SEPTIÈME PRESCRIPTION

Pour la cure radicale des hernies de la paroi abdominale , et spécialement de la hernie inguinale.

Pencher le corps en avant et en arrière. Ex. 120 (10, "20, 30). Étendre le bras en arrière. Ex. 13 (8, 12, 20). Redresser le tronc. Ex. 24 (6 , 10, 16). Exécuter un mouvement analogue à celui de faucher. Ex. 39 (8, 12, 20).

Tourner le tronc. Ex. 22 (10, 20, 30).

Lancer les bras en avant et en arrière. Ex. 36 (30, 60, 100).

Redresser le tronc dans une direction latérale. La position

est analogue à celle de l'ex. 34, fig. 24, avec cette restriction que le tronc est tourné d'un demi-quart de cercle latéralement (1) lorsqu'on effectue le redressement (4, 6, 8 fois) de chaque côté. Ce mouvement ne doit du reste pas être introduit dans la prescription dès les premiers moments qu'elle est mise à exécution, mais elle doit être combinée seulement peu à peu avec les autres mouvements au fur et à mesure que le redressement vertical du tronc (Ex. 24) en arrive à s'opérer facilement par suite d'un peu d'habitude.

Dans cet exercice, on doit tenir rigoureusement compte des observations suivantes :

1° On ne doit jamais procéder à l'exécution, sans que l'appréciation d'un médecin ait bien déterminé l'état individuel de la hernie.

2° Pendant l'exercice, la hernie doit être bien soutenue par un bandage. Lorsqu'une hernie ne peut plus être réduite complètement, l'application du procédé ne doit pas être faite.

(i) En admettant que la personne se trouve couchée sur [e dus au milieu de la chambre, on fait tourner le tronc latéralement de telle manière que sa face antérieure soit précisément tournée à droite ou à gauche successivement vers les cannelures du plafond de la chambre. L'angle de rotation s'est donc élevé à un demiangle droit. Le tronc étant ainsi tourné, on se redresse verticalement jusqu'à ce qu'on se trouve assis. Le mouvement correspond alors avec le plus d'exactitude à la direction de ces fibres charnues et tendineuses des muscles du ventre (obliquus abdominalis externus et internus et transversalis abdominalis) dont l'état de contractilité est si important à considérer, puisque la guéiïson de la hernie en général, et notamment delà hernie inguinale, en dépend.

La prescription ci-dessus doit être recommandée pour le traitement de la hernie ombilicale et delà hernie de la ligne blanche, avec. cette restriction, toutefois, que le redressement du tronc dans une position latérale est supprimé dans ces derniers cas d'application.

3° On doit appliquer toute son attention à ce que les mouvements soient exécutés franchement et nettement sans interruptions brusques et en se conformant du reste aux règles générales que nous avons indiquées.

4° Les mouvements doivent être toujours exécutés uniformément des deux côtés, comme le représentent les figures, même lorsqu'on ne se trouve qu'en présence d'une seule hernie, d'une hernie d'un seul côté. En effet, lorsqu'il s'est produit une hernie d'un côté, il y a presque toujours prédisposition à ce qu'il s'en forme une de l'autre côté. Un traitement thérapeutique rationnel exige donc un renforcissement des parois du ventre qui soit uniforme des deux côtés.

5° On doit continuer l'exécution de la prescription pendant 6 ou 8 mois sans l'interrompre.

6° Au bout de 3 mois, on exécute deux fois par jour la dose de mouvements à laquelle on est arrivé progressivement.

7° Lorsqu'on est jeune, ou lorsque, au moins, la vieillesse n'est pas encore avancée, l'espérance de réussir à arriver à la guérison radicale de la hernie est toujours fondée, pourvu que l'infirmité n'ait atteint qu'un degré moyen d'intensité.

8° Lorsque le but est atteint, on doit s'assurer contre toute rechute, en continuant deux fois au moins par semaine l'exécution de la prescription qui, du reste, est avantageuse à l'état général de la santé. On peut ensuite se débarrasser peu à peu du bandage.

9° Le procédé n'est pas applicable au traitement des

hernies crurales qui se rencontrent bien plus rarement, ni au traitement des hernies étranglées (1).