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palpation en dehors du muscle droit est indolore et ne provoque aucune défense musculaire.
Signe de Jacob négatif. Toucher rectal négatif. Alors que la mise en station assise contrariée provoque une douleur au niveau du grand droit. interrogé, le malade déclare nettement qu’il ne souffre que dans les mouvements d’élévation des bras.
En résumé: déchirure fibrillaire du muscle droit à droite.
Traitement habituel,
Sort par guérison le 28-7-35.
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I. — PLACES DES RUPIURES FIBRILLAIRES DANS LA QUESTION DES HEMATOMES SPONTANÉS DE LA PAROI ABDOMINALE
Les ruptures spontanées des muscles de la paroi abdominale et les hématomes consécutifs sont connus et ont été décrits depuis fort longtemps. Un modeste aperçu de la question nous permettra de situer les cas que nous venons d’exposer dans cet ensemble dont notre étude, certes, demeure fort incomplète. Nous essaierons de mettre en lumière les différences qui séparent les exemples antérieurs de ceux que nous publions ici, faisant ressortir le caractère de nouveauté de ces derniers.
C’est à l’année 1792 que remonte la relation des faits qui nous occupent.
« Il existe, disent Hurst et Steward, un syndrome rare décrit en 1792 par Frank. C’est la « péritonite rrusculaire >» (morsure du diable, disent les auteurs américains). Elle peut simuler la perforation d’un ulcère ; comme dans le lumbago le début est soudain et peut survenir à la suite d’un effort: musculaire violent, inhabituel. La douleur localisée à l’épigastre est augmentée par le plus léger mouvement et s’accompagne de
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rigidité du mur abdominal. Cependant le choc manque, la respiration est rapide et faible ec les efforts pour faire une inspiration profonde amènent la cessation provisoire des mouvements respiratoires ». (In Mondor).
Richardson, chirurgien américain, signale dès l’année 1858 l’hématome consécutif à la rupture spontanée de l’artère épigastrique et insiste sur l’erreur diagnostique entraînée par ce syndrome qui en impose, aux yeux du praticien, pour un étranglement herniaire.
Depuis, les contributions furent nombreuses à cette étude.
Il nous a paru utile de classer les ouvrages non par ordre chronologique, mais en utilisant le degré croissant d’analogie qu’ils présentent avec les cas que nous publions. 11 semble qu’on puisse les classer comme suit:
