MALADIES DU CŒUR ET DES GROS VAISSEAUX

du poumon, sans donner d'éclaircissements sur leur raison d être ou de n'être pas. De là la nécessité, pour le choix d'une eau minérale, de s'enquérir du tempérament des malades, de leurs antécédenls et des susceptibilités si diverses de leur organisation, la même lésion pulmonaire réclamant souvent, suivant les individus, l'emploi de sources essentiellement différentes.

Maladicis dn cœur et des g^ros TaisseaiiiK.

Les maladies du cœur peuvent, au point de vue qui nous occupe, être divisées en organo-dtjnamiques, en organiques simples et en névroses.

4° maladies organo-dynamiqaes. — Je désigne ainsi, avec M. Andrieu, les maladies du cœur dans lesquelles la texture dccet organe est allérée à différents degrés, en môme temps qu'il existe un travail morbide, actuellement en activité, lequel tend à aggraver d'une manière indéfinie l'état anormal de ce viscère. Ici se présente la question de savoir si, dans ce cas, l'emploi des eaux minérales devra être contre-indiqué. Mettons d'abord hors de cause les sources excitantes ; ces sources, en effet, parle surcroît d'activité qu'elles imprimeraient à la circulation générale, auraient pour résultat d'exaspérer la maladie du cœur, tandis que l'affection, sans cela, eût pu ne progresser que très lentement ou même rester à peu près stationnaire. Quant aux sources que nous avons dit être calmantes pour la poitrine, ne pourraient-elles pas l'être cgaloment pour l'appareil circulatoire? Les avantages ici me paraissent trop incertains pour contre-balancer suffisamment les chances de danger beaucoup plus probables. L'abstention me semble donc devoir être la règle, et c'est à peine si je ferais une exception en faveur des eaux de Weilbacb.

2° Maladies organiques simples. — NouS comprenons SOUS ce nom les lésions du cœur dans lesquelles, tout travail pathologique étant éteint, il ne reste plus que les reliquiœ de la maladie première. Bien que l'auscultation dénote encore les signes physiques d'une altération matérielle, plus ordinairement de I hypertrophie, les fonctions de lorgane n'indiquent ni souffrances, ni

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trouble. Une sorte d'harmonie corrélative a donc remplacé l'état pathologique. Cette immobilisation d'une lésion matérielle permet, jusqu'à un certain point, d'agir comme si elle n'existait pas, à la condition, bien entendu, qu'on aura l'œil ouvert sur toutes les éventualités. En conclurons-nous que les eaux minérales devront être conseillées dans le but de diminuer ou de faire disparaître l'altération du tissu cardiaque ? Ce serait une souveraine et gratuite imprudence, l'immobilisation étant, dans ce cas, la terminaison la plus heureuse. Tout au plus pourra t-on faire alterner quelques eaux diurétiques ou laxatives, avec certaines préparations pharmaceutiques.

Je suis donc d'avis que vous réserviez l'emploi des eaux minérales, ce qu'on appelle à proprement parler une cure, pour les cas où il s'est développé quelque maladie intercurrente du poumon ou de tout autre organe important. Mais alors, ce n'est pas la lésion de cœur qui constitue l'indication. Elle n'est pas un obstacle : voilà tout. Comme on se trouve placé ici entre deux écueils, puisque, d'un côté, il s'agit de faire assez, tandis que, de l'autre, il faut craindre de faire trop, on ne saurait, dans ces circonstances difficiles, apporter trop de prudence au choix, au dosage et au mode d'emploi des eaux.

3° A^évroses [palpitations). — Les névroses du cœur sont désignées communément sous le nom de palpitations, parce qu elles reconnaissent comme caractère essentiel un désordre des battements de cet organe, qui deviennent, tout d'un coup, précipités et tumultueux. Il s'y joint souvent aussi de la dyspnée, des vertiges et un sentiment de défaillance. Ce qui distingue surtout ces palpitations, purement nerveuses, de celles qui se rattachent à une lésion organique du cœur, c'est l'absence des signes stéthoscopiques anormaux. Ai-je besoin d'ajouter que lesfenmies par leur impressionnabilité y sont plus sujettes que les hommes ?

J'ai obtenu souvent de très bons effets de l'emploi des eaux minérales dans le traitement de ces atfections. Quant au choix à faire, je ne puis que renvoyer à ce que j'en ai dit à propos des névroses en général (voir page 513), car les mêmes sources conviennent pour ces névroses du cœur. Je ferai seulement remarquer que les palpitations étant fréquemment liées à la chlorose ou à Tanémie,