MALADIES DE L\ RATE

que les eaux alcalines, n'auraient point non plus une suffisante j activité. 11 faudrait alors s'adresser d'emblée àCarlsbad qui, dans (cette maladie comme dans beaucoup d'autres, est souvent Vultima \raiio des remèdes.

' Bien entendu que, conjointement avec l'usage des eaux, le 1 diabétique devra recourir aux bains et aux douches, pour stimuler I les fonctions de la peau. Il devra également s'abstenir, autant que possible, d'aliments sucrés ou amylacés, le.^quels auraient pour résultat inévitable d'augmenter la proportion du sucre fourni par le foie. Du reste, il s'en faut de beaucoup que tout soit dit ! encore sur ce qui touche à la nature et au traitement du diabète, I ainsi d'ailleurs que le prouve la célèbre expérience de M. Bernard, I par laquelle il suffit d irriter certains points du système nerveux, pour rendre un animal spontanément diabétique.

Il est d'autant plus essentiel de s'y prendre à temps pour combattre le diabète, qu'indépendamment de la perturbation profonde ' que cette maladie jette dans toutes les fonctions de l'organisme, elle ne tarde pas à s'attaquer tout spécialement à l'appareil pulmonaire. Cela s'explique. La quantité de sucre qui se présente au poumon, pour y être détruite, étant beaucoup pius considérable (1), fatigue ce viscère et finit à la longue par altérer gravement son tissu. De là des phthisies diabétiques, lesquelles résistent presque toujours à la médication thermale.

maladies de la rate.

La même obscurité qui couvre les fonctions de la rate couvre ses maladies et, par suite, on est très vaguement renseigné sur leur traitement. Il paraîtrait toutefois que les hypertrophies, dont ce viscère est le siège, peuvent être avantageusement modifiées par les mêmes eaux que nous avons dit convenir contre l'hypertrophie du foie. Je ne puis, par conséquent, que renvoyer aux détails dans lesquels je suis entré précédemment. Il m'a semblé démontré que

(1) chez les diabétiques, les poumoas peuvent, en vingt-iiiialre lienres, détruiie jusij[u à I 5 grammes sucre de plus (jue dans l'état normal.

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si l'engorgement de la rate est consécutif à des fièvres inlermittenles paludéennes, les sources d'Orezza, Bourbonne, Encausse, , Campagne, sont celles qui offrent le plus d'efficacité. I — Je crois devoir passer complètement sous silence les maladies DU pANCiŒAs, car leur diagnostic est on ne peut plus obscur, et, d'ailleurs, je ne sache pas qu'on ait jamais essayé contre elles| la médication thermale.

llaladicjs de l'appareil uriiiaire.

Ne perdons pas de vue qu'en général la quantité d'urine augmente en proportion de la quantité d'eau minérale absorbée, et que la plupart des substances que ces eaux contiennent sont éliminées avec les urines. Quelquefois même ces substances arrivent directement aux reins , sans passer par le cœur, par suite du reflux accidentel que le sang, à sa sortie des veines hépatiques, éprouve dans la veine cave inférieure, reflux qui le dirige vers les veines rénales et de là aux reins (1). Les eaux minérales constituent donc, tant par la dose à laquelle on les emploie, que par les éléments qui entrent dans leur composition, un des plus puissants modificateurs de tout l'appareil urinaiie.

Catai-rlic vcsîcal. — Distinguons les formes qu'il affecte. S'il est ancien, indolent, que les urines déposent un sédiment filamenteux, vous choisirez des eaux un peu stimulantes, afin de redonner du ton à la muqueuse : telles seront Vichy, Fougues, Contrexeville, Yittel, Vais, Kissingen et Marienbad. Si le catarrhe est plus récent, que l'émission des urines soit douloureuse, le dépôt ténu et nuageux ; en un mot, si vous rencontrez les signes d'un état sub-aigu, vous préférerez des eaux peu minéralisées mais riches en principes onctueux, des eaux surtout franchement diurétiques, de manière à produire à l'intérieur de la vessie une irrigation véritable : ce seront Pfeffers, Bade (Suisse),

(1) Ainsi s'expliiiue, par la différence de longueur du trajet, comment du prussiatc de potasse, introduit dans l'estomac d'un animal, se retrouvera, enl moins de cinq minutes, dans les urines, tandis qu'il faudra plus d'une demiheure, s'il a été introduit par la veine cave supérieure.

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Saint-Sauveur, Ems, Évian, SchIangGnl)a(J, Krankenlieil, SainU j Galmier, Seltz. N'oublions pas non plus les cures de raisin, i Engorgement de la prostate. — On l'observe surtout chez les vieillards. Son traitement réclame l'emploi des mômes eaux que nous venons d'indiquer contre le catarrhe vésical : seulement il faut en continuer plus longtemps l usage, car ces sortes d'engorgements sont très difficiles à résoudre.

Rétention d'urine. — Cette affection n'est, le plus souvent, que le symptôme d'une maladie du système nerveux rachidien, ou d'un obstacle mécanique à l'émission des urines. Mais, quelquefois I aussi, elle dépend d'un défaut de contractilité de la vessie ellemême; or c'est seulement de ce dernier cas que nous devons nous occuper. Quand la vessie est ainsi frappée d'atonie, les eaux minérales puissamment stimulantes, telles que Luchon, Baréges, les deux Aix, Bourbonne, pourront produire les meilleurs résultats. Souvent alors le bain de siège aura plus d'action que le grand bain. De même, parmi les diverses espèces de douches, c'est ! I à la douche lombaire et à la dom. he périnéale qu'on donnera surtout la préférence. Quelquefois enfin la douche administrée à l'initérieur de la vessie, au moyen de la sonde à double courant, hâtera singulièrement la guérison, pourvu qu'on ait soin de proportionner l'activité des eaux à la susceptibilité de l'organe.

Incontinence d'urine. — Nous supposerons, comme nous venons de le faire pour la rétention, que l'incontinence d'urine est une affection simple de la vessie, n'intéressant que son mode de vitalité. Cette incontinence peut dépendre d'une sorte de relâchement paralytique du sphincter, ainsi qu'on l'observe surtout chez les enfants et qu'on nomme incontinence noclurne, parce que d'habitude ce n'est que pendant la nuit qu'elle les surprend. Les bains mer et les procédés hydrothérapiques constituent ici la médication par excellence. Une autre forme d'incontinence est celle qui I tient à une susceptibihté extrême de la vessie, à tel point qu'à peine quelques gouttes d'urine ont pénétré dans sa cavité, elle se contracte et les expulse. L'on prescrira ici des sources calmantes d'emblée, telles que Saint-Sauveur, Ussat, Bains, Néris, Schlangenbad; les bains de petit-lait.

itlbuminurie ou maladie de Bright. — Depuis que Bright

MALADIES DES ORGANES DE i/aBDOMEN.

a appelé l'attenlion sur une espèce particulière d'œdème qui s'accompagne d'urines albumineuses, on s'est livré à de nombreuse, recherches sur la nature et sur le siège de cette redoutable affec' tion. Par quelles influences l'albumine s'échappe-t-elle du san^ pour passer dans les urines? Sont-ce les reins qui sont d'aborc malades, ou ne le deviennent-ils que consécutivement? Faut-il, ai contraire, chercher le point de départ du mal dans une perturba-.^ tion des sécrétions du foie? Oa bien enfin, est-ce le sang qui esj primitivement altéré? Toutes questions qui ont été diversemen résolues et qui attendent encore leur solution définitive. L'obscurité est la même pour ce qui touche au traitement de l'albuminurie par les eaux minérales. Disons seulement que les eaux ferrugi; neuses sont celles qui paraissent offrir le plus de chances de succès '< et que Carlsbad et Kissingen ont quelquefois aussi semblé produire une amélioration notable des symptômes. j

Grandie. — On ne peut prescrire avec sécurité des eau^i minérales contre la gravelle, qu'autant qu'on s'est d'abord parfaitement renseigné sur la composition chimique des graviers, ca cette composition n'est pas toujours identique et, par suite, uni même eau ne sauraitxonvenir au traitement de chaque variété Établissons à cet égard quelques distinctions.

La gravelle d'acide urique, ou gravelle rouge^ est la plus commune de toutes. Comme les sels alcalins possèdent la propriété ddi dissoudre l'acide urique, et que l'urine, par l'effet des eaux qu(' ces sels minéralisent, devient promptement alcaline, on comprend tout le parti qu'on peut tirer des réactions chimiques dan.'i le traitement de cette espèce particulière de gravelle. En effet. | par l'action des sels alcalins, l'acide urique se combine pour formai un urate, lequel, plus soluble que l'acide, se dissout dans les urines, puis est expulsé avec elles. On parvient ainsi tout à la fois V faire disparaître les graviers existant et à prévenir la formatioi de nouveaux. Ceci explique pourquoi les eaux minérales alcalines et plus spécialement Vichy, seront conseillées de préférence dans le traitement de la gravelle rouge.

Il n'en sera pas de même pour la gravelle blanche, qu'on sait êtr( formée de phosphate de chaux et surtout de phosphate ammoniaco-magnésien. Cette variété de gravelle paraît reconnaître