GOUTTE ARTICULAIRE

bon-l'Archambault, Balaruc, La Motte etWiesbaden. Enfin, certains goutteux se trouveront mieux de l'emploi des eaux sulfureuses de Saint-Honoré, de Castéra-Verduzan ou des deux Aix : disons cependant que les eaux à base de soufre ne doivent être prescrites qu'avec une extrême circonspection, la plupart d'entre elles ayant pour résultat à peu près constant d'exaspérer la goutte, sans compensation bien notable pour les goutteux.

Quelle que soit la source sur laquelle vous arrêtiez votre choix, vous devrez aider son action par une alimentation fortifiante et par le concours d'un vieux vin de bonne qualité. L'hygiène ici doit occuper autant de place que la thérapeutique.

Que les goutteux ne soient pas découragés si, sous Tinfluence de ces moyens, ils sont pris d'une de ces violentes attaques de goutte articulaire dont ils avaient tout fait pour s'affranchir. Ils devront, au contraire, s'en féliciter, car c'est la transition à peu près inévitable pour que la goutte récupère et conserve son caractère tonique. Bien entendu qu'il faudra modérer ou même suspendre cette médication perturbatrice, dès l'instant où la maladie se sera modifiée ; mais ce moment se fait quelquefois beaucoup attendre, surtout si la goutte n'est devenue atonique que par un long abus des hyposthénisants. C'est ainsi, qu'on me pardonne ce rapprochement physiologique, que, quand un animal a été longtemps soumis à un régime par trop débilitant, on a beau lui donner ensuite les aliments les plus substantiels, il continue de rester faible et même de dépérir, bien que ses digestions se fassent parfaitement; comme si, dans ce cas, la vitalité elle-même avait déjà subi de trop profondes atteintes.

Il est une variété de goutte atonique dont je n'ai point encore parlé; c'est celle qui débute d'emblée avec ces caractères, et qui les conserve sans passer par aucune des périodes de la goutte tonique. La bénignité de ses accès en fait une affection très peu grave, rarement sujette à répercuter, à la condition, toutefois, qu'elle ne sera pas tourmentée (1 ) par des traitements inopportuns.

(l) La Fontaine n'a donc pas toujouis raison quand il dit :

.... Goulle bien tracassée Esl, dil-QU, à deoii pansée.

DE LA GOUTTE

Si l'on juge convenable de recourir aux. eaux minérales, on donnera la préférence à des eaux tout à la fois toniques et sédatives, telles que Plombières, Luxeuil, Néris, Baden-Baden ou Bagnèresde-Bigorre. Vichy devra être évité à tous égards, mais surtout si, comme cela arrive fréquemment, la goutte se complique de gravelle blanche, c'est à-dire de gravelle formée de phosphate de chaux ou de phosphate ammoniaco-magnésien, les eaux deVichy ne pouvant, en pareil cas, que rendre plus alcalines encore des urines qui déposent précisément déjà par excès d'alcalinité.

Enfin, je n'ai rien dit non plus de la goutte atonique qui, chez les vieillards, succède à la goutte tonique par la diminution graduelle des forces de l'économie. Cette transformation est beaucoup plus un bénéfice qu'un inconvénient de l'Age, car la goutte n'offre plus alors aucun des dangers que nous avons précédemment signalés, et souvent elle est le prélude d'une disparition complète de la maladie. 11 faut, dans ce cas, savoir temporiser. Les seules eaux dont je conseille l'usage, moins à titre de traitement spécifique qu'à titre de traitement général, sont les eaux gazeuses et ferrugineuses, spécialement Soultzbach, Spa, Schwalbach, et Orezza.

^" Goutte viscérale.

La goutte viscérale, c'est-à-dire celle qui s'attaque à quelque organe intérieur, est cette variété que Cullen a si bien décrite sous le nom de goutte mal placée. C'est une des affections les plus difficiles à diagnostiquer, surtout quand l'individu n'a offert encore aucun précédent goutteux ; presque toujours on la confond avec une névralgie ou une névrose. Ainsi, vous êtes consulté par des malades qui, sans cause appréciable, sont pris par intervalle de douleurs excessivement vives vers l'estomac, l'intestin ou la vessie, douleurs qui s'accompagnent parfois d'un ballonnement pouvant aller jusqu'à la tympanite. Chez d'autres, ce sont des palpitations effrayantes, avec un sentiment d'extrême anxiété vers le cœur, et une singulière intermittence dans le pouls. D'autres se plaignent d'étouffements et de dyspnée (1) : vous diriez de vérita-

(1) C fst à la suite d'une h^dropysie die poitrine produite par la gouttç,