OBSERVATIONS GENERALES

Voulant fournir un point de départ général , positif , qui puisse servir à l'appréciation du nombre de fois que chacun des exercices l'un après l'autre doit être répété, en admettant comme général le cas dans lequel une série de ces exercices , convenablement proportionnée au besoin individuel, est exécutée chaque jour, j'ai indiqué par trois séries de nombres une échelle proportionnelle convenable pour chaque exercice. Le premier nombre exprime combien de fois l'exercice doit être répété au commencement ; le deuxième, combien il doit l'être au bout de deux semaines; le troisième , combien il doit l'être après huit semâmes de pratique. La dernière indication numérique doit être considérée comme celle à laquelle il faut se tenir avec persistance dans la continuation des exercices. Les séries ont été établies pour un homme adulte , en admettant une intensité moyenne , normale, de force musculaire. Pour

les vieillards au-dessus de 60 ans , pour les personnes très-corpulentes et pour celles chez lesquelles il existe un certain degré de faiblesse musculaire, pour les femmes et pour les enfants , on devra réduire les nombres de moitié. S'il s'agit de la réalisation d'un but thérapeutique local , on peut répéter , plus souvent que cela n'est spécifié dans la moyenne que nous avons indiquée , les mouvements qui exercent une action directe sur la partie affectée , en ayant soin d'exécuter moins fréquemment les autres mouvements qui sont moins importants. Mais en général le plus élevé des trois degrés doit être considéré comme la dose entière qui ne doit être dépassée que dans certains cas exceptionnels , et seulement pour quelques mouvements en particulier. Pour beaucoup de cas, le deuxième nombre doit être considéré comme la limite extrême à laquelle il faut s'arrêter; pour quelques personnes, la proportion convenable est encore inférieure. C'est à l'appréciation des circonstances particulières, et surtout à l'observation personnelle, que doit être laissé le soin de décider s'il est opportun de répéter journellement plus d'une fois l'ensemble des exercices dont le choix a paru bon. Lorsque le traitement doit être long et lorsqu'on se propose un but thérapeutique spécial, non-seulement on ne doit pas , dans la plupart des cas , hésiter à prescrire d'exécuter deux fois par jour l'ensemble des exercices , mais on doit même le recommander : cette ob servation s'applique par exemple aux cas dans lesquels l'état de maladie provient d'une sanguification surabondante, ou dans lesquels l'intervention d'un traitement

énergique est bien à sa place , comme cela se présente notamment dans les maladies mentales qui se prêtent au traitement par la gymnastique. Dans quelques cas, par exemple chez les natures très-irritables, chez les individus qui sont atteints de douleurs musculaires sujettes à se renouveler, chez ceux que leurs occupations forcent à rester continuellement assis , il est utile d'exécuter la somme journalière convenable des exercices, non en une seule fois les uns à la suite des autres, mais en trois ou quatre portions ou même peut-être en un plus grand nombre que l'on doit répartir d'après un plan déterminé dans toute la longueur de la journée : la dernière portion doit être exécutée au moins deux heures avant le moment de se coucher. La somme des autres mouvements journaliers peut être diminuée quant à sa dose journalière , mais il doit toujours en être conservé un minimum qui ne doit pas être dépassé.

Ces indications, et toutes celles qui pourront encore être données plus tard comme terme moyen, permettront à chacun d'approprier facilement les exercices à chaque cas particulier et fourniront à l'observation personnelle le moyen de déterminer avec une pleine certitude les modifications qu'il serait nécessaire d'apporter dans un cas ou dans l'autre tant à la nature qu'à la somme des exercices.

Premier exercice. — Exécuter avec la tête un mouvement circulaire, 10, 20, 30 fois.

La tête exécute un mouvement de droite à gauche et souvent aussi de gauche à droite, en décrivant ainsi un

cône dont la base circulaire est aussi étendue que le permet l'articulation du cou. Dans cet exercice, le reste du corps doit être maintenu dans une immobilité complète.

Deuxième exercice. — Tourner la tête, 6, 8, 10 fois vers chacun des deux côtés.

Cet exercice consiste en une rotation de la tête autour de son axe. Quand l'articulation du cou est libre, le mouvement de rotation vers chacun des deux côtés est mesuré assez exactement par un quart de cercle, en sorte que le menton arrive presque au-dessus de l'épaule.

Ces deux exercices mettent en action les muscles du cou et de la nuque , et , s'il y a roideur de l'articulation du cou {articulation atloïdo-axoïdiennè) , ils peuvent être utilisés pour la faire disparaître pourvu toutefois que cette roideur ne provienne pas de l'existence d'obstacles

fixes d'origine organique qui arrêteraient le mouvement. Ils peuvent encore être employés comme traitement dans les paralysies des musc/es du cou ou de la nuque et dans le vertige nerveux. C'est surtout dans cette dernière affection que les exercices ont un effet favorable : en effet , ils habituent peu à peu la tête à prendre toutes espèces de positions, même les plus variées. S'il y a une forte tendance au vertige, il est très-bon au commencement de rester assis pour exécuter les exercices.

Troisième exercice. — Élever les épaules, 30, 40, 30 fois.

Les deux épaules doivent être élevées simultanément avec force et aussi liant que possible. Elles devront au contraire être abaissées doucement, de peur que ce mouvement trop souvent répété n'imprime de trop fortes secousses à la tête.

Comme les muscles qui sont ici en jeu déterminent directement ou indirectement, non-seulement l'élévation des épaules , mais aussi l'élévation des premières côtes , cet exercice peut être recommandé pour élargir la partie supérieure de la cavité thoracique lorsqu'il se manifeste un commencement de tuberculisàtion pulmonaire. On sait, en effet, que le sommet du poumon est la partie qui est attaquée la première par cette maladie : si la marche de la matadie n'est pas arrêtée dès le principe, elle part de là pour envahir tout l'organe et donner naissance à la forme ordinaire de la phthisie pulmonaire. L'effet salutaire de cet exercice se fait encore sentir dans la paralysie (1) des muscles élévateurs de l'épaule; cette paralysie peut être facilement reconnue à l'affaissement des épaules.

Lorsque, par suite d'une hémiplégie ou d'une courbure du rachis , il y a inégalité de hauteur entre les deux épaules , il faut prescrire cet exercice seulement d'un seiu côté > du côté le plus déprimé, et continuer à l'exécuter tant que la différence persiste.

Quatrième exercice. — Exécuter avec les bras un mouvement circulaire , 8 , J 2 , 20 fois.

Les bras , fortement tendus , sont dirigés d'avant en arrière et souvent aussi d'arrière en avant : ils décrivent

(1) La paralysie ne doit pas être considérée comme étant Caractérisée seulement par l'absolue impossibilité du mouvement ! cette maladie* dans laquelle on rencontre une variété si infinie dd degrés, existe déjà lorsque l'équilibre normal qui doit exister entré deux groupes symétriques de muscles est rompu, ce que l'on peut reconnaître parla comparaison, ou bien lorsque la tenue normale du corps ou l'attitude normale d'un membre au mouvement est

ainsi un cercle d'un rayon aussi grand et aussi tendu qu'il est possible. Il faut avoir soin dans cet exercice de faire passer les bras tout près de la tète : ce mouvement, que l'on arrive à réaliser dans la plupart des cas seulement peu à peu par la pratique, exige positivement une liberté complète dans l'articulation de l'épaule (articulation capsulo-humérale) .

Les muscles de l'épaule , ainsi que tous les muscles qui ont leur point d'attache autour de la cavité thoracique , sont mis ainsi franchement et universellement en action. Les effets essentiels de cette action sont de procurer une grande liberté de mouvements à l'articulation de l épaule et une augmentation de la puissance du mou-

sensiblement altérée. C'est dans ce sens que nous emploierons désormais l'expression paralysie.

veme?it respiratoire , à laquelle on doit ajouter comme conséquence concomitante un agrandissement mécanique de la cavité thoracique. Dans tous les cas où il y a des obstacles au mouvement de l'articulation de l'épaule , dans les cas de mauvaise conformation et de rétrécissement de la cavité thoracique , dans les cas d'asthme qui peuvent en provenir, dans les cas de tuberculisation pulmonaire , en un mot partout où l'amélioration de l'acte respiratoire est une nécessité du traitement thérapeutique, cet exercice doit être recommandé.

Il peut encore être conseillé dans les cas de paralysie des groupes de muscles qu'il met en jeu.

Cinquième exercice. — Élever latéralement les bras, 10, 20, 40 fois.

Cet exercice consiste à élever latéralement les bras à

1>ES EXERCICES PAKTICULIEKS.

une aussi grande hauteur que possible en les maintenant dans un plan vertical , sans qu'il se produise la inoindre flexion du coude. Si les muscles du bras et de l'articulation de l'épaule sont dans leur entier développement et si leur jeu est libre , les avant-bras doivent , dans la phase la plus élevée de l'exercice, arriver à être en contact avec les parties latérales de la tète.

Les muscles élévateurs des bras et les muscles de la région latérale du cou sont ceux qui , dans cet exercice , sont principalement en mouvement. Il se produit surtout un élargissement mécanique des parois latérales du thorax et des espaces intercostaux. Or, puisque cet exercice détermine un développement plus complet du mécanisme de la respiration, l'application peut en être recommandée notamment dans le traitement de Yasthme et dans le cas & adhérences latérales de la plèvre consécutives à des inflammations. Elle doit en outre être conseillée dans les paralysies des muscles qui concourent à son exécution.

Sixième exercice. — Rapprocher les coudes en arrière, 8, 12, 16 fois.

Les deux bras, étant bien appuyés sur les hanches et maintenus dans un état de demi-flexion, doivent être portés fortement en arrière de manière que les coudes se rapprochent l'un de l'autre le plus possible. Dans cet exercice, le dos doit rester bien tendu. L'expression la plus complète de ce mou-

vement réside dans le rapprochement des coudes en arrière jusqu'au contact : ce mouvement doit, du reste, coïncider avec {'inspiration.

Septième exercice. — Joindre les mains en arrière, 8, 12, 16 fois.

Le dos étant bien tendu, on joint les mains derrière le dos, puis on étend les bras de manière à faire rentrer complètement les coudes. Ce dernier temps, qui constitue le moment essentiel du mouvement, doit être effectué de manière à coïncider avec Y expiration.

Par ces deux exercices, les épaules sont fortement tendues et portées en arrière : dans le dernier, elles sont en outre légèrement abaissées. Le corps prend alors une position excellente et salutaire sons beaucoup de rapports : il se produit en même temps un élargissement mécanique de la paroi antérieure de la poitrine, et par conséquent une augmentation de V activité de la respiration.

Ce traitement pourra être employé contre la saillie des omoplates, contre la flaccidité et la paralysie des muscles nostérieurs de l'épaule. Cette dernière affection peut, du reste, être facilement reconnue à la position ramassée du corps et à l'impossibilité dans laquelle le malade se trouve, de se tenir parfaitement droit, malgré les efforts les plus sérieux de sa volonté.

Cet exercice peut encore être appliqué dans la plupart des cas à' asthme chronique.

Huitième exercice. — Respirer avec force, mais inégalement des deux côtés, 6, 8, 10 fois de suite, en ayant soin de le répéter i ou 5 fois par jour.

Le but de cet exercice est de réaliser une action compensatrice : il n'est bon par conséquent que dans le cas où il y a un rapport inégal entre la respiration des deux côtés de la poitrine, où, par conséquent, soit que cela provienne d'un défaut de conformation de la cavité

thoracique, d'uiie hémiplégie des muscles de la respiration ou d'altérations organiques, d'adhérences par exemple, consécutives des affections d'un seul côté de l'organe respiratoire, lune des deux moitiés de l'organe respiratoire, c'est-à-dire Y un des deux poumons, fonctionne moins bien que l'autre.

Il faut, dans cet exercice, appliquer la main à plat suite côté sain de la poitrine , sur le côté où l'activité respiratoire est prédominante, le côté droit, par exemple, comme cela est représenté dans la figure 8 , en portant cette main aussi haut que possible dans le creux de l'aisselle de manière à exercer une forte pression sur les côtes, de manière à entraver ainsi de ce côté la marche de la respiration, tandis que l'autre côté de la poitrine reste libre et est soulagé le plus possible par la précaution de placer le bras sur la tête : le mouvement de la respiration doit donc nécessairement acquérir dans le côté libre une intensité plus grande d'action. La main qui comprime la poitrine doit surtout faire sentir son action dans l'inspiration. La respiration doit bien être aussi profonde et aussi pleine que possible; mais elle doit être en même temps lente et régulière comme dans le bâillement. Les mouvements brusques et précipités doivent tout spécialement être évités.

La respiration forte et profonde d'un seul côté peut quelquefois être substituée à la respiration forte et profonde habituelle des deux côtés qui a été recommandée précédemment (IL Règle VII); mais, malgré cela, on doit toujours continuer de temps en temps à mettre cette dernière à exécution.

Neuvième exercice. — Étendre le bras en avant LO 20

30 fois.

Dixième exercice. — Étendre le bras en dehors, 10 20

30 fois.

CJ

Étendre le bras en hauteur, 4, 8,

Onzième exercice.

iO fois.

Douzième exercice. — Étendre le bras en bas, 10, 20, 30 fois.

Treizième exercice. — Étendre le bras en arrière, 6, 10, 3fi fois.

Ces exercices consistent à effectuer dans cinq directions différentes des mouvements énergiques de flexion et d'extension des bras, mouvements dans lesquels l'articulation du coude est surtout en jeu. Dans la mise à exécution de ces exercices, le poing doit être bien fermé et tous les muscles des bras doivent être fortement tendus. Une plénitude aussi absolue de force doit être

appliquée à l'extension qu'à la flexion des bras, de manière cependant que l'extension n'imprime pas de trop fortes secousses à la tête.

Les muscles fléchisseurs et extenseurs de l'avantbras jouent ici le principal rôle. Comme ces exercices réclament plus ou moins le concours de beaucoup de muscles dont la sphère d'activité est étendue, de la presque-totalité des muscles des bras, même de ceux qui ont leur point d'attache autour de la poitrine et de l'épaule, ils peuvent être utilisés d'abord dans les cas où il ne s'agit surtout que de compléter une certaine somme d'universalité de mouvement ; l'exécution des mêmes exercices peut en outre contribuer à procurer de la liberté à V 'articulation de l 'épaule et du coude : elle peut

concourir au traitement des affections rhumatismales non aiguës , ou de la paralysie des muscles qu'ils mettent en jeu; elle possède en outre une influence partielle favorable à la respiration.

Cet exercice ne représente pas d'autre effet curatif spécial.

Quatorzième exercice. — Rapprocher les bras horizontalement, 8, 12, 16 fois.

Les bras, après avoir été bien étendus et bien allongés, sont rapprochés horizontalement avec force, sans cependant que les mains arrivent tout à fait au contact. La période où le mouvement s'accentue est le moment de la convergence.

Quinzième exercice. — Écarter les bras horizontalement, 8, 12, 16 fois.

Cet exercice est constitué par le mouvement tout

à fait similaire de celui que nous venons de décrire : seulement son action s'effectue en sens inverse. La structure de notre corps est telle que nous ne pouvons,

dans cet exercice, rapprocher les mains par derrière autant que nous pouvions le faire par devant dans l'exercice précédent. L'accentuation du mouvement se trouve ici au moment de la divergence.

Dans ces deux exercices, l'action des muscles antérieurs de la poitrine et celle des muscles postérieurs de l'épaule sont alternativement prédominantes, et en même temps les parois antérieures et postérieures de la poitrine éprouvent alternativement un élargissement mécanique. Cet exercice, facilitant la respiration , doit donc être appliqué au traitement de Y asthme , de la tuberculisation pulmonaire et des adhérences de la plèvre.

Seizième exercice. — Faire tourner le bras sur lui-même alternativement dans les deux sens, 30, 40, 50 fois (1).

Dix-septième exercice. - Décrire un 8 avec la main , 20, 30, 40 fois. .

(i) Voir plus loin la note du dix-neuvième exercice.

Dix-liuitième exercice. — Fléchir et étendre les doigts, 12, 16,20 fois.

Le seizième exercice se trouve mis en pratique de la manière la plus complète dans le mouvement que l'on exécute lorsqu'on veut enfoncer une vrille à bras tendu dans une pièce de bois.

Pour le dix-septième exercice, il faut avec la main décrire en l'air un huit placé horizontalement ( ») , et pour le dix-huitième , on doit écarter et étendre tous les doigts le plus possible et les fléchir ensuite jusqu'à ce que le poing soit bien fermé.

Dans les deux premiers exercices, la totalité des muscles rotateurs du bras et de la main, et dans le dernier, la totalité des muscles des doigts se trouvent mis en action. Ces mouvements exercent une influence favorable à la liberté du jeu de toutes les articulations du bras , du poignet et des doigts, et peuvent en outre être

utilisés contre les mouvements de contractures , surtout si ces dernières sont goutteuses, des articulations de la main et des doigts; ils sont également convenables à opposer, comme moyen auxiliaire du traitement, aux mouvements convulsifs de l'épilepsie et de la chorée et à la crampe des écrivains. Lorsqu'on a en vue un de ces buts thérapeutiques, on peut faire exécuter trois ou quatre fois par jour la dose complète de ces exercices, pourvu qu'il ne se produise pas de sensation de douleur.

Ces exercices sont encore utiles comme dérivatifs pour combattre les congestions sanguines, les douleurs et les névralgies de la tête et de la poitrine.

Dix- neuvième exercice. — Se frotter les mains, 40, 60, 80 fois dans tous les sens.

Ce mouvement bien connu consiste à se frotter avec force les faces internes, les paumes des deux mains l'une contre l'autre. Lorsque, dans cet exercice, les

deux mains sont maintenues bien serrées l'une contre l'autre, presque tous les muscles, et notamment les muscles fléchisseurs des bras, ainsi que les muscles de la partie antérieure de la poitrine , sont mis en action avec une grande énergie.

Cet exercice doit être recommandé dans les cas où il est besoin d'obtenir une certaine somme d'universalité de mouvements énergiques : il peut être utilisé contre les paralysies de muscles des groupes qu'il met en activité et constitue un moyen rapide de s'échauffer les mains : son exécution, jointe à celle d'un mouvement de pieds que nous indiquerons plus tard, présente des avantages lorsqu'il s'agit de faire descendre le sang de la tête et de calmer l'excitation nerveuse du même organe. Cet exercice peut encore être opposé aux affections similaires des organes internes de la cavité thoraciqiœ. Mais, dans ce cas, il faut éviter de serrer trop fortement les paumes des mains l'une contre l'autre et de faire agir ainsi avec énergie les muscles de la poitrine : on doit se frotter légèrement les mains sans y mettre de la force : on compense cette perte d'intensité dans le mouvement en prolongeant la durée de l'exercice, en le répétant deux ou trois fois (IV

(i) Comme le seizième et le dix-neuvième exercice sont d'une exécution tout à fait facile, même pour le malade qui est couché dans son lit sous les couvertures, en ayant soin, pour le premier, de tenir les bras très-rapprochés du corps, ils peuvent être répétés chacun alternativement et à de petits intervalles 50 à 100 fois, et même un plus grand nombre de fois, et être utilisés comme moyen de déterminer le sommeil dans le cas où, par suite d'un manque de fatigue musculaire, par suite d'une excitation fâcheuse

Vingtième exercice. — Pencher le corps en avant et en arrière, 10, 20, 30 fois.

Les jambes étant fixes et bien tendues, on penche le corps en avant et en arrière ; en ayant soin que, dans ces deux mouvements, il se manifeste un écart aussi gTand que possible entre la position extrême et l'axe du corps. Dans l'exécution de cet exercice ainsi que dans celle de tous les autres exercices du tronc qui vont suivre, il faut procéder avec douceur, avec uniformité et avec lenteur.

Le mouvement en avant est déterminé principalement par les muscles droits antérieurs de l'abdomen , et le mouvement en arrière par les muscles extenseurs du

du cerveau provenant de pensées encore trop vives, le sommeil se fait attendre trop longtemps : ils peuvent, par conséquent, aussi être conseillés comme moyen de se réchauffer toute la partie supérieure du corps lorsqu'on est assis', et par exemple lorsqu'on est en voiture.

dos. Ces mouvements exercent donc une influence salutaire, provenant surtout d'une action mécanique, sur les fonctions abdominales dans les cas ^inertie de ces fonctions, de constipation, etc., etc. Ils peuvent encore ranimer la force vitale dans les muscles inférieurs du dos lorsqu'ils sont atteints de paralysie.

Vingt et unième exercice. — Pencher le corps latéralement, 20, 30, 40 fois de chaque côté.

•Cet exercice consiste à incliner le corps latéralement, sans faire de violents efforts, en lui imprimant un mouvement de balancement de droite à gauche et de gauche à droite, et en ayant soin de maintenir toujours l'axe du corps dans un même plan vertical.

Ce mouvement est surtout déterminé par l'action des muscles abdominaux latéraux et postérieurs, et des muscles intercostaux. Il exerce directement une action

avantageuse sur la circulation et sur les fonctions des organes situés des deux côtés de l'abdomen et notamment sur le foie et sur la rate. Il doit donc être recommandé surtout dans tous les états pathologiques qui se rattachent aux engorgements du système de la veine porte.

Vingt-deuxième exercice,

30 fois de chaque côté.

Tourner le tronc, 10, *20,

Le tronc restant droit dans une position verticale, les jambes fixes et le dos bien tendu, on fait tourner la partie supérieure du corps autour de l'axe du corps, en décrivant ainsi un mouvement de rotation aussi étendu d'un côté que de l'autre.

Les muscles qui sont principalement en action dans cet exercice sont ceux des couches profondes du dos et des hanches (muscle iliaque). Comme ce mouvement occasionne chaque fois une tension et une extension mécaniques de la ,'paroi abdominale antérieure du côté

opposé , et , par suite , un dérangement , une légère constriction des intestins qui est uniformément répartie, tantôt dans un sens, tantôt dans l'autre, il active les fonctions normales des organes abdominaux; il trouve en outre son application dans les cas de paralysie des muscles ci-dessus nommés et convient le plus ordinairement au traitement des paralysies dites de la moelle épinière.

Vingt-troisième exercice. — Exécuter un mouvement circulaire avec le tronc, 8, 16, 30 fois.

Le tronc, tournant seulement sur l'articulation des hanches, décrit de droite à gauche et souvent aussi de gauche à droite un cône dont la base circulaire est aussi étendue en long- et en large que l'articulation de la hanche le permet. Dans toutes les phases du mouvement, le tronc est toujours de face, et par conséquent

le mouvement n'entraîne aucune torsion de l'axe du corps.

Ce mouvement est déterminé par l'action de la totalité des muscles situés autour de la hanche : il met alternativement en activité l'ensemble des muscles abdominaux en observant une certaine cadence. Il produit une excitation générale de l'ensemble des organes digestifs, et doit par conséquent être recommandé avec beaucoup d'insistance lorsqu'il y a inertie des fonctions de ces organes ou bien lorsqu'il existe quelques-unes des nombreuses affections qui en dérivent. Si l'on veut avant tout et surtout exercer une action directe destinée à activer l'évacuation des excréments , il est plus convenable de n'exécuter le mouvement que dans une direction, de manière que la moitié postérieure de la courbe qui doit être décrite avec la tète et la partie supérieure du corps, ne suive qu'une direction de droite à gauche et que l'accentuation du mouvement se trouve chaque fois à ce moment de son exécution. Ces tensions cadencées des muscles abdominaux sont très-convenables pour faire descendre les matières fécales du gros intestin.

Cet exercice doit aussi être conseillé dans laparalf/sie des muscles de la région des hanches et dans le vertige nerveux, parce que, répété souvent, il nous habitue peu à peu au mouvement circulaire de la partie supérieure du corps et de la tète. Lorsque le vertige présente un grand degré d'intensité, on devra en commençant s'asseoir pour exécuter le mouvement.

ViiBgft-Cfuatrième exercice. — Redresser le tronc, 4, 12 fois.

Le corps doit, dans cet exercice, être étendu dans une position bien exactement horizontale. Comme il est besoin pour cela d'un canapé ou d'un lit, et que ces objets ne sont pas toujours à la disposition des personnes, on a représenté dans la figure 24 un tapis plié en double. Il serait également suffisant d'avoir à sa disposition deux coussins dont on placerait l'un sous la tête et l'autre sous le siège. Quelque moyen que l'on emploie, cet exercice pourra être facilement exécuté partout.

Le mouvement lui-même consiste à redresser simplement le tronc d'un seul coup dans une position verticale sans bouger les jambes. Dans les commencements, beaucoup de personnes ne pourront réussir à exécuter ce mouvement qu'à la condition de se mettre aux pieds un contre-poids ou de maintenir les pieds fixes en passant leurs extrémités sous un meuble bien ancré dans sa position : plus tard, ce moyen devient inutile. On croise d'abord les bras sur la poitrine ; si le mouvement réussit bien de cette manière, on en augmente la difficulté en plaçant les bras à côté de la tête ou derrière la

tête comme cela est représenté clans la figure 24. Pour augmenter encore la difficulté, lorsque cela est nécessaire, on doit charger les mains de poids ou d'haltères (II, règle X), en les maintenant toujours comme cidessus à proximité de la partie supérieure du corps.

Les avantages de cet exercice sont de mettre fortement en action tous les muscles abdominaux, et notamment les muscles antérieurs dont l'état d'activité et de tension exerce une influence directe prépondérante sur la totalité des fonctions de l'abdomen, et dont le développement est positivement négligé par beaucoup de personnes. Il suffit déjà de répéter cet exercice quatre à huit fois par jour pour en ressentir bientôt l'influence salutaire qui est accusée par la sensation immédiate d'une impression de chaleur à la surface de toute la région de l'épigastre. Cet exercice est tout à fait convenable à prescrire dans le manque de force ou la paralysie des muscles abdominaux, dans toutes les variétés d'engorgements chroniques de l'abdomen et dans les alfections qui en sont la suite, ainsi que dans les tentatives de cure radicale des hernies abdominales.

Remarque. Lorsque, même après avoir fixé les pieds de la manière qui a été indiquée plus haut, le. malade éprouve encore de trop grandes difficultés, et aussi lorsqu'une certaine adresse qui ne peut être acquise que par l'habitude, est nécessaire, ou bien lorsqu'il est besoin de transitions , comme cela se présente chez les personnes atteintes de hernies, chez les femmes qui ont déjà eu plusieurs enfants et chez lesquelles, en conséquence, les muscles de l'abdomen sont généralement un peu relâ-

chés, etc., etc., il est convenable de faciliter le mouvement en relevant le tronc un peu au-dessus de la ligne horizontale à l'aide d'une interposition de coussins. En diminuant successivement le nombre des coussins, on obtient ainsi des transitions. Dans ces cas exceptionnels, l'emploi d'un canapé est très-convenable.

Vingt- cinquième exercice. — Exécuter un mouvement circulaire avec la jambe, 4-, fi, 8 fois avec chaque jambe.

L'une des jambes complètement tendue décrit un cercle aussi étendu que possible, en s'élevant aussi haut que possible; aussitôt que le pied revenu à son point de départ touche le sol, l'autre jambe recommence le même exercice. On continue ainsi à opérer de même avec régularité et alternativement avec chaque jambe. Le haut du corps doit autant que possible être maintenu droit et immobile.

Comme, malgré cela, le centre de gravité varie un peu dans cet exercice, il s'y rattache un jeu de muscles assez complexe ; non-seulement les muscles élévateurs de la jambe, mais la totalité des muscles inférieurs du tronc, surtout dans les régions dorsale et latérale, est mise fortement en action. Le but de cet exercice est de rendre libres les mouvements de l'articulation de la cuisse (articulation de la tête du fémur, articulation coxo-fémorale), surtout dans Y absence de souplesse de cette articulation qui provient d'un rhumatisme goutteux : il est bien entendu que Ton ne peut se livrer à cet exercice que lorsque toute trace d'affection inflammatoire de l'articulation a disparu.

Le même exercice est encore applicable au traitement de laparalysie des muscles des régions indiquées; il doit être recommandé encore comme dérivatif, dans le cas tY affiler du sang vers la tète et la poitrine.

Vingt-sixième exercice.

— ■ Élever la jambe latéralement, 6, 10, I U t'ois chaque jambe.

La jambe droite, complètement tendue, est soulevée verticalement à droite et ramenée ensuite à sa position

primitive; le même mouvement est alors exécuté par la jambe gauche. On continue ainsi en changeant alter-

nativement de jambe. Cet exercice, pour être exécuté autant que possible dans toute sa plénitude, exige qu'on mette une certaine énergie à son exécution, sans pourtant faire d'efforts violents pour soulever la jambe. Chaque fois qu'on a soulevé l'une des jambes , on soulève l'autre, et ainsi de suite alternativement.

Cet exercice met principalement en jeu les muscles latéraux de la hanche et de l'abdomen. Ses applications pratiques sont les mêmes que celles qui ont été indiquées pour le précédent exercice ; seulement son action sur la région du foie et de la rate, plus énergique, plus efficace par les secousses qu'elle détermine, en rend l'exécution utile clans les engorgements du système de la veine po?*te.

Cet exercice doit nécessairement être proscrit des applications de la gymnastique au sexe féminin.

Vingt- septième exercice. — Faire tourner la jambe sur elle-même, 20, 30, 40 fois chaque jambe.

La jambe, bien tendue et maintenue libre sans toucher le sol , est tournée avec force en dehors, la pointe restant en l'air , de telle manière que l'accentuation se trouve précisément au moment où la jambe tourne en dehors , correspondant ainsi à la prédominance normale dans laquelle les muscles qui font tourner la jambe en dehors se trouvent par rapport aux muscles

qui la font tourner en dedans. Ce mouvement est exécuté plus facilement, plus nettement et plus complètement, lorsqu'on fait accomplir à chaque jambe toute sa tâche immédiatement sans faire alterner son mouvement avec celui de l'autre jambe.

Il y a dans ce cas action simultanée des muscles extenseurs et rotateurs de la jambe. Les applications de cet exercice sont tout à fait les mêmes que celles du 25me.

Vingt-huitième exercice.

6 , 8 fois.

Rapprocher les jambes, 4,

Les jambes légèrement écartées, reposant seulement sur la pointe des pieds, qui est tournée en dehors, comme cela a lieu dans la position de traîner, sont rapprochées l'une de l'autre par une sorte de glissement sur le sol, sans par conséquent en détacher la pointe des pieds ; pendant -ce mouvement, les genoux doivent

rester bien tendus. Le rapprochement des jambes se produit au moyen d'une suite de petits mouvements saccadés de chaque jambe exécutés alternativement de telle manière quelles deux jambes arrivent simultanément à la position verticale.

Cet exercice met fortement en action les muscles de la face interne du haut de la cuissse et du péroné. Son application est avantageuse dans les cas de paralysie des jjieds ; elle présente aussi de l'utilité comme moyen de dérivation dans les cas de congestion de la tête et de la poitrine.

Ving (-neuvième exercice. - Étendre et fléchir le genou en avant, 6, 8, 10 fois pour chaque jambe.

La* jambe, fortement fléchie à l'articulation du genou, est étendue lentement en avant de manière que la tension^des muscles soit assez complète pour que l'effacement de la proéminence du genou soit aussi grand que

possible. Ce mouvement doit être exécuté alternativement avec les deux jambes.

La plupart des muscles fléchisseurs et extenseurs de la jambe et du pied, jusques et y compris ceux qui sont placés dans le bassin, sont mis énergiquement en action par cet exercice.

Les avantages que peut nous présenter cet ensemble de mouvements, sont de contribuer à rendre libre l'articulation du genou dans les cas de rigidité;, exempte de douleur, de cette articulation. Cet exercice peut aussi être appliqué clans le traitement de la paralysie des groupes de muscles indiqués et servir à activer la circulation du sang dans les organes situés bien avant dans l'abdomen, surtout dans les cas <¥ existence de bourrelets hémorrhoïdaux; il peut encore être utilisé comme dérivatif pour faire descendre le sang lorsqu'il afflue vers les parties supérieures du corps.

Trentième exercice. — Étendre et fléchir le genou en arrière, iO, 12, t6 fois pour chaque jambe.

D'après la disposition anatomique de l'articulation coxo-fémorale, ( la jambe ne peut pas, en arrière, être Vi soulevée au-dessus du sol autant que cela peut avoir lieu en avant. Le corps restant dans une position verticale, on soulève, autant que cela est possible, la jambe bien tendue en

arrière ; on plie alors avec force le genou jusqu'à ce que la flexion soit complète, puis on l'étend de nouveau. Cet exercice s'exécute plus facilement en faisant accomplir de suite à chaque jambe sa tâche complète sans faire alterner après chaque mouvement l'une des jambes avec l'autre.

Cet exercice concerne également la plupart des muscles extenseurs et fléchisseurs de la jambe et des pieds, qui agissent toutefois ici dans un sens opposé à celui du mouvement précédent ; il étend aussi son action aux muscles inférieurs du dos. Son exécution et celle de l'exercice précédent, réunies ensemble, mettent en activité la totalité des muscles fléchisseurs et extenseurs de la jambe.

L'exercice dont il est ici question influe favorablement sur la liberté du jeu de l'articulation du genou dans les commencements de paralysie de la, moelle épinière et du pied; il est d'un bon effet comme dérivatif dans les congestions et les névralgies de la tète et de la poitrine.

Trente et unième exercice. — Étendre et fléchir le pied , 20 , 30 , 40 fois chaque pied.

La jambe étant libre et légèrement tendue en avant, de manière que le genou reste immobile, on relève et on abaisse sucessivement avec force la pointe du pied, en donnant à ce mouvement toute l'étendue qu'il est possible de lui donner. Ce mouvement concerne uniquement l'articulation du pied (articulation tibio-tarsienne). En même temps que l'on relève et que l'on

abaisse le pied , on fléchit et on étend aussi les doigts du pied, ce qui exige naturellement l'emploi de chaussures assez larges. Après avoir ainsi relevé la pointe des pieds, on pourrait, pour alterner, faire exécuter à la pointe des pieds un mouvement circulaire, et ainsi de suite.

Cet exercice met en activité les muscles tibiaux, péroniers, et principalement tous ceux du bas de la cuisse et du pied. Il nous fournit un moyen convenable pour/«czliterle jeu des articulations du pied, du torse et des doigts de pied (articulations tibio-tarsienne et métatarso-phalangienne); il est utile comme dérivatif pour faire descendre le sang de toutes les autres parties du corps; il exerce un effet salutaire lorsqu'on l'oppose aux paralysies et aux légères contractures des pieds ; il constitue un moyen rapide et radical de s'échauffer les pieds (1).

(I) C'est parce que cet exercice nous donne le mojren de nous réchauffer les piads, et parce qu'il peut être exécuté même lors-

Trente-deuxième exercice. — Élever le genou en avant, i, 8, 12 fois pour chaque jambe.

La jambe, étant pliée avec force à l'articulation du genou, est ensuite élevée de manière que le genou se rapproche aussi près que possible de la poitrine. Le mouvement doit être accentué avec vigueur au moment de l'élévation. Il est bon de s'efforcer de tenir la partie supérieure du corps aussi immobile que possible, ce qui

qu'on est assis, et lorsque, étant assis, on est entièrement immobile,qu'il doit être recommandé avec beaucoup d'insistance pour se préserver du refroidissement des pieds et de ses conséquences dans tous les cas où l'on est contraint parles circonstances à rester longtemps assis, et où les pieds, qui étaient peut-être humides avant que l'on ne s'assît, ont une tendance à se refroidir comme cela se présente, par exemple, lorsqu'on est en voiture ou lorsqu'on se trouve dans des endroits dont le sol est froid. On fait alors exécuter avec force l'exercice ci-dessus à chaque jambe, 60, 80, 100 fois tous les quarts d'heure, et l'on se trouve ainsi préservé avec certitude du refroidissement des pieds.

n'empêche pas qu'il ne se produise toujours involontairement une légère inclinaison du corps en avant. Lorsqu'il y a liberté complète du jeu de l'articulation coxofémorale et que les muscles élévateurs de la jambe ont acquis par la pratique leur pleine puissance d'action, le mouvement peut atteindre une telle perfection d'exécution, que le genou peut arriver à toucher légèrement la poitrine sans que la partie supérieure du corps (le buste) subisse la plus légère inclinaison en avant. On doit du reste, dans cet exercice, tenir rigoureusement compte des conditions spéciales de l'idiosyncrasie individuelle qui imposent à l'étendue des mouvements de cette nature des limites différentes suivant les individus. Il faut aussi, dans cet exercice, éviter les mouvements violents; la manière la plus sûre d'arriver au but est de se contenter de ce que chaque individu peut faire. Le mode d'exécution le plus facile consiste à faire exécuter alternativement le mouvement à chaque jambe.

Tous les muscles élévateurs de la jambe, notamment ceux qui sont placés bien avant dans la cavité abdominale , sont mis avec une très-grande force en activité par cet exercice qui, par son action tant interne qu'externe, agit mécaniquement d'une manière tout à fait convenable sur la totalité des organes de l'abdomen. Son influence sur les fonctions de ces organes est excessivement vive et bienfaisante.

Cet exercice doit donc être recommandé surtout dans tous les états pathologiques provenant en général d inertie ou à? interruption des fonctions de F abdomen ou dans les affections chroniques concomitantes, et no-

tamment dans les engorgements du système de la veine porte, dans les digestions difficiles, surtout celles provenant d'un état pathologique de Vinstestin grêle qui se manifeste par les malaises que Ton ressent généralement une heure et demie à deux heures après les repas, dans les constipations, dans le développement si incommode de flatuosités, de gaz, que l'exercice dont il est ici question a pour effet tout spécial d'expulser immédiatement, dans l'hypochondrie, dans l'hystérie, dans les cas d'interruption de l'écoulement des flux hémorrhoïdaux et menstruels , dans les affections qui portent le nom d ' hémorrhoïdes muqueuses et dhémorrhoïdes de la vessie, dans les écoulements muqueux (leucorrhée) des organes génitaux du sexe féminin, etc., etc. ; cet exercice constitue , en outre , un moyen tout à fait convenable pour amener rajndement la fatigue et par suite le sommeil.

Dans les applications de cet exercice, il faut toujours avoir en vue que son premier effet général est d'échauffer, et que la considération de cette circonstance doit peser d'un grand poids sur son mode d'application et sur sa réglementation ; l'exécution de cet exercice doit donc être entièrement proscrite dans les cas d'inflammation des organes de l'abdomen, ou dans les cas de tendance aux hémorrhagïes et d'existence de hernies abdominales ; elle ne doit être appliquée qu'avec beaucoup de précautions chez les femmes qui présentent des tendances aux palpitations ou qui suivent un traitement échauffant dans lequel elles font usage d'eaux minérales en boissons et en bains-

Cet exercice ne doit être prescrit aux jeunes tilles que dans des cas tout à fait exceptionnels.

Trente-troisième e*erci ce. — S accroupir, 8, II», 24 fois de suite.

Les talons étant bien rapprochés, on s'élève sur la pointe des pieds ; puis, en ayant soin de se tenir le corps bien droit, on se baisse autant que possible et on se relève de la même manière sans séparer les talons l'un de l'autre. Dans les commencements, on éprouvera quelque peine à tenir le corps bien droit; en effet, en s'efforçant de se maintenir en équilibre, on se penchera presque involontairement plus ou moins en avant. Toutefois, avec un peu d'attention et d'habitude, on arrivera bientôt à triompher de cette difficulté.

Les muscles extenseurs du genou, les muscles péroniers et les muscles des orteils (doigts du pied) jouent ici le principal rôle ; toutefois, les efforts que l'on est

obligé de faire pour maintenir le corps bien droit, font concourir à l'action des muscles inférieurs du dos pour une part qui est loin d'être insignifiante.

Cet exercice a pour effet de procurer de la liberté au jeu de toutes les articulations de la jambe et des pieds ; il joue en outre le rôle d'un fortifiant énergique dans les paralysies de la moitié inférieure du corps et d'un dérivatif dans les congestions des parties supérieures du corps. Comme il stimule fortement la respiration, il est utile, pour certaines personnes, de se ménager des intervalles de repos dans l'exécution des doses d'exercice représentées parle 2e et le 3e nombre (1).

(1) J'ai fait sur moi-même, à l'âge de oO ans, en exécutant cet exercice , qui est un de ceux dont la puissance est la plus grande , des expériences dans le but de répondre à la question suivante : Jusqu'où la capacité d'exécution de la fibre musculaire peut-elle être portée sans inconvénient par une augmentation graduelle de la dose d'exercice , dans l'hypothèse qu'on n'ait pas dépassé la somme totale de l'activité musculaire en exécutant le même jour un trop grand nombre d'autres exercices de natures variées? J'ai limité dans une expérience ma tâche journalière de gymnastique presque uniquement à l'exercice de s'accroupir, et je suis arrivé par une progression graduelle , sans ressentir la moindre incommodité, à le répéter le dixième joui' jusqu'à 300 fois ; j'en exécutais la moitié dans la matinée, l'autre moitié dans la soirée, en observant chaque fois de petits intervalles de repos. Antérieurement, bien que je fusse toujours plein de force musculaire et bien exercé, il suffisait que j'eusse été longtemps sans exécuter cet exercice pour que, en le répétant 30 fois en moyenne chaque jour, cela me fit éprouver une sensation de surexcitation dans les muscles antérieurs de la jambe. Je suis certain que, avec des intervalles de repos plus prolongés, j'aurais pu répéter le même exercice bien au-delà de 300 fois sans être incommodé. Comment pourrait-on, d'après cela, concevoir des limites à cet effet des transitions graduelles qui peut aller si loin, et à l'augmentation de la capacité d'exécution des muscles qui devient ainsi possible sans inconvénient?

DES EXERCICES l' A K TIC l' LIER S.

Nous allons examiner maintenant une série d'exercices composés, c'est-à-dire d'exercices dans lesquels l'activité musculaire n'est plus localisée dans un membre ou dans une région, mais s'étend de temps en temps plus ou moins, bien qu'à des degrés divers d'intensité, à plusieurs régions, par contre-coup au corps entier.

Treille quatrième exercice. — Passer une canne pardessus la tête d'avant en arrière et d'arrière en avant, 4, 12, l(i fois dans chaque sens.

fffr—.

On doit employer pour cet exercice une canne bien ronde , qui doit avoir une longueur telle qu'elle puisse mesurer l'espace compris entre le sol et l'aisselle de la personne qui s'en sert. On prend la canne aux deux bouts avec les deux mains en tournant leur face dorsale en l'air, puis on fait décrire verticalement au-dessus de

la tète, à la canne, un mouvement circulaire d'avant en arrière ; un ramène ensuite la canne de la même manière en avant, en ayant soin que, tant dans le mouvement d'avant en arrière que dans celui d'arrière en avant, la canne arrive bien à se trouver en contact avec le corps. Un point capital, c'est de garder toujours le bras fortement tendu à l'articulation du coude. Dans les commencements, cela présente bien quelques difficultés, parce que, chez bien des gens, le manque d'exercice a fait perdre à l'articulation de l'épaule la plénitude de sa liberté naturelle d'action. Cette difficulté diminue peu à peu par la pratique : on peut alors, au fur et à mesure, rapprocher quelque peu les mains jusqu'à ce qu'elles arrivent à prendre la position qui doit être considérée comme la limite extrême et qui est représentée par la ligure 34 dans les proportions moyennes ordinaires.

Le mouvement de la canne d'avant en arrière et d'arrière en avant détermine un léger balancement du tronc d'arrière en avant et d'avant en arrière qui fait de cet exercice un exercice composé.

L'action principale porte sur les muscles de l'épaule et s'étend aux muscles extenseurs des bras ainsi qu'aux muscles inférieurs du dos et de l'abdomen.

Cet exercice constitue le moyen le plus puissant de procurer de la liberté, à V articulation de l'épaule : il nous fournit un auxiliaire vraiment heureux du traitement de la paralysie des muscles qui y concourent ; il améliore Pacte respiratoire en le faisant arriver à son complet développement et active les fonctions abdominales.

Trente-cinquième exercice. — Marcher avec une canne passée transversalement entre le dos el les plis rie chaque coude, pendant 10 à 15 minutes.

Les coudes étant fléchis à angle droit et portés fortement en arrière, on passe transversalement entre le dos et les plis de chaque coude une canne courte el bien arrondie ou un bâton qui présente les mêmes conditions. On se promène ainsi pendant Je temps indiqué en se tenant le corps le plus droit possible. Un point important dans cet exercice est de bien rejeter en arrière les bras et les épaules qui doivent être bien tendus, et d'abaisser les dernières. La canne donne le moyen d'obtenir que le dos se maintienne dans une bonne position et que les bras et les épaules conservent une position dans laquelle, sans point d'appui, il leur serait difficile de rester longtemps. Dans cet exercice, on ne doit appliquer toute son attention à rien autre chose

qu'à maintenir la régularité de la bonne tenue du corps et de la marche.

Le but de cet exercice qui, assurément, contribue par contre-coup à fortifier les muscles des épaules , du dos et des pieds, est de faire contracter l'habitude d'une tenue meilleure et plus conforme à l'hygiène, et de la maintenir. Il doit donc être mis à exécution pour combattre les habitudes opposées et par conséquent la tendance du dos, des épaules et en général de tout le corps à se tenir courbé, à se laisser aller avec paresse et négligence. Ces fâcheuses habitudes se rencontrent surtout très-fréquemment, comme chacun le sait, chez les enfants aux périodes de croissance rapide et présentent précisément alors les inconvénients les plus sérieux, telle qu'une croissance imparfaite, un développement vicieux des organes respiratoires, etc., etc., dont un peut se ressentir toute la vie.

Cet exercice ne présente pas d'autre application thérapeutique spéciale.

Trente-sixième exercice. — Lancer les bras en avant et en arrière, 30, 60, 100 fois dans chaque sens.

Les poings étant fermés, on meut avec force en avant et en arrière, comme si l'on voulait l'y projeter ou l'y lancer, le bras qui doit être maintenu légèrement tendu. Ce mouvement doit être exécuté sur la mesure de l'allégro des artistes musiciens. Il faut éviter ici toute roideur du tronc et le fléchir sur les hanches. 11 suit de là que, pour que l'équilibre se maintienne, le corps devra être penché légèrement en arrière au moment

I>ES EXERCICES PAR TICULIfcRS.

où les bras seront portés en avant et qu'il devra au contraire être penché en avant lorsque les bras seront portés en arrière. De cette manière, le mouvement devient plus facile et plus profitable, et son action devient plus étendue.

Simultanément avec le mouvement des muscles du bras et de l'épaule, on observe encore un mouvement cadencé des muscles de l'abdomen et du dos. L'impression immédiate de ce mouvement est très-agréable. L'ensemble de cette action, bien qu'empreinte de force, est pleine de douceur.

L'avantage immédiat de cet exercice est de procurer, par sa totalisation, une bonne somme de mouvement et d'activer fortement la, circulation du sang dans tout le corps. Il contribue essentiellement à la réalisation du but spécial de la thérapeutique dans les paralysies des muscles des bras, du dos ou de r abdomen , ainsi que dans

l'inertie et V interruption des fonctions de l'abdomen en général, en même temps qu'il se recommande tout particulièrement dans certains cas, de même que dans les commencements de la pratique de la gymnastique, à cause de l'impression agréable et pleine de douceur que fait éprouver son exécution. Bien qu'il donne à la circulation une vive impulsion, cet exercice n'est pas précisément échauffant : il peut cependant constituer incidemment un moyen tout à fait convenable et tout à fait efficace de rappeler la chaleur surtout dans le tronc et les bras.

Cet exercice se recommande en outre comme moyen de ranimer V énergie vitale lorsqu'on éprouve cette lassitude corporelle et intellectuelle dont on est atteint quelquefois, notamment dans les changements de temps et de saison ou par suite d'un état pathologique quelconque du système nerveux abdominal, sans qu'on puisse l'attribuer à aucune autre cause admissible. On peut dans ce cas, lorsque cela est nécessaire, exécuter ce mouvement 200, 300, 400 fois, en observant de temps en temps durant l'exécution de petits intervalles de repos. Chacun pourra arriver ainsi à atteindre le point où il triomphera de cette sensation si pernicieuse de lassitude.

Dans les cas où l'on veut exercer une action encore beaucoup plus effective sur l'ensemble des muscles du tronc et où l'on veut augmenter en même temps la secousse que le mouvement imprime au corps, on doit introduire la modification suivante dans l'exécution du mouvement : Au lieu de faire suivre aux deux bras une

marche parallèle, on les lance simultanément dans des directions opposées, l'un en avant, l'antre en arrière.

Cette modification du trente-sixième exercice peut être employée avec avantage pour faire disparaître : les déviations latérales et les torsions de l'axe de la colonne vertébrale. Le mouvement doit alors être exécuté de telle manière que l'impulsion du mouvement exécuté avec chacun des deux bras n'ait lieu que dans une direction, le bras gauche exécutant par exemple le mouvement en arrière et le bras droit l'exécutant en avant on réciproquement, suivant la nature du vice de conformation qui doit être déterminé d'avance avec exactitude.

Trente-septième exercice. — Lancer les deux bras latéralement, 30, 60, 100 fois de chaque cùh'\

Cet exercice est tout à fait analogue au précédent : il n'en diffère surtout que par la direction imprimée au bras. Les bras sont projetés latéralement; mais, à part

cette circonstance, tout se passe de même dans un cas que dans l'autre. Dans l'exercice actuel, la partie supérieure du corps, le buste, est un peu penchée en avant, mais seulement en tant que cela est nécessaire pour faciliter le libre mouvement des bras qui doivent être maintenus perpendiculaires au tronc et se mouvoir latéralement en avant du corps. Le tronc doit aussi, dans cet exercice, pouvoir tourner librement sur les hanches. Le mouvement cadencé d'oscillation, qui est imprimé dans ce cas au tronc, est bien encore dans tous les cas, comme dans l'exercice précédent, en sens contraire de celui des bras, mais il a une direction latérale.

Parmi les muscles qui mettent les bras en mouvement, ce sont ici encore les muscles antérieurs de la poitrine qui sont en activité; mais, indépendamment de ces derniers , ce ne sont plus les muscles antérieurs de l'abdomen comme dans le cas précédent, mais ce sont les muscles latéraux de la même cavité , tous ensemble, qui viennent concourir à ce mouvement.

Cet exercice a donc de préférence pour effet Rapporter de l'animation dans les fonctions des organes des régions du foie et de la rate et & exercer un effet salutaire sur les engorgements de ces organes. L'inclinaison du tronc en avant dans cet exercice rend un peu plus intense son action fortifiante sur les muscles du dos. Du reste, cet exercice jouit de toutes les propriétés et de toutes les applications du précédent, en tant qu'il est exécuté uniformément des deux côtés.

'Trente-huitième exercice. — Exécuter un mouvement analogue à celui que l'on fait on sciant , 10, 20, 30 fois avec chaque- bras de chaque côté.

Le haut du corps, le buste, étant fortement penché en avant, on tend avec force un des bras en avant et en bas et on fléchit au même moment l'autre bras à l'articulation du coude en le dirigeant en arrière et en haut, puis on les fait alternativement changer de position l'un avec l'autre en continuant régulièrement. L'exécution de ce mouvement réussit le mieux lorsqu'on le considère comme représentant la manière dont on s'y prendrait si l'on voulait éloigner avec force d'une main dans la direction indiquée un objet que l'on tirerait fortement à soi de l'autre main.

Les muscles qui sont mis en action par cet exercice embrassent dans leur sphère d'activité une très-grande partie du corps : ce sont presque tous les muscles des bras , des épaules et du dos. Ce mouvement est donc

DES FORMEvS PARTICULIÈRES DE MOUVEMENT,

convenable pour complète?* une certaine somme de généralité de mouvement, il peut être opposé avec avantage aux paralysies des muscles qui y concourent. Par les secousses cadencées auxquelles il soumet les organes de la poitrine et de l'abdomen, il exerce un effet salutaire dans les affections causées par la stagnation des humeurs ou par X atonie de ces organes : il est toul particulièrement utile comme moyen auxiliaire du traitement dans la résorption et la résolution des dépôts d1 origine pathologique, des tumeurs glanduleuses , etc., etc., qui se produisent dans les cavités thoracique et abdominale.

Trente-neuvième exercice. — Exécuter an mouvement analogue à celui de faucher. 8, 16., 24 fois dans chaque sens.

Le corps et les pieds étant maintenus tout à fait immobiles , les bras que l'on doit avoir soin de maintenir bien étendus dans une position horizontale , sont portés

avec force de droite à gauche de manière à décrire horizontalement un demi-cercle. Le mouvement doit être également accentué en allant et en venant de droite à gauche et de gauche à droite. Pour se rendre compte de ce mouvement, il suffit de supposer que l'on veut simuler l'action de moissonner, de faucher : on doit donc, dans chaque phase de l'exercice, imprimer au mouvement un certain élan, une certaine impulsion. D'après la description donnée ci-dessus, le corps, qui reste complètement droit et immobile, doit opposer à l'élan des bras une résistance qui se renouvelle chaque fois et de chaque côté ; par suite . en même temps que les muscles élévateurs des bras et des épaules sont, appelés par cet exercice à l'activité , il doit se produire une tension cadencée très-énergique de l'ensemble des muscles du tronc, de la jambe et des pieds. Cet exercice a donc pour effet de ranimer la vitalité des muscles qui , dans tout le corps, président au mouvement des articulations; son application est donc salutaire dans l'atonie fit la paralysie générale des muscles, en particulier dans les commencements de paralysie de la moelle épinière , surtout dans la période de cette maladie dans laquelle une certaine sensation de lourdeur et une incertitude inusitée dans la marche, qui se font sentir dans la plupart des cas, commencent à exciter sérieusement l'attention du malade.

Quarantième exercice. — Fendre du bois, tj, 12,20 fois.

Après avoir écarté légèrement les jambes en les maintenant dans le plan du corps, on élève en l'air les bras

qui doivent être maintenus bien tendus, puis on les abaisse vivement en leur donnant une direction pareille à celle qu'ils devraient avoir si l'on voulait fendre, avec une hache que l'on tiendrait dans ses deux mains, une bûche que l'on aurait entre les pieds. Il ne faut pas que les articulations des genoux soient maintenues

trop roides; il faut plutôt qu'elles présentent un certain degré de souplesse pour que le mouvement puisse être exécuté en toute liberté.

Les muscles élévateurs des bras, tous ceux de la région antérieure et postérieure du tronc et presque tous ceux de la jambe et des pieds sont ici en pleine activité. Il se produit donc une totalité de mouvement très-fort et très-fatigant. Ce mouvement présente cette particularité spéciale de donner un double résultat au

point de vue thérapeutique ; il active les fonctions de l'abdomen dans les cas d'atonie générale des organes et & interruption de leurs fonctions; il vivifie les nerfs spinaux dans les cas même où la paralysie de la moelle épimère a. déjà fait quelques progrès. Toutefois, il aura besoin de subir quelques légères modifications suivant que l'on voudra atteindre l'un ou l'autre de ces deux buts.

Dans le premier cas, dans lequel il s'agit d'activer les fonctions de l'abdomen, il faut accentuer surtout le mouvement au moment de l'inclinaison des bras et du buste en avant ; dans le second cas , l'accentuation doit avoir lieu au moment où l'on redresse le corps , où l'on prend son élan pour frapper.

S'il y a une forte tendance aux congestions de la tète et de la poitrine , l'application de cet exercice doit être rejetée comme n'étant pas convenable à appliquer; pour plusieurs motifs , cet exercice doit être également proscrit des applications de la gymnastique au sexe féminin.

Quarante et unième exercice. —

Trotter sur place, 100, "200, 300 fois pour chaque pied.

C'est tout à fait le mouvement ordinaire du trot, avec cette différence seulement que l'on n'avance pas et que l'on reste à la même place, ce qui fait que l'inclinaison du corps en avant, si naturelle dans le trot ordinaire, manque tout à fait ici, et que les pieds ne touchent à la terre que par la pointe. Un doit insister sur la position

des pieds, parce que, autrement, si l'on appuyait toute la plante du pied par terre, il en résulterait pour tout le corps des secousses trop fortes qui pourraient se transmettre jusqu'à la tête et produire une impression désagréable et même nuisible pour beaucoup de gens. Il faut conserver de l'élasticité dans les articulations des genoux et des pieds (articulations fémoro-tibiale et tibio-tarsienne) ; en effet, c'est le seul moyen de réaliser, en même temps que la mise en activité des muscles de la jambe et du pied, cet ébranlement du corps si doux et si salutaire que l'on avait en vue. On peut, à volonté, suivant le besoin, augmenter ou diminuer le degré d'intensité de l'exercice en fixant à une plus ou moins grande hauteur le saut que chaque pied doit exécuter. En ce qui concerne ses applications, cet exercice se recommande comme étant convenable pour réaliser une légère fatigue, susceptible d'amener le sommeil, pour activer légèrement la circulation du sang dans V abdomen et faciliter C évacuation des selles, pour faire disparaître, en agissant comme dérivatif, les congestions sanguines de la tète et de la poitrine, ppur combattre la paralysie des pieds et la prédominance du froid aux pieds. Comme les secousses que ce mouvement détermine font descendre le sang vers les parties inférieures du corps et concentrent surtout leur action sur l'abdomen, ce mouvement peut être prescrit utilement dans Y interruption de l'écoulement des hémorrhoïdes et des menstrues et en déterminer la réapparition. Toutefois, il faudra tenir compte ici des observations que nous citerons plus loin en nous occupant de la prescription spéciale à ce cas.

DES EXEKC1CES l'AKTICUEIEKS.

Quarante-deuxième exercice. — Lancer la jambe en avant et en arrière, 8, 16, 24 fois avec chaque jambe.

Quarante-troisième exercice. — Lancer la jambe latéralement, 8, 16, 24 fois avec chaque jambe.

Debout sur un pied, on élève l'autre pied à 2 ou 3 cen-

lia DES FORMES PARTICULIÈRES DE MOUVEMENT,

timètres (un pouce) à peu près au-dessus du soi, et on imprime au dernier, dont la pointe doit être relevée, un mouvement énergique de projectfon directe d'avant en arrière et de projection relativement directe de droite à gauche. Dans les commencements, jusqu'à ce que l'on se soit habitué à se tenir en équilibre, il faudra prendre un point d'appui sur une chaise ou sur une table. On doit tâcher de s'en passer aussitôt que possible, car une grande partie de l'effet produit sur le corps par le mouvement dans sa plénitude d'exécution se trouve ainsi perdue. Les efforts que l'on fait pour se maintenir soimême en équilibre et pour conserver le corps droit, déterminent un jeu musculaire assez complexe et concourent, pour leur part, à la réalisation du but du mouvement.

Ces deux exercices réclament principalement sur une grande étendue et dans tous les sens l'action des groupes de muscles qui sont placés autour des hanches; mais ils étendent aussi leur action à la totalité des muscles du dos, jusques et y compris ceux de la nuque, et à l'ensemble des muscles des jambes et des pieds ; en effet , la jambe même qui est dans un repos apparent, a beaucoup à faire pour maintenir le corps dans un équilibre qui est menacé de tous les côtés.

L'application de ces deux exercices doit être recommandée pour combattre les rhumatismes goutteux chroniques et exempts d'inflammation de ï articulation des hanches (articulation coxo-fémorale) , les paralysies des pieds. Ces deux exercices constituent en outre un moyen d'obtenir un mouvement général qui embrasse , dans sa sphère d'activité, plusieurs régions du corps.

HES EXERCICES PAKTICILIEKS.

Oiias*s«iite -quatrième exercice. — Passer la jambe par-dessus une canne, i-, 6, 8 fois pour chaque jambe en avant et en arrière.

On prend une canne un un bâton bien droit avec les extrémités des doigts des deux mains , de manière que l'écartement de ces deux dernières dépasse la largeur du corps. On se penche ensuite légèrement en avant, puis on cherche à passer les deux jambes l'une après l'autre par-dessus la canne en ayant soin que les mains n'abandonnent pas la canne, et que la jambe, en passant par-dessus la canne, se maintienne dans une position verticale , c'est-à-dire qu'au moment où elle passe , elle forme avec la canne un angle droit. Après que les deux jambes ont passé en avant par-dessus la canne, on leur fait suivre la même route en sens inverse. Cet exercice est assurément un peu fatigant. Beaucoup de personnes ne peuvent pas réussir tout d'abord à l'exécuter et n'y arrivent qu'après s'y être longtemps exercées ;

114 DES l'ORMES PARTICULIÈRES DE MOUVEMENT,

son exécution est même tout à fait impossible pour quelques personnes.

Si l'on fait abstraction des mouvements accessoires sans importance qui s'y rattachent, ce mouvement concentre son action principale sur les muscles élévateurs de la jambe placés dans le fond de la cavité abdominale qui atteignent forcément, dans cet exercice, leur plus haut degré de contraction. Il se produit, dans ce cas, une excitation très-énergique de la partie inférieure du canal intestinal, notamment du rectum et des vaisseaux hémorrhoïdaux. On peut donc introduire ce mouvement à titre d'essai dans la dose journalière de gymnastique des individus qui sont atteints de constipations opiniâtres, concernant surtout la partie inférieure du canal intestinal, et qui sont sujets à ces tumeurs si incommodes qui ont reçu le nom à' hemorr houles sèches (hémorrhoïdes non fluentes, hemorrhoïdes cœcse), pourvu qu'il n'y ait ni inflammation ni irritation.

Cet exercice devra être proscrit dans les cas de tendance à un abondant afflux du sang- -à la tète , dans les cas d'existence de hernies ; il doit aussi être exclu de la pratique de la gymnastique par le sexe féminin.

Ouaraitàe-ciiifiuième exercice* — Rouler stir le doe, 30, 40, o0 fois de chaque côté.

On s'étend horizontalement le dos bien à plat sur le sol, en interposant entre le corps et le soi quelque chose de moelleux , un tapis tourné à l'envers , la laine contre le sol, dont la longueur n'a besoin que d'être égale à celle du tronc, et en plaçant un coussin sous sa tête. Les

MES EXERCICES l'AKTICI L1EKS.

bras sont croisés sur la poitrine , les jambes à demi lléchies touchent à terre par les talons. On imprime alors au corps un simple mouvement de roulement sur le côté, de manière qu'on se trouve couché sur le côté; le corps reposant sur l'un des bras, lune des épaules et

sur les os latéraux de la hanche du même côté ; on exécute ensuite le même mouvement en sens inverse jusqu'à ce que l'on se trouve sur le côté opposé. Dans chaque phase de l'exercice, le corps doit tourner bien franchement et bien complètement d'un côté à l'aufre , de manière à décrire un demi-cercle bien complet, en roulant de la position initiale à la position finale.

Ce mouvement n'a pas précisément pour but de mettre les muscles en action, car leur action ne présente ici rien de particulier, elle est presque insignifiante j ce qui fait que ce mouvement ne fatigue pas, n'épuise pas les forces. Son but est plutôt d'imprimer aux organes internes si mobiles, et spécialement aux intestins , un mouvement cadencé , alternatif.

Un changement de position de cette nature peut du reste réaliser certains buts de la thérapeutique ou du

moins aider à cette réalisation, comme chacun le sait. Il peut, par exemple, en déterminant une répartition uniforme du sang-, être d'une application avantageuse dans tous les cas où il est besoin de remédier à la présence d'une quantité surabondante du sang et à la stagnation du sang dans les organes situés dans les profondeurs de la cavité abdominale et , par exemple, dans les cas d'existence de tumeurs hémorrhoïdales qui ne présentent pas d'inflammation, mais sont cependant déjà saillantes au dehors, dans les se?isatio?is douloureuses concomitantes de la vessie, ainsi que dans cette présence surabondante du sang dans V abdomen , si incommode par la pression qu'elle exerce sur les parois des vaisseaux, que l'on rencontre chez les femmes avant l'époque des règles et qui doit faire craindre une trop forte perte de sang, etc., etc. Le même exercice est encore bon dans les envies d'évacuer les matières excrémentitielles qui ne donnent pas de résultat et dans l'accumulation de l'air dans le canal intestinal qui détermine les coliques venteuses; il peut aussi être appliqué à la réduction des hernies étranglées, etc., etc.

Comme cet exercice ne remplit pas en thérapeutique le rôle d'un curatif radical, mais celui d'un palliatif, nous n'avons pas pensé qu'il dût être mis au nombre des autres mouvements susceptibles d'entrer dans Tordre journalier des exercices gymnastiques , mais nous conseillerons de l'employer occasionnellement quand le besoin s'en fera sentir.

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DESCRIPTION ET EXPLICATION DE QUELQUES PRESCRIPTIONS PARTICULIÈRES DONNÉES COMME EXEMPLES D'APPLICATIONS A DES CAS SPÉCIAUX.