RALDE

E4UX-B0NNES.

» raissent pour ne plus revenir, emportant avec elles la maladie » dont elles étaient l'expression.

» Pharyngite granulée. — La pharyngite granulée, qui est ordi- » naireraent symptomatique d'une affection de la peau, éprouve les » mêmes effets des Eaux-Bonnes que la pharyngite simple, c'est-à- » dire que, quand il y a eu des phénomènes aigus, ces phénomènes » se reproduisent avec plus ou moins d'intensité. Si, au contraire, » les évolutions se sont faites d'une manière indolente et chro- » nique, ces mêmes caractères persistent pendant toute la cure : » bien entendu cependant que l'excitation thermale se traduit par » certains signes, tels que l'injection de la muqueuse et le gonfle- » ment des granulations ; seulement les malades en ont à peine la » conscience. Quant au résultat, il peut, aussi bien dans les cas où » la réaction est vive que dans ceux où elle est à peine sensible, » aboutir à la guérison.

» Quelques personnes ont cru qu'il était avantageux de diriger » sur le siège même des granulations des topiques plus ou moins » stimulants ou des douches d'eau sulfureuse, afin d'accroître l'ex- » citation thermale quand elle est faible, ou de la remplacer quand » elle n'est pas apparente. C'est en général pour le moins » inutile : en voici la raison, i » Indépendamment des motifs d'abstention que nous venons de I » donner, l'inconvénient de semblables moyens est de compliquer ■ » les choses de telle sorte, que vous ne pouvez plus ensuite faire i » la part de ce qui appartient soit à l'action des eaux, soit à l'applit » cation des topiques. Le traitement se trouve dès lors forcément i » paralysé. Comment, par exemple, doser les eaux du moment où s » l'excitation, qui devait vous servir de mesure et de guide, est e » subordonnée à des influences étrangères? N'êtes-vous pas exposé 1- » à attribuer aux topiques ce qui est le fait des eaux ou aux eaux a » ce qui est le fait des topiques? En vain répondrait-on qu'il con- 1- » vient de réserver l'emploi de ces moyens pour le cas où les eaux » sont sans effet sur les granulations, car la ténacité de celles-ci „t » dépend beaucoup moins de l'état même de la muqueuse que de »î » la diathèse herpétique répandue dans l'économie. Vous courez J » ainsi les risques de provoquer une excitation trop forte, laquelle, » vous mettant dans l'obligation de renoncer aux eaux, vous prive

56 EAUX MINÉRALES DES PYRÉNÉES

» du seul remède qui eût triomphé du mal local, car, seul, il eût » neutralisé l'élément diathésique.

» Laryngite. — Il en est de la laryngite absolument comme de » la pharyngite pour ce qui a trait à l'excitation localisée que pro- » duisent les Eaux-Bonnes. Vous devez, quant à la direction du » traitement minéral, consulter les antécédents de la maladie et » vous y conformer, de manière à ne reproduire que les phéno- » mènes analogues à ceux qui l'avaient caractérisée à son début. » On comprend dès lors quelle réserve il convient d'apporter à » l'administration des eaux. Dans les laryngites où la réaction » franchement aiguë a manqué, il est rare que vous observiez autre » chose, dans le courant de la cure, que des modifications de la » voix correspondantes aux modifications, insensibles pour les » malades, qu'éprouvent les tissus. Ainsi tantôt la voix se perd » momentanément, d'autres fois, au contraire, son timbre devenu » plus net se raffermit. A cela se borne à peu près toute la crise » apparente des eaux.

» Phthisie. — Commençons par mettre hors de cause la phthisie » à marche aiguë. Cette forme, qui est en général celle de la phthisie » accidentelle non circonscrite, serait singulièrement aggravée par » les Eaux-Bonnes, si l'on avait recours à ces eaux pendant la » période d'acuité. En effet, les Eaux-Bonnes, par leur action » élective sur les organes de la poitrine , activeraient plus que X» toute autre eau sulfureuse le travail inflammatoire dont ces » organes sont le siège, travail qui constitue la gravité extrême i> de l'affection. Il faut donc, avant tout, combattre cet état aigu » par les traitements appropriés. Une fois qu'on s'en est rendu V maître, on peut avec sécurité user des Eaux-Bonnes, à la condi- » tion toutefois qu'on apportera la plus grande réserve dans le » dosage de ces eaux, dans la crainte de réveiller l'état phlegma- » sique dont le retour pourrait tout compromettre.

» S'agit-il, au contraire, de ces phthisies à marche lente, pas- » sive, atonique, qui reconnaissent comme point de départ une » diathèse particulière aux tempéraments strumeux, diathèse le » plus souvent congénitale, ou mieux héréditaire; s'agit-il encore » d'une de ces phthisies fortuitement développées chez des indi- » vidus que leur constitution en aurait certainement garantis, si elle

EAUX-BONNES

n'eût été débilitée par des maladies longues, un mauvais régime, un climat insalubre, des excès de toute nature, en un mot, par l'une ou l'autre de ces causes qui appauvrissent le sang et énervent l'économie : les eaux, dans ce cas, loin d'être nuisibles, doivent être regardées comme le remède par excellence. C'est au point qu'on peut établir qu'il n'existe pas de limite à leur puissance curative. Ainsi, que la phthisie soit au premier, au second ou même au troisième degré, vous ne devez pas désespérer des eaux, du moment où l'ensemble de f organisme se trouve encore dans de bonnes conditions de conservation. En effet, le dépôt tuberculeux n'est ici qu'un épiphénomène exprimant un état plus général : la preuve, c'est que vous rencontrez simultanément ce même produit morbide dans d'autres appareils encore que dans l'appareil respiratoire. Or les Eaux-Bonnes agissent ici tout à la fois en reconstituant l'élat dynamique général, et en faisant tout spécialement sentir leur action sur la poitrine, par conséquent sur les points mêmes où le mal s'est plus directement localisé. Voici, quant à ce dernier mode d'influence, les principaux symptômes que l'on observe.

» Comme règle, les signes stéthoscopiques sont tout d'abord exagérés par l'usage des eaux. Ainsi le craquement sec qui caractérise le premier degré de la phthisie devient plus accentué ; mais, après avoir subi cette évolution, il devient au contraire ' plus vague, et même il peut cesser complètement. Dans la phthisie au second degré, c'est-à-dire à craquement humide, ces

• modifications stéthoscopiques sont rendues plus appréciables » encore. En général, le timbre humide s'exaspère momentané- ' ment aussi, mais bientôt il va en rétrogradant au point de prendre

la forme sèche que nous savons appartenir au premier degré de la phthisie : les choses peuvent même ne pas en rester là, et vous verrez quelquefois la forme sèche disparaître à son tour. Si la maladie est plus avancée encore, que, par exemple, elle ait

' atteint le troisième degré, gardez-vous de déclarer pour cela le mal nécessairement incurable. Pour porter un pronostic avec

'quelque certitude, il faut consulter avant tout 1 état général, car

• seul il donne la mesure exacte des ressources de l'économie.

• Aussi, dans beaucoup de cas prétendus désespérés, verrez-vous,

)j SOUS l'influence des Eaux-Bonnes, la respiration tubaire avec » gargouillement être successivement ramenée au craquement » humide, puis au craquement sec. Cependant il n'est pas rare que » la respiration conserve définitivement le caractère bronchique » dans les endroits qu'occupait l'agglomération tuberculeuse. Cette » periiistance du souffle ne prouve rien contre la guérison, puis- » qu'en même temps la santé se rétablit plus ou moins complé- » lement. Elle confirme seulement ce qu'apprend l'anatomie » pathologique, à savoir : que la portion de poumon qui a été » désorganisée par la maladie reste désormais indurée et moins » perméable. De même, vous pourrez entendre, pendant des années, » le souffle caverneux chez les phthisiques entièrement guéris « » d'excavations tuberculeuses. C'est que ces excavations se gué- » rissent à leur manière, c'est-à-dire que leurs parois cessent de'! » sécréter sans que leur cavité s'efface. L'auscultation vous indique' » simplement ici qu'il y a une portion du poumon qui manque, » mais non que la partie restante n'est pas saine.

» Il n'y a donc aucun obstacle radical à la guérison de la phthi- » sie, fût- elle parvenue au troisième degré; seulement la lésion > » locale ayant atteint, dans ce dernier cas, une gravité beaucoup » plus intense, on ne saurait la prendre non plus en considération ! » trop sérieuse.

» En effet, après la diathèse, cause première de la phthisie, c'est! » le tubercule qui doit le plus éveiller et fixer noire attention. Il » est acquis à la science qu'une fois formé, il a une existence, » une marche et une terminaison qui lui sont tout à fait propres. » C'est, si l'on veut, un mal local greffé sur un état général, mais » ce mal local s'est développé occasionnellement, en s'accompa- » gnant d'un travail plus ou moins inflammatoire. Il faut donc, » comme pour la pharyngite, veiller à ce que l'action localisée des » eaux ne réveille l'inflammation que dans une certaine mesure. « Dès l'instant où cette mesure est atteinte, vous devez mitiger » ou suspendre l'emploi des eaux, insister sur les adoucissants et, » s'il est besoin, recourir aux révulsifs directs. Je dis révulsifs et » non émissions sanguines, car l'état dialhésique les contre-indi- » que très formellement en ce que, sous prétexte d'abattre l in- » flammation en excès, elles appauvriraient encore le sang déjà

EAUX-BONNES

» tTop peu riche et, par conséquent, agiraient dans le sens même » de la diathèse tuberculeuse qu'il importe de ne jamais perdre de » vue un instant. En procédant autrement, vous feriez évanouir » le bénéfice péniblement obtenu par l'action des eaux et par les » traitements accessoires.

» Quant au mode du travail par lequel s'opère la résolution » du tubercule, c'est là plutôt un point de doctrine que de pratique » et d'ailleurs ce ne serait pas maintenant le moment de le dis- » cuter. Tout ce qu'on peut dire de positif à cet égard, c'est que » la transformation sous forme crétacée est excessivement com- » mune par l'usage des Eaux-Bonnes. Ainsi vous verrez, chez des » phthisiques en voie de guérison, l'expectoration se modifier de » telle manière, qu'ils finiront par cracher du plâtre plus ou moins » liquide ou même à l'état sec.

» L'hémoptysie, comme chacun sait, est un des accidents de » la phthisie qui inspirent le plus d'efîroi aux malades. Or les » Eaux-Bonnes ont-elles réellement le triste privilège d'en favo- » riser le retour ou même de le provoquer de toute pièce ? Il suffit, » pour répondre à cette question, de se rappeler ce que nous avons » dit de la facilité extrême avec laquelle les types primitifs se » reproduisent sous l'influence de l'action excitante de ces eaux. Si » donc des crachements de sang ont eu lieu déjà, on doit redoubler » de précautions dans le dosage de l'eau minérale, de peur de les » voir se répéter. Remarquons toutefois que l'hémoptysie s'observe » plutôt chez les individus pléthoriques, d'ailleurs bien constitués^ » que chez ceux qui portent le cachet du tempérament chloro- I» anémique. Or, comme c'est pour ceux-ci que les Eaux-Bonnes » devront être plus spécialement réservées, il en résulte ce fait, » en apparence paradoxal, que ce qu'on appelle une belle consti- » tution convient moins, pour l'action de ces eaux, qu'une consti- » tution plus débile. Dans ce dernier cas , en effet, il n'y a pas » les mêmes motifs pour que les eaux convenablement adminis- » trées déterminent d'hémorrhagie vers le poumon, lorsque surtout » rien de semblable n'est survenu pendant la période d'évolution des » tubercules.

» Bronchite. — Les phénomènes de la bronchite sont en gé- » néral exagérés pendant la première phase du traitement sulfu-

» reux (1), mais il est rare que la bronchite elle-même résiste à » une saison d'eaux, du moment où la maladie est simple Quand ^) elle se complique d'anhélation, en général celle-ci disparaît avec; » la bronchite, excepté dans les cas où l'anhélation est produite) » par la présence d'un emphysème; alors la part qui appartient à; » l'emphysème persiste, car les Eaux-Bonnes n'ont aucune prise* » sur cette dernière aiïection.

» Asthme. — Dans l'asthme nerveux comme dans l'asthme » symptomatique d'une phlegmasie des bronches, vous verrez fré- » quemment les malades être pris de crises dès les premiers jours » » de leur arrivée aux eaux. Cela tient très positivement à l'éléva- i » tion barométrique de la localité (2), car il suffit de les faire des- . » cendre dans la vallée, à Laruns ou à Louvie, par exemple, poui . » que ces crises cessent et qu'ils se retrouvent promptemen > » en état de reprendre leur cure. Dans quelques cas il faut i » qu'ils aillent jusqu'à Pau. Lors même que les malades peuven i » supporter d'emblée le séjour de Bonnes, il est rare, que le béné' > >; fice du traitement soit appréciable pour eux au moment du départ » Souvent, à ce moment, ils ont encore une certaine anxiété ei » respirant, mais celle-ci se dissipe aussitôt qu'ils arrivent dans 1; , » plaine, et alors ce n'est plus seulement une amélioration momen i » tanée, c'est le signal d'une guérison définitive. ,

» Dans l'asthme nerveux, les choses se passent très diversemen , » suivant la nature de l'affection, Nous maintenons, en effet, que ,| » de même que pour toute maladie nerveuse, il existe deux espèce ,j « d'asthmes, des asthmes par excès de ton et des asthmes par dé , » faut de ton ; or ceux qui appartiennent à la première catégori j » sont rarement soulagés par les Eaux-Bonnes, tandis que ceux qi , » appartiennent à la seconde sont généralement guéris. ,

» Pneumonie. — L'engorgement plus ou moins étendu du poi ,| » mon qui caractérise la pneumonie chronique, éprouve, de mêm( » par l'action des eaux, une période d'aggravation momentanée* » Il y a plus d'anxiété et plus d'oppression : puis à ces signes d'e?'

(t) « Les Eaux Bonnes mûrissent toutes sortes de rliumes ; elles font cr ' » cher co[iicii3cmeiit et en fort peu de temps et allègent le poumon. » (An!

BOliDF.U.)

(2) Cette élévation par rapport à la mer est de 780 mètres. ;

EAUX-BONNES

» citation locale succède une résolution progressive et le tissu pul- » monaire reprend [tromptement sa perméabilité, à la condition » toutefois que l'induration soit exemple de toute complication tu- » berculeuse. Cette complication est malheureusement trop fré- » quente, surtout quand l'induration réside au sommet du poumon.

'' » Or les tubercules, quelque disséminés qu'ils soient, ne restent » jamais isolés complètement : on peut même dire qu'ils constituent » autant de noyaux fluxionnaires qui entretiennent, dans toute la » portion de parenchyme environnante, un véritable état pneumo- » nique. Comment dans ce cas agiront les Eaux-Bonnes? Elles

I » feront disparaître l'engorgement concomitant, mais, en même » temps, elles mettront les tubercules à nu, de telle sorte que ce

' » qu'on aurait pu prendre pour une pneumonie simple deviendra

j » manifestement une pneumonie tuberculeuse. Par contre, il arriiti » vera plus d'une fois aussi que là où on avait annoncé une tubernlj » culi^ation du sommet, les eaux, en dissipant l'engorgement, proué'! » veront qu'il n'y avait pas de tubercules.

i V Et qu'on ne croie pas que de semblables méprises soient rares, etj » Loin de là, elles se commettent tous les jours et j'ajouterai qu'il lîi » est souvent impossible, à l'aide seule de nos moyens actuels d'inm » vestigation, de pouvoir les éviter. En effet l'auscultation et la » percussion vous apprennent bien, à certains signes connus de îûl » tout le monde, qu'une portion quelconque du poumon est indurée de » dans telle étendue et à telle place, mais elles seront impuissantes cei!» à spécifier la nature même de cette induration. Il faut alors s'en lé!» rapporter à l'état général, lequel n'a pas toujours de signification iriii» bien positive. Or c'est précisément dans ces cas douteux que les qo » Eaux-Bonnes, en faisant ainsi la part de ce qui appartient soit à » l'engorgement, soit aux tubercules, constituent une pierre de 001 » touche infaillible : aussi ont-elles réformé souvent des diagnosœe » tics portés par des notabilités médicales, léej » Pleurésie. — Les épanchements pleurétiques, même complieî!» qués de dépôts pseudo-membraneux, sont encore du ressort des » Eaux-Bonnes. Sous l'influence de l'excitation provoquée par ces JJ,» eaux, un puissant travail s'établit dans la cavité de la plèvre, de » telle sorte que les fausses membranes sont graduellement ré- » sorbées en même temps que l'épanchement. Si l'épanchement est I 6

EAUX MINÉRALES DES PYRÉNÉES

» considérable et de date ancienne, il ne pourra disparaître qu'à la » condition que les eaux auront préalablement ramené raffection » à son acuité première : aussi verrez -vous se reproduire tous les » signes de la pleurésie aiguë, y compris môme le point de côté. » Le traitement consiste alors à faire intervenir les vésicatoires lar- » gement appliqués sur la poitrine, suspendant momentanément » l'usage intérieur des eaux, lequel sera repris plus tard, lorsque » la période d'aggravation aura été combattue. Sous l'inrtuence de » cette double médication à la fois révulsive et spécifique, la fièvre » tombe, la plèvre se dégage et la convalescence se poursuit heu- » reusement. »

Telle est l'action thérapeutique des Eaux-Bonnes, formulée par M. Darralde lui-même. J'aurai du reste l'occasion de revenir sur ces questions dans la partie de cet ouvrage où je traiterai, d'une manière générale, de l'action comparative des diverses eaux sur d les maladies de la poitrine. "

Comment maintenant expliquer cette spécificité d'action des Eaux-Bonnes? Est-ce seulement à la faible dose de sulfure de sodium qu'elles contiennent qu'il faut l'attribuer? Il y a certainement là quelque autre agent qui nous échappe. Sans cela, commentcomprendre que certaines sources des Pyrénées, quoique beaucoup plus sulfureuses, produisent cependant des effets bien moindres sur l'appareil pulmonaire? Peut-être aussi faut-il faire figurer comme principe actif de ces eaux, le sel marin qu'elles renferni.ent en assez grande abondance : la dose en est de 0S'',342 par litre. Ce sont, avec Gazost et Labasserre, les eaux les plus chlorurées de la chaîne.

On fait peu usage des bains aux Eaux-Bonnes. M. Darralde ne les emploie jamais dans la phthisie ni dans l'asthme ; c'est seulement ; dans la pharyngite, la laryngite et dans certaines périodes de la pieu- !] résie: encore préfère-t-il souvent les demi-bains aux bains entiers. J

Une saison aux Eaux-Bonnes dure habituellement de trois à i quatre semaines : il est souvent nécessaire de prendre -deux saisons i t de suite, a la condition toutefois que l'excitation causée par la premièreaura eu le temps de se dissiper. 1 '

Comme la plupart des malades sont atteints des mêmes affections ' lesquelles ne diffèrent entre elles que par le degré d'intensité, lei j

EAUX-BONNES

genre de vie des eaux est à peu près le même pour tout le monde. Ainsi le malin, vers huit heures, on va boire à la source : à dix heures, le déjeuner. L'usage où l'on est de manger aux tables d'hôte, permet de régler, pendant le repas', les promenades et les distractions de la journée. Dès midi le village est désert : tout ce qui est un peu valide se répand dans les environs, au kiosque, aux cascades, dans les délicieux sentiers de Grammont et de Jacqueminot ; les plus robustes tentent les grandes excursions. L'exercice du cheval est très en faveur aux Eaux-Bonnes, le léger ébranlement qu'il communique aux poumons devant rendre plus facile et plus libre le cours du sang dans leur parenchyme : seulement l'allure sera réglée sur l'état sanitaire du cavalier. Vers quatre heures tout le monde est de retour, car il faut de nouveau aller boire l'eau minérale : on dîne à cinq. Les malades déploient comme au déjeuner un formidable appétit qu'ils satisfont sans scrupules, ce que du reste ils peuvent faire impunément par suite du surcroît d'activité imprimé aux fonctions digestives. Après le dîner, l'habitude est de se rendre à la promenade horizontale.

Cette ravissante promenade, qui domine la vallée de Laruns, suit dans ses contours le flanc de la montagne et se dirige vers les Eaux-Chaudes, dont elle n'a pas encore atteint la nouvelle route. Elle offre aux malades, trop faibles pour gravir les rampes un peu roides, un sentier sablé, des bancs pour s'asseoir, et un vaste horizon que l'œil parcourt et où l'air circule avec plus de liberté. Comme elle n'est point plantée d'arbres, l'absence d'ombrage en éloigne les malades pendant le jour : aussi est-ce la promenade favorite du soir; mais à peine la fraîcheur de la nuit commencet-elle à se faire sentir, que toute cette population, bien que munie de vêtements chauds, disparaît comme par enchantement. C'est que l'action des eaux rend la peau halilueuse, et que le moindre refroidissement pourrait avoir les plus graves conséquences.

M. Darralde prescrit fréquemment les bains de mer comme complément de la cure, ces bains étant parfaitement appropriés aux tempéraments slrumeux que nous avons dit prédisposer aux tubercules. Biarritz est l'endroit que l'on préfère à cause de sa proximité des Eaux-Bonnes et de l'heureuse disposition de la plage où ne règne aucun vent pendant les mois de juillet, août et septembre.

EAUX MINÉRALES DES PYRÉNÉES

Beaucoup de malades passent l'hiver à Pau, dont le climat doux et tempéré paraît très convenable pour l'hygiène des affections de poitrine.

Le régime alimentaire qu'on devra suivre après le traitement des eaux sera substantiel et fortifiant. Le lait, les viandes blanches et les farineux, qu'on recommande trop souvent, dans la crainte de réveiller l'irritation, ont l'inconvénient d'affaiblir l'estomac et de fournir des matériaux nutritifs insuffisants.

Transport (Source-Vieille). — Bordeu disait : « Nos eaux sont comme les habitants de nos montagnes; elles ne quittent pas volontiers leur patrie; quand cela leur arrive, elles changent bientôt de caractère. » 11 est vrai qu'elles agissent moins spécifiquement sur le poumon et que leur action générale devient plus excitante. Cependant elles rendent encore sous cette forme de très importants services dans le traitement des affections pulmonaires.

Elles sont à quatre kilomètres des Eaux-Eonnes. Il fallait autrefois, pour y arriver, passer par Laruns, puis gravir une montagne escarpée, le Hourat, au sommet de laquelle on traversait un étroit défilé, taillé à vif dans le roc, pour redescendre ensuite par une pente très rapide. Mais aujourd'hui une nouvelle route, d'un travail , réellement merveilleux, longe le gave, et rend ainsi les abords très ; faciles. Le village occupe le prolongement de la vallée d'Ossau qui, dans cet endroit, forme une gorge sombre et d'un aspect des plus sauvages. Les maisons sont adossées à la montagne ; sur les bords du gave s'élève l'établissement thermal.

Les sources, toutes sulfureuses et au nombre de six, sont

Te m p.

Gram.

Baudot. . .

0,0087 suif, de sodium.

L'Aressecq .

Maiiivielie .

Le Clot. . .

L'Es(iuirette.

Le Rey. . .