aujourd'hui infiniment plus fréquentes qu'elles ne l'étaient autrefois; c'est un fait que tout médecin a constaté, et qui n'a pas échappé non plus aux personnes du monde. Maintenant comment l'expliquer? S'il s'agissait d'une maladie tout à fait nouvelle, on pourrait peut-être