CHAPITRE VII
Maladies fébriles. Pyrexies. Phlegmasies
Je me propose d'étudier dans ce chapitre les variations de l’'alcalinité et de l'acidité du sang dans les états fébriles. Nous verrons en effet que la fièvre, quelle qu’en soit la cause, lorsqu’elle est déclarée, domine toutes les autres influences au point de vue qui nous occupe, en sorte qu’elle imprime au sang dans toutes les pyrexies et toutes les phlegmasies un caractère commun . |
C’est ce caractère que je m’efforcerai de définir et de discuter après avoir passé en revue toutes les maladies fébriles sur lesquelles j’ai pu réunir un certain nombre d’observations.
4° — FIÈvRES ÉRUPTIVES
Je n'ai pas eu l’occasion d'effectuer l'examen direct de l’alcalinité ou de l'acidité du sang dans les fièvres éruptives et je ne croispas que cet examen aitété fait par d’autres obser- vateurs. Mais je puis citer quelques titrages de CO? dans le sang des scarlatineux et des varioleux, qui démontrent que cet élément diminue sensiblement au cours de ces deux maladies. Nous en conclurons, suivant la théorie précédemment énoncée (p. 48), que l’alcalinité du sang diminue aussi.
Kraus qui admet comme chiffre normal de l’acide carboniqüe du sang veineux : 33,37 vol °/, à 7160 mm. de pression; a trouvé chez un homme de 22 ans atteint de scarlatine, 10,55 seulement (1). Soit une diminution de plus des deux tiers.
(4) Zeitschrift f. Heilkunde, x Band, 1890; p. 132:
Brouarde]l qui opérait d’une façon différente a trouvé chez un individu exempt de fièvre 32.8 mm° de C0? pour 100 cm° de sang ; tandis qu’une femme atteinte de scarlatine hémorragique ne lui en a fourni que 19,2 mm* (1).
Bien que les analyses de cet auteur n’aient pas été faites dans le même but que celle de Kraus, il est permis d’en déduire les mêmes conséquences.
Or, M. Brouardel a fait trente expériences sur le sang des varioleux, et ces expériences l'ont autorisé à affirmer que «.les gaz contenus dans le sang des malades atteints de variole hémorragique sont moins abondants que chez l’homme sain, et cela dans la proportion du simple au double au moins ». Cette conclusion s'applique particulièrement à l’acide carbonique, dont la diminution est telle que, dans deux cas, 100% de sang n’en contenaient plus que 11 et 10% (2).
9°, — ERYSIPÈLE
Dans trois cas d’érysipèle, le dosage de l’acide carbonique du sang veineux a fourni à Krausles chiffres suivants :
Homme de 37 ans........ 12,16 ( :
Femme de 56 ans........ 9,84. eo ue Homme de 43 ans........ 13,97 / à 160%.
Au lieu de 33,87 qui est le chiffre normal. Il y avait donc une diminution considérable de CO?. indiquant un abaissement notable de Palcalinité du sang.
J'ai constaté directement cet abaissement de l’alcalinité du sang chez une femme atteinte d’un érysipèle de la face. (Temp. mat. — 38°, soir — 39°). 100°%% de sang ne correspondaient plus qu'à 489,27 milligr. NaOH : — la normale pour la femme étant 205 milligr.
(1) L'Union médicale, 3e s. T. x. (1870), p. 304-303. (2) Loc. cit.
Rumpt a fait une observation analogue sur un homme âgé de trente ans, atteint d'érysipèle de la face et dont la température égalait 40°. Chez cet individu 100," de sang ne correspondaient plus qu'à 145%€ NaOH : la normale étant pour Rumpf de 182 à 218% NaOH (4).
Je dois ajouter que dans deux cas d’érysipèle de la face où la température atteignait 4095 et 40°, MM. Mya et Tassinari ont trouvé l’alealinité du sang augmentée, tout au contraire(2). Ce résultat est tellement en contradiction avec ce que l’on observe d'ordinaire dans l’érysipèle et dans toutes les mala- dies fébriles en général, qu'il faut Pattribuer à quelque cause accidentelle. Peut-être le salicylate de soude que l’on avait administré aux malades suffirait-il pour l'expliquer; car MM. de Reuzi et Marotta citent ce médicament parmi ceux qui augmentent l’alcalinité du sang (3).
30 PÉRITONITE. — TYPHLITE.
Dans un cas de Péritonite, sur lequel ils ne fournissent aucun détail, MM. de Renzi et Marotta n’ont pas constaté que l'alcalinité du sang ait diminué.
Par contre, chez un homme atteint de typhlite et dont la température égalait 38°8, M. Peiper à constaté que 100% de sang, au lieu de correspondre à 182-21878 NaOH (ce qui, d’après cet auteur, constitue la normale de l’homme adulte), ne correspondait plus qu’à 1445"8 NaOH.
