ANÉMIE

Le sang anémique est caractérisé essentiellement par une

diminution notable et persistante du nombre des hématies. El

peut subir cette altération sous l'influence de causes multiples, telles que hémorrhagies, néoplasmes, troubles digestifs, mauvaise hygiène alimentaire, impaludisme, parasites intestinaux, état pathologique antérieur quelconque, aigu ou chronique.

- Nous n'avons pas à entrer dans le détail de toutes ces influences, car nous nous proposons de montrer que dans

tous les états anémiques, quelle qu’en soit l’origine, l’alcalinité

du sang s'abaisse au-dessous de la normale.

En effet, MM. de Renzi et Marotta citent un eas « d’Anémie pernicieuse progressive » parmi €eux où ils ont trouvé la réaction alcaline du sang « à peine sensible » (2).

Dans un cas d’«Oligoëmie, dont la pathogénèse est demeurée obscure » MM. Mya et Tassinari ont trouvé que 100 gr. de sang de la saignée ne correspondaient plus qu'à 240 millig.

(1) Je cite ici pour mémoire deux cas de Lymphadénie dams lesquels

M. Canard a trouvé l’alcalinité du sang total diminuée. (loc. cit. p. 58. 49) F :

(2) Loc. rit. p. 268-269

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- de NaOH, au lieu de correspondre : à 400 milligr. comme le

sang normal (1). à Chez un malade atteint « d’anémie pernicieuse »

M. v. Jaksch a constaté que l’alcalinité du sang était infé-

rieure à la normale de plus de la moitié (2). Le Dr Ernst Graeber (3) qui a examiné à l’aide du procédé

Landois, le sang de cinq hommes et de deux femmes anémiés . par des causes diverses (hémorragies posé partum, carci-

nome stomacal, phtisie, néphrite chronique, pneumonie antérieure etc...) conclut également à un abaissement du titre hémo-alcalimétrique.

M. Rumpf (4) n’a pas expérimenté sur moins de treize su-

jets anémiques, dont l'affection avait été déterminée par les causes les plus variées. Chez aucun d’eux il n’a été nécessaire de dépasser le mélange acide n° IV de Landois pour obtenir la neutralisation du sang ; chez quatre, même, le mélange IT a suffi. Tandis qu’à l’état normal il faut employer les mélanges V ou VI.

Seul, M. Peiper (5), qui a examiné le sang de six anémiques, n’a pas reconnu une diminution constante de l'alcalinité. Ce résultat négatif ne saurait. infirmer Ja conclusion unanime des auteurs précités.

M. Garel qui, dès 1880 (6), avait signalé la faible alcalinité du sang dans l’anémie, attribue ce fait à la diminution même du nombre des hématies.

On sait en effet que, contrairement à ce que croyait Kühne, (v. p. 31), le contenu des globules inaltérés est plus alçalin que le plasma. Or il est bien probable qu'il se fait entre ces

(1) Arch. p. le Sc. Med. vol. IX, fasc. 4, p. 398.

(2) Zeitsch. f. Clin. Med., Tabl. IIL. cas 8.

(3) Loc. cit.

(4) Thèse de Kiel, — Tableau I, cas 1 à 43.

(5) Loc. cit. — P. 34 |

(6) Mémoires et C. R. de la Soc. des Sc. méd. de Lyon — T XX, p. 261-266.

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globules et le plasma des échanges au cour desquels l’alcali-

nité de ce dernier ne peut qu'augmenter, Le nombre des hé-

maties venant à baisser, l'importance des échanges diminue

nécessairement et le titre alcalin du plasma doit en souffrir. - À ne considérer que les premières apparences, il sem-

blerait donc que l’altération du plasma ne soit qu’une con-

séquence d’un trouble de l'hématopoïèse. Néanmoins un examen plus approfondi, montre souvent que l’anémie n’est pas due seulement à un ralentissement dans la genèse des globules rouges, mais à une destruction exagérée de.ces élémenis. Le microscope révèle en effet dans les anémies graves

de toutes natures la présence de nombreuses hématies alté-

rées dans leurs formes et caractérisant cet aspect du sang auquel Quincke a donné le nom de « Poikilocytose ».

Il est bien probable que ces hématies modifiées dans leurs formes ne le sont pas moins dans leur constitution chimique et qu'elles représentent certaines phases de destruction cellulaire au cours desquelles prennent naissance ces produits acides dont Kraus a étudié la formation dans le sang altéré. (v. p. 129).

Mais ces lésions des globules elles-mêmes ne sont pas spontanées. Leur cause réside sans doute dans une modification primitive du plasma qui acquiert alors pour ses propres éléments figurés un pouvoir « globulicide » (Daremberg), analogue à celui que le sang de certaines espèces animales possède naturellement pour les globules sanguins d'espèces étrangères. “

Nous allons voir, du moins, que la marche que nous

venons d'indiquer parait être celle que suivent les altérations

du sang chez les chlorotiques.