HUITIÈME PRESCRIPTION

Contre les premiers symptômes de la paralysie musculaire.

Comme les paralysies musculaires peuvent présenter autant de formes et de variétés qu'il existe de muscles différents dans le corps humain, et comme toutes ces formes et toutes ces variétés peuvent être occasionnellement l'objet d'un traitement médical, on ne s'attendra certainement pas à me voir entrer ici dans le détail des conditions spéciales à chacune. Cela dépasserait les

(1) Lorsqu'on fait attention à cette fréquence des hernies si grande partout, et à l'influence si pleine d'amertume qu'elles exercent sur notre vie, on voit qu'il est vraiment d'une grande importance pour l'intérêt général de posséder un mode de traitement radical, comme celui qui est indiqué ici, qui soit facile à exécuter, applicable à la généralité des cas, et qui avait été cherché en vain jusqu'ici. Les résultats qui ont été obtenus jusqulci par l'application de ce procédé , sont assurément tout à fait favorables ; en effet, dans le cas où les sept conditions indiquées se sont trouvées réalisées, on a pu, en moyenne, mettre de côté au bout de six à huit mois le bandage qui était devenu absolument inutile. Mais comme, dans un nouveau procédé thérapeutique du genre de celui-ci , il importe beaucoup de se procurer un ensemble de résultats toujours de plus en plus nets par la réunion d'une plus grande somme d'observations , 'nous nous permettrons de prier instamment tous ceux qui tenteront l'application exacte du procédé indiqué ci-dessus, d'avoir la bonté de nous communiquer les résultats obtenus, de quelque nature qu'ils puissent être, avec l'indication des circonstances les plus essentielles concernant chaque cas, telles que le mode de production, la durée et l'intensité de l'affection, l'âge de la personne, son sexe, sa manière de vivre, sa constitution corporelle générale, la durée de l'application du licitement par la gymnastique, etc., etc.

bornes et la tendance de cet ouvrage. Il suffira d'indiquer un point de départ général qui permette d'adapter à l'idiosyncrasie individuelle le traitement par la gymnastique dans tous les cas de cet état pathologique qui peuvent se présenter. Je me suis efforcé d'arriver à établir un point de départ de ce genre dans les deux prescriptions qui vont suivre, l'une applicable à la paralysie uniforme des muscles des bras , l'autre à la paralysie uniforme des muscles des jambes. Dans les cas où quelques muscles ou quelques groupes de muscles sont atteints isolément de paralysie, la prescription des exercices gymnastiques à exécuter doit être coordonnée de manière à augmenter le nombre de fois que l'on répète les exercices qui mettent en activité les muscles affectés, aux dépens des autres exercices, des exercices complémentaires, dans le rapport de 3 à 4. La même observation s'applique au traitement des hémiplégies dans lequel la dose des exercices convenables, qui sont en général applicables à un seul côté du corps, est augmentée aussi dans le même rapport, pour la partie malade, aux dépens de la dose de mouvements similaires de la partie saine.

Lorsque les exercices de la gymnastique médicale de chambre sont exécutés en vue du traitement des paralysies, il est encore bien plus important qu'ils soient exécutés avec une attention extrême et une volonté énergique. C'est de là que dépend le rétablissement plus ou moins complet de l'innervation musculaire qui s'était éteinte. Si le degré de la paralysie était déjà assez avancé pour que la volonté fût impuissante, pour qu'il

y eût par conséquent perte de la motricité, on pourrait, par l'exécution passive de quelques mouvements, avec l'aide d'autres personnes, essayer si l'on réussirait peu à peu à faciliter aux mouvements le retour à l'activité.

Certaines manipulations mécaniques viennent encore aider puissamment, par leur concours, au traitement des paralysies par la gymnastique. Suivant que les muscles affectés sont plus accessibles ou plus traitâmes d'une manière ou d'une autre , ces manipulations consistent en une compression , en un pétrissage, en un massage énergique au moyen du bord de la main, en frictions comprimantes obtenues en se servant des extrémités des doigts et en frictions douces obtenues en employant la paume de la main. Ces frictions doivent être exécutées en suivant le cours du sang et en remontant toujours des extrémités vers le cœur. Il est tout à fait convenable d'effectuer ces manipulations mécaniques avant l'exécution des exercices gymnastiques dans les cas où elles réussissent à produire le résultat désiré, à revivifier, à ranimer l'activité musculaire. Elles peuvent même être exécutées plusieurs fois par jour, en se gardant pourtant de les pousser au point de produire de la douleur.

1° Contre les premiers symptômes de la paralvsie musculaire des bras.

Élever les épaules. Ex. 3 (30, i0, 50). Exécuter avec les bras un mouvement circulaire. Ex. i (8,12,20).

Élever les bras latéralement. Ex. 5 (10, 20, 30) Ft.

Rapprocher les coudes en arrière. Ex. 6 (8, 12, 46). Joindre les mains en arrière. Ex. 7 (8 , 12, 16). Exécuter un mouvement analogue à celui de scier. Ex. 38 (10, 20, 30.) Étendre les bras en avant. Ex. 9 (10, 20, 30). Étendre les bras en dehors. Ex. 10 (10, 20, 30) R. Étendre les bras en hauteur. Ex. 11 (4, 8, 12). Étendre les bras en bas. Ex. 12 (10, 20, 30). Étendre les bras en arrière. Ex. 13 (6, 10, 16) R. Faire tourner le bras sur lui-même. Ex. 16 (30 j 40 , 50). Décrire un 8 avec la main. Ex. 17 (20, 30, 40). Fléchir et étendre les doigts. Ex. 18 (16, 24, 40). Se frotter les mains. Ex. 19 (5 0, 80 , 100) R.

2° Contre les premiers symptômes de la paralysie des jambes.

Exécuter un mouvement circulaire avec la jambe. Ex. 25 (4,^6,8).

Élever la jambe latéralement. Ex. 26 (6. 10, 16), à supprimer pour le sexe féminin.

* Faire tourner la jambe sur elle-même. Ex. 27 (20,30 40). Rapprocher les jambes. Ex. 28 (4, 6, 8) R.

* Étendre et fléchir le genou en avant. Ex. 29 (6 , 8 , 10). Étendre etfléchir le gonou en arrière. Ex. 30 (10, 12, 16).

* Étendre et fléchir le pied. Ex. 31 (20 , 40 , 60). • S'accroupir. Ex. 33 (8, 16, 24) R.

Redresser le tronc. Ex. 24 (4,6, 8).

Exécuter un mouvement analogue à celui de faucher. Ex. 39 (10, 20, 30).

Fendre du bois. Ex. 40 (8, 16, 24), accentuer au moment du redressement, à supprimer pour le sexe féminin.

Trotter sur place. Ex. 41 (100, 200, 300).

Lancer la jambe en avant et en arrière. Ex. 42 (8, 16, 24).

* Lancer la jambejatéralement. Ex. 43 (8, 16, 24).

Dans le cas où il serait difficile de se tenir debout avec sécurité, on pourrait, pour rendre la prescription plus facile à suivre, se tenir couché, avec la jambe un peu élevée, pour exécuter les exercices qui sont désignés par un astérisque (*).

Il est bon de conseiller à la plupart des personnes affectées de paralysies, de n'exécuter une somme pareille ou analogue d'exercices journaliers, au moins dans les commencements, qu'en y intercalant des intervalles de repos plus ou moins longs , ou en les répartissant entre différentes parties de la journée, et d'intercaler même , suivant l'occurrence , des intervalles de repos entre les répétitions des exercices particuliers.

Il faudra se garder tout particulièrement, en pareil cas, de toute surexcitation des nerfs et des muscles appelés à l'activité, qui pourrait être la conséquence d'une exécution mal réglée.