GOITRE, ENGORGEMENTS GLANDULEUX

no pas oublier que les eaux alcalines à base de soude, et en particulier Vichy, sont toutà f<iitcoiitre-indiquées, comme devant favoriser et accroître le ramollissement des os.

Goitre, engorgcnieiits glanduleux. — Le goître n'est accessible au traitement par les eaux qu'autant qu'il consiste dans une hypertro[)liie simple du corps thyroïde, et non, comme cela arrive quelquefois, dans la transformation do cette glande en une tumeur enkystée. L'efficacité de l'iode contre le goître a été empiriquement constatée depuis des siècles. C'est ainsi que les Chinois emploient, pour le combattre, les plantes marines et les éponges (I), les naturels de la Colombie les stipes d'une laminaire, les paysans des Asturies le fucus palmnlus ■ c'est ainsi également que les poudres de Sency et de Coventry ont joui et jouissent encore aujourd'hui d'une vogue européenne. Or, ces diverses substances paraissent n'agir contre le goître que par l'iode qui entre dans leur composition.

La môme remarque est applicable à certaines eaux minérales. En effet, l'analyse chimique a démontré que les sources reconnues les meilleures pour le traitement du goître sont toutes des eaux iodées ; telles sont, en première ligne, Challes, Wildeg et Heilbrunn. C'est donc à ces eaux que vous donnerez la préférence ; seulement comme leur emploi doit être longtemps continué, par suite de la difficulté extrême de résoudre de semblables tumeurs, on peut, au lieu d'aller les prendre à la source, boire chez soi celles qui supportent le mieux le transport.

Quant aux engorgements torpides des glandes cervicales et autres, lesquels sont presque toujours l'indice d'une diathèse lymphatique ou scrofuleuse, leur traitement par les eaux rentre dans celui de ces diathèses en général. Par conséquent, je ne puis que renvoyer au paragraphe où il en est parlé.

(1) Voici, (Vapros M. Stanislas Julien, la traduction d'nnc recelte contre le goître consignée dans le Pen tlisao-hang-mo, qni est le Codex officiel de nos confrères du Céleste Empire :

« Quand l'enveloppe du goître commence à grossir, prenez de l'ëpongc et j> des plantes marines par parties égales, réduisez-les en poudre ipie vous pë- » trissez avec du miel, et formez-en d(îs pilules grosses comme des noyaux > d'abricot. Vous les mettez dans votre bouche et les mâchez et sucez jusqu'à » ce qu'elles aient perdu leur saveur, auquel cas vous les remplacez. •

MALADIES CHIRURGICALES

Tumeurs du sein. — Le sein est sujet à un grand nombre de maladies qu'on a décrites, jusqu'ici, sous le nom vague de tumeurs, dénomination très mauvaise en ce qu'elle s'applique aux afTections les plus graves comme aux plus bénignes. Nous n avons point ici à faire l'histoire de ces tumeurs, mais seulement à nous occuper de celles qui, exemptes de toute complication cancéreuse, peuvent retirer quelque bénéfice de l'emploi des eaux. Pour en faciliter l'étude, nous les ramènerons à trois principaux types : les hypertrophies, les indurations, les tumeurs irritables.

1"^ Hypertrophies. — L'hypertrophie simple, c'est-à-dire celle qui consiste dans un développement exagéré de la glande mammaire, par le fait d'une nutrition trop active, s'observe rarement dans nos climats : l'état opposé est au contraire assez commun. L'hypertrophie est presque toujours la conséquence d'un travail phlegmasique; ainsi il n'y a pas de praticien qui n'ait eu l'occasion de voir le sein conserver un excès de volume chez les femmes qui ont été affectées préalablement d'inflammations ou d'abcès soit aigus, soit chroniques de la mamelle. Les hypertrophies que sir A. Cooper a désignées sous le nom de tumeurs mammaires chroniques, reconnaissent comme caractères anatomiques un développement anormal des différentes cloisons et des lames fibreuses ou celluleuses qui séparent ou enveloppent les lobes de la glande. Les eaux qui réussissent le mieux contre ce genre d'affection sont les eaux dites fondantes ; telles sont plus particulièrement Vichy, Ems, Weilbach, Hombourg, Kissingen, Carlsbad. Si la tumeur est tout à fait indolente, de légères douches en arrosoir, dirigées sur le sein, pourront en activer la résolution. On se trouvera bien encore des boues minérales appliquées en cataplasme et en fomentation. Se défier des eaux thermales sulfureuses, comme étant souvent trop excitantes.

2'» Indurations. — Cette affection, qui paraît indépendante de tout travail inflammatoire, est caractérisée par l'induration d'une partie ou de la totalité du sein, lequel offre tantôt des bosselures, tantôt de simples nodosités disséminées autour de la glande. Cette induration, qui n'est souvent applicable que par la comparaison de la mamelle saine avec la mamelle malade, survient en général avec lenteur. Gardez-vous de la confondre avec les tumeurs véri-